腹腔镜下胆囊大部切除术用于急性胆囊炎的疗效分析

庞玉广



腹腔镜下胆囊大部切除术用于急性胆囊炎的疗效分析

庞玉广

目的 分析腹腔镜下胆囊大部分切除术在急性胆囊炎临床治疗中的应用效果。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的急性胆囊炎患者100例，按照患者的入院时间分为研究组与参照组，每组各50例。参照组患者行常规手术治疗，研究组患者行腹腔镜下胆囊大部切除术治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、平均住院时间、并发症发生率明显优于参照组患者，即相应数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊大部分切除术，效果确切。

腹腔镜下胆囊大部切除术；急性胆囊炎；治疗效果

急性胆囊炎属于临床常见疾病，主要发病机制为患者的胆囊管发生阻塞，侵入细菌。临床表现以右上腹阵发性绞痛为主，且多伴有腹肌强直、触痛等症状［1］。本院为了探索急性胆囊炎临床治疗的最佳途径，进行了如下实验。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的急性胆囊炎患者100例，按照患者的入院时间，分为研究组与参照组，各50例。其中，参照组有31例为男性患者，19例为女性患者，患者年龄21～70岁，平均年龄为（45.6±8.3）岁。研究组有28例为男性患者，22例为女性患者，患者年龄22～71岁，平均年龄为（45.7±8.2）岁。两组患者的一般资料进行对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

2　结果

研究组患者的术中出血量为（65.81±9.57）ml；手术时间为（51.85±6.34）min；胃肠道功能恢复时间为（27.87±6.10）h；平均住院时间为（4.41±0.73）d；并发症发生率为12.00%（6/50）。参照组患者的术中出血量为（124.43±14.72）ml；手术时间为（72.15±10.20）min；胃肠道功能恢复时间为（40.49±5.75）h；平均住院时间为（46.95±0.79）d；并发症发生率为36.00%（18/50）。两组相应数据对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

本次实验结果显示，研究组患者在术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间以及平均住院时间方面的数据均优于参照组，两组相应数据对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

研究组患者的临床治疗有效率为96.00%，并发症发生率为12.00%，与参照组患者进行比较，数据优势明显，差异具有统计学意义，P＜0.05，符合王崇高等的研究结果［5-6］。行腹腔镜下胆囊大部分切除术时，应充分考量患者实际情况，尽可能钝性分离；通过电凝棒将大网膜、黏连组织移位，以电钩切开致密黏连组织；分离过程中，要最大程度贴近胆囊浆膜，避免损伤患者的十二指肠、胃；术中，通过生物可吸收夹夹闭胆囊管，避免患者胆囊炎性反应消失后，钛夹脱落；如果患者胆囊内部存在压力升高的情况，可以取患者的胆囊镜前内侧穿刺减压；电凝止残留胆囊后壁黏膜［7］。

综上所述，对急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊大部切除术，效果显著，有利于患者早期恢复，具有临床普及价值［8］。

［1］陆华勇.急性胆囊炎腹腔镜下胆囊大部切除术临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（31）:3474-3475.

［2］孙佰山，宁厚艳，孙士霞，等.78例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术临床治疗［J］.中国保健营养（中旬刊），2012（11）: 152-153.

［3］宁克江，毛国良.基层医院开展无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎120例临床分析［J］.临床医学，2013，33（6）:19-22.

［4］吴君正，李谦，梁海飞，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告［J］.中国微创外科杂志，2011，16（6）:534-536.

［5］王崇高，蔡永东，胡昇庠，等.复杂性胆囊结石腹腔镜治疗体会［J］.中国现代手术学杂志，2012，16（4）:253-255.

［6］章建霞，林元秀，詹银初.胆囊炎患者感染特点及干预对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（14）:3421-3422.

［7］侯超.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（4）:633-634.

［8］刘名扬，于庆生，梁久银，等.胆石症从肝论治评述［J］.安徽中医药大学学报，2016，35（1）:93-96.

The Curative Effect of Laparoscopic Gallbladder for the Treatment of Patients With Acute Cholecystitis

PANG Yuguang The Second Department of Surgery，The People's Hospital of Lingcheng District，Dezhou Shandong 253500，China

Objective To analyze clinical effect of laparoscopic resection of gallbladder majority in the treatment of acute cholecystitis.Methods From June 2015 to June 2016，100 cases of patients with acute cholecystitis in our hospital were divided into research group and control group according to the patient's admission time，50 cases in each group.Control group was treated with routine surgery，research group was treated with laparoscopic gall bladder resection，to compare therapeutic effect of two groups.Results The intraoperative blood loss，operative time，gastrointestinal function recovery time，the average length of hospital stay，complication rate of research group were better than those of control group，the difference was statistically significant between two groups （P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic gallbladder most resection in the treatment of patients with acute cholecystitis has exact effect.

Laparoscopic cystic resection，Acute cholecystitis，Therapeutic effect

R657

A

1674-9308（2016）21-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.060

山东省德州市陵城区人民医院外二科，山东 德州 253500

参照组患者行传统手术治疗：硬膜外麻醉，于右上腹直肌处做斜切口，将胆囊、黏膜分离，打开胆囊，取出结石，吸净内容物。将胆囊颈部前壁、底部切除，止血包扎；隐蔽处以手指，或是探针进行分离，通过碘酒擦拭、电灼等方式，将残留胆囊后壁黏膜破坏掉，无需缝合，常规留置引流管［2］。

对研究组患者行腹腔镜下胆囊大部切除术治疗：仰卧位全麻，于脐部构建人工气腹，气压：1.32～1.33 kPa，做操作孔，置入腹腔镜，探寻胆囊、胆囊管。明确组织后，分离、结扎并切断胆囊动脉、胆囊管；如果组织交界较为模糊，但Hartmann袋周边存在嵌顿性结石，切开胆囊取出结石，然后寻找、结扎、切断胆囊管开口；取剪刀，将胆囊、肝的交界处钩起，将多余胆囊前壁、后壁切除，止血，并将胆囊后壁黏膜损毁，常规留置引流管［3-4］。

1.3观察指标

记录并对比两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，以χ2检验；计量资料以（）表示，以t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。