乌司他丁在老年急性坏死性胰腺炎的治疗中的应用价值分析

刘冬曼



乌司他丁在老年急性坏死性胰腺炎的治疗中的应用价值分析

刘冬曼

目的 探讨乌司他丁在老年急性坏死性胰腺炎治疗中的应用价值。方法 从我院就诊的急性坏死性胰腺炎老年患者中选取90例，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上予以乌司他丁治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组的治疗效果及不良反应均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对于老年急性坏死性胰腺炎患者使用乌司他丁治疗，效果显著，不良反应少。

乌司他丁；老年急性坏死性胰腺炎；应用价值

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，而急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎最较严重的一种症状［1］，老年患者由于其身体机能及免疫力相对较弱，且多数老年人患者有动脉硬化、肠动脉壁硬化的症状，因此老年急性坏死性胰腺炎患者的病情较重，伴发病多，且病死率高［2］。乌司他丁作为一种广谱酶的抑制剂，在临床广对于胰腺炎的治疗中应用比较广泛，本次笔者主要探讨乌司他丁在老年急性坏死性胰腺炎的治疗中的应用价值，将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年～2015年收治老年急性坏死性胰腺炎患者90例，90例患者无严重的心肺功能不全、凝血障碍，无药物过敏史。所有患者的腹内压均大于12 mm Hg，患者对于本研究均知情。其中男性患者50例，女性患者40例，患者年龄60～80岁，平均年龄（68.2±2.5）岁，使用随机数表法将90例患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各45例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予以禁食、胃肠道减压、抑酸、抗感染、纠正酸碱及电解质平衡、营养支持等常规治疗，观察组在常规基础上予以乌司他丁治疗，具体方法为：乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，生产批号：20140709）10万单位溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2 h/次，2次/d，后期根据患者的病情适当增减剂量。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。

1.4疗效判定指标

治愈：治疗后7 d内临床症状全部消失，生命体征恢复正常；显效：治疗7 d内临床症状及生命体征明显好转；有效：治疗7d内临床症状及生命体征有所好转；无效：治疗7 d内临床症状及生命体征无好转，甚至症状加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。不良反应情况主要恶心、呕吐、腹泻等。

1.5统计学方法

数据的处理与分析采用SPSS 18.0软件系统，计数资料以（%）表示，计量资料用（）表示，并分别进行χ2检验和采用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果相比

观察组治愈32例，显效8例，有效3例，无效2例，治疗有效率为95.6%；对照组治愈28例，显效4例，有效5例，无效8例，治疗有效率为82.2%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组不良反应情况相比

观察组出现1例恶心情况，不良反应率为2.2%；对照组出现2例恶心情况，2例呕吐情况，3例腹泻情况，不良反应率为15.6%。对照组不良反应发生率高于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

在急性坏死性胰腺炎的发病早期，消化道及腹腔出血，使机体循环血量减少，胰腺出现微循环障碍，胰腺腺泡内钙超载；中期大量的炎性介质和细胞因子释放入血，出血重症感染；到晚期时患者的胃肠道蠕动功能减弱，失去肠粘膜的屏障功能，肠道细菌易位，导致患者出现脓毒性休克和多器官功能衰竭［3］。因此在对于急性坏死性胰腺炎的治疗中改善患者的血液循环状态，及时抑制胰腺酶及炎症因子的释放是治疗的关键［4］。

乌司他丁是应用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎及急性循环衰竭的常用药物［5］，是一种广谱酶的抑制剂，是从健康成年男性的新鲜尿液中分离纯化出来的糖蛋白［6］，对于胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、纤溶酶等多胰腺酶的活性都有抑制作用，另外本品还可稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子的产生，抑制炎症介质的释放，清除自由基，改善患者的免疫功能，改善休克时的循环状态［7-9］。

在笔者的研究中应用乌司他丁治疗的观察组治疗有效率及不良反应发生率分别为95.6%、2.2%；应用常规治疗的对照组治疗有效率及不良反应发生率分别为82.2%、11.1%，两组相比，差异均具有统计学意义，P＜0.05。应用乌司他丁的治疗效果优于常规的治疗效果。综上所述：对于老年急性坏死性胰腺炎患者使用乌司他丁治疗，效果显著，不良反应少。

［1］代琳.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）:161-162.

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［6］李易晨，贾莉，吕志武.乌司他丁在ERCP术后胰腺炎预防中的应用进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（4）:387-390.

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［9］吴玉荣.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果探析［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）:152-153.

Analysis of the Value of Application of Ulinastatin in the Treatment of Elderly Patients With Acute Necrotizing Pancreatitis

LIU Dongman Department of Digestive Internal，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the effect of ulinastatin in elderly patients with acute necrotizing pancreatitis.Methods From my hospital for treatment of acute necrotizing pancreatitis in elderly patients with a total of 90 cases，90 cases were randomly divided into control group and observation group （45 cases） and the control group was given conventional treatment，the observation group in the conventional treatment based onulinastatin D treatment，compared two groups of patients the treatment effect and adverse reactions.Results In the observation group，the therapeutic effect and adverse reaction were better than the control group，P＜0.05.Conclusion Elderly patients with acute necrotizing pancreatitis patients using Ulinastatin for treatment，the effect is remarkable，and adverse reaction is little.

Ulinastatin，Acute necrotizing pancreatitis，The value of application

R576

A

吉林市人民医院消化内科，吉林 吉林 132011

1674-9308（2016）21-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.084