小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果分析

郭方明　李颖　赵英杰



·临床分析·

小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果分析

郭方明李颖赵英杰

目的 探讨扩张型心肌病心衰采用小剂量甲状腺素治疗的临床效果。方法 将98例扩张型心肌病心衰患者随机分为研究组（常规治疗+小剂量甲状腺素）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果 研究组、对照组总有效率分别为93.9%、79.6%（P＜0.05）；研究组心功能各指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 扩张型心肌病心衰采用小剂量甲状腺素治疗的效果显著。

扩张型心肌病心衰；小剂量；甲状腺素

1　资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月～2016年1月本院收治的扩张型心肌病心衰患者中随机抽取98例，所有患者均经临床检查，确诊为扩张型心肌病心衰，并知情同意。将98例患者随机分为研究组与对照组。研究组49例患者中，男30例，女19例；年龄44～67岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。对照组49例患者中，男32例，女17例；年龄44～67岁，平均年龄（58.4±3.2）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括吸氧，纠正心力衰竭诱因，酌情给予利尿剂、血管扩张剂等。研究组在此基础上加用小剂量甲状腺素治疗：20 mg甲状腺素片（扬子江药业集团有限公司生产，批号：150511）口服，1次/d。待患者症状好转后出院，持续服用上述药物。随后每隔2个月入院复查1次，持续观察4个月。

1.3观察指标和疗效评定标准

（1）观察两组治疗后心输出量、心脏每搏量、左室射血分数变化情况。（2）疗效评定标准［3］：以治疗后心肌功能较治疗前改善Ⅱ级及以上，为显效；以治疗后心肌功能较治疗前改善Ⅰ级，为有效；以未达到上述指标，为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料均用（）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

研究组49例患者中，3例无效（占6.1%），18例有效（占36.7%），28例显效（占57.1%），总有效率为93.9%；对照组49例患者中，10例无效（占20.4%），20例有效（占40.8%），19例显效（占38.8%），总有效率为79.6%。两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者心功能变化情况

治疗后，研究组心输出量、心脏每搏量、左室射血分数分别为（5.7±0.6）L/min、（65.2±9.1）ml、（0.5±0.1）分，优于对照组的（4.3±1.0）L/min、（52.6±8.8）ml、（0.3±0.1）分，两组各数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

扩张型心肌病发病机制较为复杂，考虑与患者免疫功能降低、心肌细胞控制因子出现异常、病毒入侵等因素有关。多数扩张型心肌病患者的临床表现特征为心肌细胞坏死、肥大及间质水肿，且能最终出现心力衰竭，致使患者死亡［4］。对于扩张型心肌病心衰患者来说，其心肌功能缺陷直接影响血液循环，一旦血液循环不充足，会致使外周组织及器官代谢等出现异常［5］。而且，该病预后较差，有着较高的致残率和病死率［6］。

当前，临床上治疗扩张型心肌病心衰的方法众多。有研究对扩张型心肌病心衰患者实施短期小剂量二联吡啶酮治疗，结果显示心功能改善效果优于单纯实施常规抗心衰疗法的患者［7］。本研究所用小剂量甲状腺素在治疗扩张型心肌病心衰中效果显著，能对患者心脏功能的正常发挥进行有效维持［8］。此外，小剂量甲状腺素在促使心肌蛋白合成中有着较好的应用效果，能对扩张型心肌病心衰患者的心肌收缩功能进行强化，有利于缓解患者病情，改善预后，促使其恢复正常生活。本研究结果显示，实施小剂量甲状腺素治疗的研究组与单纯采用常规治疗的对照组总有效率分别为93.9%、79.6%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在扩张型心肌病心衰患者治疗过程中，采用小剂量甲状腺素进行治疗，能获得较常规治疗更为显著的效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，治疗后，研究组心输出量、心脏每搏量、左室射血分数均优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在扩张型心肌病心衰患者治疗过程中，采用小剂量甲状腺素进行治疗，能有效改善其心功能，达到良好的抗心衰效果。

综上所述，扩张型心肌病心衰采用小剂量甲状腺素治疗的效果显著，且不良反应少，安全可靠。

［1］王丽双，温福兴.扩张型心肌病出现心力衰竭采用美托洛尔与螺内酯联合治疗的临床分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（5）: 143-144.

［2］吴洪军.研究瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病患者脑利钠肽和超敏C反应蛋白的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（22）:95-96.

［3］孙丽娟.小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）:135-136.

［4］李煜.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析［J］.社区医学杂志，2016，14（2）:46-47.

［5］姚秀平.短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的应用效果观察［J］.心血管病防治知识（学术版），2015，12（4）:88-89.

［6］刘莹，陈然，王华.短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效［J］.中国地方病防治杂志，2012，27（1）:79-80.

［7］梁锦红.扩张型心肌病顽固性心衰应用短期小剂量米力农治疗的效果观察［J］.泰山医学院学报，2015，36（12）:1402-1403.

［8］郑彬彬.观察小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（8）:29-30.

Effect of Low Dose of Thyroid Hormone in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy With Heart Failure

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie The Fourth Group of the Second Blood Vessels，The Central Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To explore the clinical effect of low dose of thyroid hormone in the treatment of dilated cardiomyopathy heart failure.Methods 98 cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were randomly divided into study group （conventional therapy + low dose of thyroid hormone） and control group （conventional treatment），and the effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the study group and the control group were 93.9% and 79.6% respectively（P＜0.05）； The cardiac function of the study group was better than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion Dilated cardiomyopathy heart failure with small doses of thyroid hormone treatment effect is signifcant.

Dilated cardiomyopathy heart failure，Small dose，Thyroxine

R542

A

1674-9308（2016）21-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.081

吉林市中心医院血管二疗区四组，吉林 吉林 132001

通常情况下，扩张型心肌病合并心力衰竭患者的病情较为严重，且有着较高的死亡率［1］。该病临床治疗的关键是采取积极措施对患者心室重构进行改善，并对神经内分泌系统的激活进行抑制［2］。本研究以98例扩张型心肌病心衰患者为研究对象，探讨小剂量甲状腺素的治疗效果，现报道如下。