腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响

刘国华



腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响

刘国华

目的 研究在结肠癌患者的治疗中应用腹腔镜手术的实际价值。方法 选取我院收治的90例结肠癌患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组，对照组与观察组分别行开腹手术与腹腔镜手术治疗。结果 两组性功能障碍的发生率以及术后胃肠道功能恢复时间比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在结肠癌患者的治疗中，腹腔镜手术的应用价值显著。

结肠癌；开腹手术；腹腔镜手术

结肠癌的发病率较高，外科手术是常用的治疗手段，以往常常使用开腹手术对患者进行治疗，但创伤大，会影响患者的胃肠道功能、盆腔自主神经和性功能［1］。伴随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在结肠癌的治疗中的应用范围逐渐扩大，为了进一步明确其疗效，特开展本次研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年1月～2015年7月，选取我院收治的90例结肠癌患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均列入观察组与对照组。对照组45例：男25例，女20例，平均年龄（49.2±4.6）岁，平均病程是（2.1±2.7）年，肿瘤平均直径是（3.4±0.3）cm；观察组45例：男22例，女23例，平均年龄（49.5±4.5）岁，平均病程（2.3±2.5）年，肿瘤平均直径是（3.5±0.5） cm。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

2　结果

2.1两组性功能障碍发生率对比

观察组中，男性患者中，勃起功能障碍为1例，射精功能障碍为1例，女性患者中，性交痛为2例，本组性功能障碍发生率是8.9%；对照组中，男性患者中，勃起功能障碍为3例，射精功能障碍为4例，女性患者中，性交痛为4例，阴道润滑障碍为2例，性冷淡为2例，本组性功能障碍的发生率是33.3%。与对照组相比，观察组性功能障碍发生率明显较低，差异有统计学意义（χ2=6.22，P=0.031）。

2.2两组术后胃肠道功能恢复时间对比

观察组术后肠鸣音恢复时间是（19.2±3.3）h，排气时间是（33.2±10.2）h，排便时间是（117.2±28.3）h；对照组术后肠鸣音恢复时间是（38.1±3.2）h，排气时间是（74.1±13.4）h，排便时间是（202.5±34.1）h，差异均有统计学意义（t=11.298 1、12.543 8、13.956 7，P=0.033、0.027、0.016）。

3　讨论

结肠癌的治疗中，腹腔镜手术的优势包括创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等［7］。本次研究中，观察组性功能障碍例数和术后胃肠道功能恢复时间均明显少于对照组，其原因在于，腹腔镜手术视野更清晰，术中不会过多地干扰患者的胃肠道功能和盆腔自主神经功能，安全性更好［8］。

综上所述，在结肠癌患者的治疗中，腹腔镜手术的应用价值显著。

［1］刘彦，陶凯雄，卢晓明，等.腹腔镜手术对结肠癌患者腹腔脱落癌细胞及预后的影响［J］.中华胃肠外科杂志，2014，17（1）: 56-59.

［2］熊伟，吴煌福，黄光越，等.腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌治疗中的疗效比较［J］.四川医学，2013，34（5）:717-718.

［3］梁鹏锋，刘韬.腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较［J］.医学综述，2016，22（4）:830-832.

［4］石峰，徐飞，胡志，等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术疗效的比较［J］.腹部外科，2013，26（6）:435-438.

［5］高翔宇，张衍胜，孙勇，等.结肠癌腹腔镜手术的临床疗效研究及不良反应分析［J］.中国现代普通外科进展，2015，18（9）: 738-740.

［6］彭吉绕.腹腔镜结肠癌根治术与传统术式可行性及安全性对比［J］.中国现代普通外科进展，2015，18（2）:145-146.

［7］周红飞.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响［J］.医学综述，2015，21（22）:4183-4185，4188.

［8］尹兆强，徐俊芳，苏计恩，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗直结肠癌的效果对比［C］//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.北京:中华医学会&中国医药教育协会，2015:324.

Laparoscopic Surgery for Colon Cancer Patients Sex Ability and the Influence of Gastrointestinal Function

LIU Guohua The Third Department of Surgery，Tumor Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455000，China

Objective To study the practical value of laparoscopic surgery in the treatment of colon cancer patients.Methods To select 90 cases of patients with colon cancer our hospital were divided into two groups and studied.Combined with clinical random table method，the average included in the observation group and control group，control group and observation group were performed open surgery and laparoscopic surgery.Results The incidence of sexual dysfunction and recovery time of gastrointestinal function after operation were compared between the two groups，and the differences were statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion In the treatment of colon cancer patients，the value of the application of laparoscopic surgery is significant.

Colon cancer，Open surgery，Laparoscopic surgery

R654

A

1674-9308（2016）21-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.045

安阳市肿瘤医院外三科，河南 安阳 455000

1.2.1观察组应用腹腔镜手术 对患者行气管插管全身麻醉，取其截石位，建立人工气腹；选取患者的脐左5 cm左右部位做一主操作孔并将腹腔镜置入；对结肠系膜进行牵拉以使其根部充分显露；借助于超声刀将结肠系膜打开，夹闭血管，然后对血管根部的淋巴结进行清扫［2］；选取患者的胃网膜弓外部位，将胃结肠韧带分离并切断；然后选取患者的结肠外侧部位，术者需要自髂窝将后腹膜切开并需要直至患者的结肠肝曲部位［3］；借助于超声刀对升结肠继续游离；选取患者的上腹部位做一条与标本大小一致的切口，并借助于塑料套对其进行保护，从切口部位将病变肠断脱出并将其体外切除［4］；将稀聚维酮碘均匀涂抹于患者的两侧肠道段，然后给予吻合操作；将肠段纳入患者的腹腔，对腹腔行反复冲洗，然后放置引流，并关闭腹腔。

1.2.2对照组应用开腹手术 本组麻醉方法、手术体位以及淋巴结清除方法以及系膜分离方法等均与观察组一致；本组使用正中旁手术切口，在将患者的腹壁切开之后，需要借助于拉钩打开患者的腹腔，然后术者在直视条件下分离系膜，并切除肿瘤所在肠段［5］；术毕，对切口的处理方法与观察组一致。

1.3观察指标

对比两组性功能障碍的发生率；观察两组术后胃肠功能恢复时间［6］。

1.4统计学方法