胱抑素C临床检验及在肾脏疾病应用中的分析

崔珺



胱抑素C临床检验及在肾脏疾病应用中的分析

崔珺

目的 分析胱抑素C（Cys-C）检验及在肾脏疾病中的应用价值。方法 选取40例肾脏疾病患者，其中a组（20例）Ccr为40～90，b组（20例）Ccr＜40，并选取同期40例健康体检者作为对照组，测定血清尿素（BUN）、尿胱抑素、血清、24 h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）。结果 a组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于对照组（P＜0.05）；b组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Cys-C能准确反映肾小球滤过率（GFR），不易受肾外因素影响，在肾脏疾病诊断中有着重要价值。

肾脏疾病；胱抑素C；检验

胱抑素属于低分子量蛋白质，可在有核细胞表达，且无组织学特异性，Cys-C产生较为恒定，可通过肾小球自由滤过，曲小管重吸收并降解，肾脏是清除Cys-C重要器官。GFR决定Cys-C浓度，所以，Cys-C是反映GFR变化较为理想的内源性标志物［1-2］。本文主要分析胱抑素C检验及在肾脏疾病中的应用价值，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年1月～2016年1月收治的40例肾脏疾病，其中a组（20例）Ccr为40～90，b组（20例）Ccr＜40，其中13例女，27例男，年龄为19～74岁，平均年龄为（45.67±6.77）岁；20例慢性肾炎，4例糖尿病性肾病，4例慢性肾盂肾炎，2例肾病综合征，9例高血压，1例其他。并选取同期40例健康体检者作为对照组，其中17例女，23例男，年龄为20～61岁，平均年龄为（44.56±5.43）岁。三组男女比例，年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

抽取三组6 ml静脉血，留取小便24 h，本组标本均及时送检，2 h内完成检验。全自动生化分析仪，试剂源于上海景源医疗器械公司与科华东菱诊断用品有限公司，应用速率法测定24 h尿蛋白、Ccr、BUN、Cys-C以及血清［3-4］。雅培发光分析仪，试剂源于雅培公司，应用化学发光法测定β2-MG。对本组受检者体重、身高进行详细记录，并参照公式计算Ccr。

1.3统计学分析

2　结果

a组尿Cys（0.07±0.0）mg/L、24 h尿蛋白（0.10±0.08）mg/24 h、β2-MG（2.36±1.4）mg/L、血Cys（1.07±0.75）mg/L高于对照组（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L，P＜0.05，差异均有统计学意义。

b组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN分别为（0.10±0.06）mg/L、（0.15±0.10）mg/24 h、（2.76±1.27）mg/L、（2.10±0.46）mg/L、（35.20±19.81）ml/min、（124.50±14.02）μmol/L、（9.71±1.09）mmol/L，对照组分别为（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L、（100.02±18.65）ml/min、（98.75±13.55）μmol/L、（5.39±1.06）mmol/L，两组各项检验结果对比，P＜0.05，差异均有统计学意义［5-6］。

3　讨论

胱抑素C也被称为γ-微量蛋白/后球蛋白，由人体核细胞产生，肾小球滤过而被清除，正常生理状态下血清胱抑素C水平恒定，而当肾小球滤过率发生改变时，胱抑素C水平将会发生异常，故其可作为肾小球滤过率变化的内源性标志物。肾脏疾病患者会出现不同程度的肾小球滤过功能异常、肾小管重吸收障碍等症状，故血清胱抑素C也会发生改变，其与

血肌酐和尿素氮联合检测可反应肾脏基本功能情况，可作为除血清肌酐外的新肾小球滤过率内源性标志物。

临床上，GFR是检测肾功能重要指标，其中Ccr、SCr、BUN是评估GFR内源性指标［3-4］。本组研究结果显示，a组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；b组与对照组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN有明显差异（P＜0.05）。提示Cys-C灵敏度高，尤其是GFR轻度降低者［7］。在出现肝病、急性炎症时，会促进β2-MG生成速度。Cys-C是一种分泌性蛋白，其合成不会受到外源性因素影响，GFR决定Cys-C浓度，在出现肾脏功能衰退时，Cys-C含量明显增加。所以，血清Cys能准确反映肾脏疾病。虽然a组，b组与对照组24 h尿蛋白存在差异，但留取尿液会给患者带来不便，限制患者活动。同时测定尿蛋白需要计算24 h尿量，易出现误差，但Cys测定方便，具有较好稳定性，简单快速［8］。肾脏代偿能力强，在出现轻度或者是中度损害，Scr、BUN处于正常水平，应用其评价GFR会形成盲区。Cys-C产生速率较为恒定，不易受到外界因素影响，可经GFR近曲小管重吸收，在判定GFR降低方面准确、灵敏。因此，Cys-C能反应GFR较为理想的内源性标志物，可以作为临床常规检测方法。

综上所述，Cys-C能准确反映肾小球滤过率（GFR），不易受肾外因素影响，在肾脏疾病诊断中有着重要价值，应在肾脏疾病诊断治疗中关注胱抑素C水平变化，及时发现其异常改变，从而为肾脏疾病确诊和治疗提供可靠的临床数据支持。

［1］张正芳，褚以德，刘文花.胱抑素C的生物学功能及其在肾脏病中的应用现状［J］.当代医学，2013，19（12）:13-15.

［2］丘燕丽.胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床探析［J］.中外医学研究，2013，11（28）:69-69.

［3］王兴林，刘群，涂劲松.胱抑素C测定对肾脏疾病诊断中的价值分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（12）:56-67.

［4］周恩武，李明，刘跃平，等.血清胱抑素C测定的临床意义及方法学研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（12）: 1367-1368.

［5］魏丽丽，徐新娟，珠勒皮亚·司马义，等.血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用［J］.中华高血压杂志，2014，22（1）: 79-81.

［6］陶琳，刘冰，邵凤民.慢性肾脏病患者血清胱抑素C测定临床观察及意义［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（9）:862-864.

［7］单立新.血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展［J］.吉林医学，2011，32（6）:1195-1196.

［8］刘宁，成金钟，陈亚巍.测定慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及意义［J］.中华保健医学杂志，2012，14（2）:150-152.

Analysis of Application and Clinical Test of Cystatin C in Kidney Disease

CUI Jun Department of Laboratory，Liaoning Electric Power Central Hospital，Shenyang Liaoning 110006，China

Objective Analysis of test and application of cystatin C （Cys-C）in kidney disease.Methods 40 cases of patients with kidney diseases，including a group （20 cases） Ccr is 40～90，b group （20 cases） Ccr ＜ 40，and 40 cases of healthy physical examination for the same period as the control group，serum urea （BUN），urinary bladder inhibition，24 h urinary protein，serum，serum creatinine （Scr），creatinine clearance （Ccr），beta 2-microglobulin （β2-MG）.Results Cys，24 h urine protein，urine blood beta 2-MG，Cys of a group were higher than those of control group （P ＜0.05）； There were statistically significant difference about urine Cys，24 h urine protein，blood β2-MG，Cys，Ccr，SCr，BUN between b group and control group （P ＜ 0.05）.Conclusion The Cys-C can accurately reflect the glomerular fltration rate （GFR），not easily infuenced by renal outside factors，which has important value in the kidney disease diagnosis.

Kidney disease，Cystatin C，Test

R649

A

1674-9308（2016）21-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.017

辽宁电力中心医院检验科，辽宁 沈阳 110006