人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果探讨

孙晓丽

人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果探讨

孙晓丽

目的 研究在重型肝炎治疗中实行人工肝血浆置换疗法的指标变化情况以及临床效果。方法 选取我院近年来收治的44例重型肝炎患者，随机分为参照组（n=22）与实验组（n=22），参照组患者予以我院内科综合治疗，实验组在参照组综合治疗基础上增加人工肝血浆置换疗法，对比分析两组患者经不同方式治疗后的各项指标变化情况，并研究临床治疗效果。结果 实验组患者PTA（76.32±5.21）%、TBIL（156.37±40.25）μmol/L、不良反应率4.54%，均显著优于参照组患者PTA（52.47±5.87）%、TBIL（256.98±38.57）μmol/L、不良反应率31.81%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将人工肝血浆置换应用在重型肝炎治疗中具有显著效果。

人工肝血浆置换；重型肝炎；效果

重型肝炎是一种最严重的病毒性肝炎[1]，60%～70%的病死率，重型肝炎治疗中的人工肝血浆置换是最重要、最有效的方式，可以有效清除患者体内炎性因子与毒素，阻断恶性循环，降低损

伤肝脏的程度，促进患者功能的恢复。现对我院收治的44例患者临床治疗效果进行以下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年4月收治的44例重型肝炎患者临床资料实行回顾性分析，所有患者均临床诊断均被确诊，依据患者入院就诊时间分为两组，每组各22例患者，实验组，女11例，男11例，患者年龄28～65岁，平均年龄（42.31±5.54）岁；参照组，女12例，男10例，患者年龄27～66岁，平均年龄（43.67±5.89）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者予以我院内科综合治疗，在患者入院后均予以我院常规治疗，让患者保持卧床休息，利用肝细胞生长素、抗生素、苦参素以及甘利欣实施综合治疗。实验组在参照组综合治疗基础上增加人工肝血浆置换疗法，利用血液净化-人工肝支持系统（批准文号：国食药监械（准）字2011第3460161号；生产企业：北京伟力新世纪科技发展有限公司）对患者进行136次人工肝血浆置换。对于患者正式进行治疗之前需给予地塞米松（批准文号：国药准字H44024469；生产企业：广东华南药业集团有限公司）。基于心电以及生命体征监护下形成静脉通路，每次置换2 000～3 000 ml的血浆，每分钟80～100 ml的置换速度，每分钟20～25 ml血浆分离速度，每次置换2 h，2～2.5 h的血浆灌流时间，治疗过程中需要随时观察患者病情变化情况，在完成治疗时予以常规抗感染治疗[2]。依据患者实际情况每天进行两次，每间隔2～3 d进行一次。

1.3 观察指标

观察两组患者凝血酶原活动度（PTA）、总胆红素（TBIL）、不良反应等变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理分析所有数据，两组患者不良反应率用率表示，采用χ2检验，两组患者PTA、TBIL等用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者PTA（76.32±5.21）%、TBIL（156.37±40.25）μmol/L、 不 良 反 应 率4.54%（1/22）； 参 照 组 患 者PTA（52.47±5.87）%、TBIL（256.98±38.57）μmol/L、不良反应率31.81%（7/22）；两组患者对比，差异均具有统计学意义（t1=14.252 9，t2=8.465 1，χ2=5.500 0；P＜0.05）。

3 讨论

人工肝支持系统是一种器官替代治疗的措施[3]，能够暂时取代肝脏分解机体毒素的功能，可以稳定持患者机体内环境，是目前肝脏功能衰竭、重型肝炎等治疗的有效方式[4]。人工肝技术中血浆置换是最常用的措施[5]，主要利用血浆置换设备将细胞与血浆进行分离，然后除去血浆，并且在患者体内回输血浆、细胞成分以及平衡液，以便于达到清除患者致病介质的作用，可以有效改善患者凝血功能，控制疾病的发展[6]。

本次研究中发现，实验组患者PTA、TBIL、不良反应率均优于参照组，结果表明，应用人工肝血浆置换法具有良好治疗效果，可以进行早期治疗，达到早期治疗的干预效果[7]。

综上所述，在重型肝炎中应用人工肝血浆置换法可以显著改变PTA、TBIL等指标，降低发生不良事件的概率与病死率，提升治疗效果，是目前首选的治疗方案[8]。

[1] 崔玲. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察[J].医药与保健，2014，22（1）：21，16.

[2] 周晓群. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎36例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：75-77.

[3] 廖金卯，李灼日，胡小宣. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察[J]. 临床肝胆病杂志，2012，28（4）：302-304.

[4] 周燕群. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：195-197.

[5] 刘亿军. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎59例临床疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（6）：358-359.

[6] 刘秉诚，谢璇. 人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响[J].徐州医学院学报，2013，33（7）：481-482.

[7] 董宁. 我国人工肝血浆置换术治疗重型肝炎护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：370-372.

[8] 刘玉斌，陆春芬，周稳兰，等. 人工肝血浆置换治疗重型肝炎80例多因素分析[J].吉林医学，2012，33（35）：7636-7638.

The Effect of Artificial Liver Plasma Exchange in the Treatment of Severe Hepatitis

SUN Xiaoli Department of Infectious Disease, The Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital in Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the change of the index of artificial liver plasma exchange therapy and clinical effect in the treatment of severe hepatitis. Methods 44 cases of severe hepatitis patients were selected in our hospital in recent years, randomly divided into reference group (n=22) and experimental group (n=22). Patients in the reference group were treated in our hospital. Experimental group, on the basis of comprehensive treatment in the reference group, increase the artificial liver plasma exchange therapy. The change of various indexes after treatment in two groups of patients were compared and analyzed, to study the effect of clinical treatment. Results Patients in the experimental group were PTA (76.32 ± 5.21)%, TBIL (156.37 ± 40.25) μmol/L and adverse reaction rate (4.54%), are significantly better than the reference group of patients with PTA (52.47 ± 5.87)%, TBIL (256.98 ± 38.57) μmol/L, adverse reaction rate of 31.81%. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of artificial liver plasma exchange in the treatment of severe hepatitis has a significant effect.

Artificial liver plasma exchange, Severe hepatitis, The effect

R575.1

A

1674-9308（2016）32-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.067

内蒙古赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰024000