温通针刺法结合立愈汤加减治疗颈椎病头痛临床观察

王会霞 李彩霞

温通针刺法结合立愈汤加减治疗颈椎病头痛临床观察

王会霞 李彩霞

【摘要】目的 观察温通针刺法结合立愈汤加减治疗颈椎病头痛的临床疗效，为临床提供一种行之有效的治疗方法。方法 风池穴行温通针刺法，同时服用立愈汤治疗。针刺每天1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程；中药每日1剂，治疗10天。结果 共治疗62例，痊愈51例，占82.26%；有效8例，占12.90%；无效3例，占4.84%；总有效率95.16%。结论 温通针刺法结合立愈汤加减，对颈椎病头痛有较好疗效。

【关键词】颈椎病头痛；温通针刺法；立愈汤

颈椎病所致头痛为临床常见病证，可单独出现，也可伴随它症出现，国内外流行病学调查显示，全世界有2.4亿头痛患者每年要经受14亿次的折磨［1］，严重影响患者的生活和工作。通过临床中采用温通针刺法结合立愈汤加减治疗该病62例，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

62例患者均系我院门诊患者，男22例，女40例；年龄15～78岁，平均（43.2±2.1）岁；病程2天～6年，平均（1.3±0.3）年；前头疼者15例，偏头痛者25例，后头痛者22例。

1.2诊断标准

所有患者均经过详细体检，按《现代颈椎病学》［2］诊断标准诊断为颈椎病，且均伴有头痛症状。表现为跳痛、胀痛、钝痛或针刺样痛，常为周期性复发，时轻时重，严重者眼眶发胀，恶心呕吐。

1.3治疗方法

1.3.1针刺治疗：（1）治则：疏通经络，祛风止痛。（2）取穴：双侧风池、印堂、上星、百会、神门、内关。（3）配穴：后头痛者加颈夹脊穴，偏头痛者太阳透率谷；前头疼者加头维。（4）方法：风池穴采用温通针法［3］，针尖朝向鼻尖方向，左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴内，得气后，左手加重压力，右手拇指用力向前捻转9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻转9次，针尖顶着有感应的部位推努守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法，以促使针感传至头部，产生热感，守气1分钟左右，缓慢出针，按压针孔。颈夹脊穴点刺不留针，其余穴位平补平泻法，留针30 min～1 h。

1.3.2中药立愈汤加减治疗：（1）药物组成：何首乌9 g，土茯苓30 g，天麻6 g，当归6 g，防风6 g，川芎10 g。（2）加减：按中医辨证部位配伍用药。太阳经加羌活，重用葛根；少阳经选柴胡、酒芩；阳明经加白芷或升麻、葛根；厥阴经加吴茱萸。伴恶心呕吐者加姜半夏，心烦失眠者加炒酸枣仁、夜交藤；痛甚、久病者加全虫、芍甘汤。每日l剂煎服，用药10天。

1.4疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断与疗效判定标准》［4］头痛的诊断与疗效标准：头痛等症状消失为痊愈；头痛减轻，微有头痛感，可以正常生活和工作为有效；头痛或头昏沉等症状无改善或加重为无效。总有效率为前两项有效率之和。

2　结果

本次纳入研究的62例患者，经积极治疗，痊愈51例，痊愈率为82.26%；有效8例，有效率为12.90%；无效3例，无效率为4.84%；总有效率为95.16%。

3　讨论

随着办公自动化及智能手机的普及，尤其是微信的风靡，“低头族”越来越多，上至耄耋之人，下至稚子，一天大部分时间都是低头看手机或电视，老年人偏重于躺床上或沙发上看电视，年轻者偏重于玩手机，时间过长，颈项部肌群长期处于紧张牵拉状态，致使肌肉、韧带等痉挛、粘连和挛缩，局部力学失衡引起颈椎小关节微小移位，从而对椎动脉挤压刺激，造成椎动脉痉挛，引起椎-基底动脉的供血不足；另外，颈枕部、肩部等肌群、韧带的长期痉挛、疼痛，可引起局部出现高代谢区，代谢产物引起头痛，严重者恶心、眩晕。

立愈汤出于孟文瑞的《春脚集》，秦治国［5］报道本方治疗偏头痛的有效率为91.1%。孟氏在立愈汤方下注日：“治一切头痛，不拘正痛、或左或右偏痛，皆效。”其配伍方面，以土茯苓甘淡平，利湿导热，清血解毒。本草纲目记载土茯苓有祛风湿利关节，治拘挛骨痛等，查阅其他本草书籍，均未记载本品有治头晕，头痛之效。明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》中记载“头风神方”中亦用土茯苓四两。另外，明代顾松园在《医镜》中颇为推崇说：“此头风方中用之有神效”。可能头痛日久，易导致肝气郁滞，久而化火，用其清热之功，祛郁滞之火。现代研究表明土茯苓中所含的异落新妇苷有明显的镇痛作用［6］，但其作用机理尚待进一步研究。何首乌补肝肾，益精血，补而不腻，尚有化阳之力；天麻熄风止痉，治疗偏正头风头痛；当归补血、活血止痛；防风以祛风为长，又能胜湿，并能解除痉挛疼痛。全方共奏祛风胜湿、活血止痛、平肝熄风，化痰解痉之功。临床随证加减，对颈椎病头痛有较好疗效。

针灸临床疗效是针灸的生命线，而针刺手法是影响针灸临床疗效的决定性因素之一，针刺手法的关键在于补泻。“温通针法”是全国著名针灸专家郑魁山教授历经数十年临床经验所独创的特色手法。该针法临床用于治疗各种疑难杂症，每多获奇效。

风池穴温通针法推弩守气，推动气血运行，“温”以振奋阳气，化痰瘀，祛阴邪；“通”可疏通经络，通调气血，以通促温，温通相合，最终达到气至病所，促进局部血液循环，加速新陈代谢，使颈项头部筋脉得以温煦濡养，扶正祛邪，补泻兼施［7］。对顽固性疼痛，采用调神疏泄法，往往有奇效［8］。故又选取宁心安神之印堂、上星、百会、神门、内关等，远近结合调和气血，使经脉通畅，标本兼顾，疼痛自愈。

参考文献

［1］美·伦道夫，W.埃文斯. 头痛诊疗手册［M］. 北京：科学出版社，2002：1.

［2］赵定麟. 现代颈椎病穴［M］. 北京：人民军医出版社，2001：289.

［3］郑魁山. 针刺补泄手技［M］. 兰州：甘肃科技出版社，1995：89-90.

［4］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，1994：23.

［5］秦治国. 立愈汤治疗偏头痛临床观察［J］. 中国实用医药，2015，33（10）：30-31.

［6］杜志敏，陈兴兴，魏辉. 土茯苓的药理作用及临床应用新进展［J］.基层中药杂志，2000，14（1）：56-58.

［7］管婧婧. 温通针法浅析及临床验案［J］. 中国民族民间医药，2011，4（15）：13.

［8］戴晓矞，杜元灏.调神疏泄法针刺治疗偏头痛65例［J］. 陕西中医，2009，30（9）：1220-1221.

Clinical Observation on Modified Decoction Combine With Warm Needling Method Combined With in Treatment of Cervical Spondylosis Headache

WANG Huixia LI Caixia Department of Rehabilitation， The Fifth People's Hospital of Pingdingshan City， Pingdingshan He'nan 467031， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of warm needling method with rudd-u Decoction in the treatment of cervical spondylosis headache. Methods Fengchi for warm needling method，taking rudd-u decoction. Acupuncture 1 times a day， 5 times as a course of treatment， the treatment of 2 courses， 1 Chinese medicine daily treatment for 10 days. Results A total of 62 cases were cured， 51 cases were cured， accounting for 82.26%， effective in 8 cases， accounting for 12.90%， invalid 3 cases， accounting for 4.84%， total effective rate of 95.16%. Conclusion Warm needling method with rudd-u decoction has good curative

［Key words］Cervical spondylosis headache， Warm needling method，Modifed decoction

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0200-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.135

作者单位：河南省平顶山市第五人民医院康复科， 河南 平顶山 467031