脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的临床疗效分析

慕志广

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的临床疗效分析

慕志广

【摘要】目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法 将我院收治的72例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组，各36例。对照组单用后路椎弓根螺钉内固定治疗，观察组给予后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗。结果 手术后，观察组VAS评分、Cobb角均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著。

【关键词】脊柱胸腰段骨折；后路椎弓根螺钉内固定；植骨手术

脊椎胸腰段骨折易发生在剧烈外力冲击以及发生车祸的情况下［1-2］。由于该类骨折会对患者的生活质量造成影响，采取有效治疗方案非常关键。对后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术在其中的疗效进行分析探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月收治的72例脊柱胸腰段骨折患者，均通过CT或X线明确诊断［3］。随机分为两组，各36例。观察组男21例、女15例；年龄21～64岁，平均（41.8±2.7）岁。对照组男22例、女14例；年龄22～65岁，平均（41.9±2.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单用后路椎弓根螺钉内固定治疗，观察组给予后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗。观察组治疗方法为：指导患者行仰卧位，在静脉全麻的条件下进行气管插管，加固受伤椎体作为中心行后路切口，基于棘突两侧对椎旁肌进行分离，暴露受伤椎体及相邻上、下椎体；采取Weinstin定位法，明确椎弓根螺钉进针点。基于C型臂X线机透视条件下，在受伤椎体两侧采取钻孔措施；采取Cinotti法对腰椎进针时，把椎弓根钉在关节突当中；采取Magerl进针法对腰椎进针时，将上关节突外缘垂线和横突水平位交点作为进针点。在受伤椎体两侧弓根朝椎体内钻孔，然后将椎弓根钉置入。使用连接杆撑开生理前凸及椎体，经椎弓根采取椎内植骨措施。扩张骨道，采取AO椎体内植骨漏斗，把减压得到的自体骨朝椎体空腔植入，然后把骨粒打压牢固［4］。

1.3判定标准

采取视觉模拟评分法（VAS）量表对手术前后患者疼痛状况进行评分；同时，评价手术前后患者Cobb角以及伤椎高度变化情况；此外对患者并发症发生情况进行评价［5-6］。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患者治疗前后相关手术指标情况对比

观察组，术前VAS评分（8.3±1.6）分、术后（2.1±0.6）分；术前Cobb角（19.7±1.6）°、术后（6.1±1.7）°。对照组，术前VAS评分（8.4±1.7）分、术后（3.8±0.5）分；术前Cobb角（19.8±1.7）°、术后（8.7±1.6）°。 手术后，观察组VAS评分低于对照组（t= 6.592，P＜0.05）；观察组Cobb角低于对照组（t= 5.429，P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比

观察组中，螺钉松动、尿路感染各1例，发生率为5.56%；对照组中，螺钉松动4例、尿路感染3例、肺部感染1例，发生率22.22%；观察组并发症发生率低于对照组（χ2= 9.45，P ＜0.05）。

3　讨论

临床中，针对脊柱胸腰段骨折患者，使用最为广泛的手术方法为后路椎弓根螺钉内固定，此手术方法在复位及固定上效果良好，患者满意度高［7］。但单用此手术在患者骨折椎体骨性愈合促进上不足，建议以后路椎弓根螺钉内固定作为基础手术，同时联合植骨手术，这样通过椎体内椎骨，便能够使脊椎稳定性被重建，进而使内固定松动或断裂状况的发生得到有效避免，同时使受伤椎体愈合速度加快［8］。本次研究结果显示，观察组在疼痛改善效果、Cobb角改善效果上优于对照组；并发症发生率低于对照组。

综上所述，后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折效果良好。

参考文献

［1］崔显峰. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的效果分析［J］. 中外医疗，2015，2（7）：64-65.

［2］王朝武，杨再丰，欧常军. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的效果分析［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：123-125.

［3］宋正辉. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效［J］.中国农村卫生，2015，22（76）：28-29.

［4］文定华，梁志琪. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效［J］. 中国卫生产业，2013，2（9）：114-115.

［5］王广辉，游嵚，郭坤营，等. 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察［J］.当代医学，2012，18（18）：106-107.

［6］徐杰，陈建伟，黄立新. 植骨融合复位固定在胸腰椎爆裂性骨折中的应用［J］.海南医学，2012，23（21）：35-37.

［7］李想，洪毅，张军卫，等. 侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的初步临床疗效［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2014，24（5）：400-406.

［8］郭瑞清，李雪娟，刘玉耆，等. 联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的效果分析［J］. 当代医药论丛，2015，13（23）：197-198.

Analysis the Clinical Curtive Effect of Thoracic Lumbar Spine Fractures of Posterior Pedicle Screw Fixation Combined Bone Graft Surgery

MU Zhiguang Department of Orthopaedics， The People's Hospital of Xuchang County， Xuchang He'nan 461000， China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical curative effect for joint posterior pedicle screw internal fixation bone graft surgery in treatment of thoracic lumbar spine fractures. Methods Selected 72 cases of thoracic lumbar spine fracture patients in our hospital， which were randomly divided into two groups， each group had 36 cases， control group with posterior pedicle screw internal fixation treatment， the observation group patients give posterior pedicle screw internal fixation with bone graft surgery therapy. Results After surgery， VAS score， Cobb Angle observation group were better than the control group （P＜0.05）， two groups of data difference

was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Posterior pedicle screw internal fixation with bone graft surgery therapy thoracic lumbar spine fracture effect is remarkable

［Key words］Thoracic lumbar spine fracture， Posterior pedicle screw internal fxation， Bone graft surgery

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.071

作者单位：许昌县人民医院骨科， 河南 许昌 461000