综合护理在糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染中的效果分析

孙琪

综合护理在糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染中的效果分析

孙琪

目的 研究综合护理在糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染中的效果。方法 对98例糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的治疗及护理进行回顾性分析。结果 所有患者接受有效治疗及综合护理后血糖的得到了有效控制，感染痊愈，全部出院，治愈率为100%。结论 糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染行有效的治疗及护理，临床效果明显，综合护理是本组患者康复的保障。

糖尿病；口腔颌面部间隙感染；综合护理

口腔颌面间隙感染是以颜面、口腔及颌周软骨的炎性脓肿为主要症状的颌面外壳基本，感染常以牙源性为主要原因，一般病程3～7周[1-4］。若患者有糖尿病，则增加炎症的易感性，提高炎症的治疗难度，延长治疗时间，本文就综合护理在糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染中的效果做出详细分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院口腔科2013年1月～2015年10月收治的糖尿病合并口腔颌面部间隙感染住院患者98例，其中女53例，男45例，年龄29～78岁，平均年龄（64±2.9）岁。所有患者的空腹血糖为10.81～23.52 mmol/L，患者主要症状为局部红肿胀痛，伴有吞咽困难，张口受限，呼吸急促等[5-6］。

1.2方法

所有患者入院后积极处理感染，先给予敏感的广谱抗生素与甲硝唑静脉滴注，维持水电平衡，控制血糖浓度，所有患者行不同程度的脓肿切开并引流，用敏感的抗生素对局部创口进行冲洗，并少量使用激素以控制感染，可以缩短疗程。

1.3护理方法

1.3.1术前护理患者入院时情况都比较严重，局部疼痛，红肿，有的面部畸形，张口受限，呼吸急促，整体情况很差，要做好患者各生命体征的监测与观察，及时执行大夫所下医嘱，密切观察患者的病情，有危机情况及时向大夫汇报，与此同时要做好患者及家属的安慰工作，掌握良好沟通技巧，增加患信息，使患者积极配合治疗[5］。术中护理：手术中配合大夫密切关注患者的脉搏、心跳、呼吸、血压等体征，并做详细记录，对使用局麻的患者要明确掌握患者的情况，并积极的处理手术中遇到的突发情况，与患者有很好的沟通，缓解患者紧张情绪。术后护理：全麻患者8 h内平躺去枕且禁食，保持引流管的通畅，做好引流管的清洗工作，有效减少感染，术后要重视患者口腔的护理，注意呼吸道的护理，每日3次口腔清洗护理，指导患者用复方氯已叮漱口，关注患者的精神状态，进行必要的心理疏导[6］。

1.3.2气管插管护理密切关注插管的清洁度，防止插管脱落，定时清洁套管，保持病房安静，减少家属探望，避免交叉感染的发生。血糖的护理：此类患者的血糖控制不好会应发好多并发症，更是炎症控制难度及康复时间的重要影响因素，对本文中患者没有糖尿病急性并发症及感染未控制时采用注射胰岛素来控制血糖，之后采用口服降糖药物控制血糖，密切关注患者的血糖，有紧急情况通知医生。并发症护理：颌面血管丰富，很容易发生继发感染，可以加强联合使用抗生素，控制感染，加强切口的换药，重视基础护理；本文中的患者容易发生酮症酸中毒，血糖增加，出量增加，伴有呕吐等，患者会有脱水的情况发生，给予胰岛素以生理盐水稀释后泵入静脉，配合补液，纠正电碱紊乱[7］。

2　结果

98例患者通过积极的抗感染治疗，脓肿切开并引流及冲洗，严格控制血糖，所有患者住院时间为3～7周，切口都为二期愈合。所有患者的空腹血糖为10.81～23.52 mmol/L，餐后2 h后血糖为5.98～13.28 mmol/L。本组患者在住院期间有11例患者发生并发症，行气管切开术的有8例，治愈率为100%，最终患者满意度为98.21%。

3　讨论

糖尿病患者容易患口腔颌面间隙感染，及时施予有效的治疗及综合护理方法，可以有效防止术后低血糖与酮症酸中毒，维持机体电解质的平衡，防止各种并发症的出现。护理人员在术前、术中、术后对患者有效的心理评估、密切的关注、及时进行口腔护理并且对患者进行饮食的指导[8］，对所有患者均受到满意的结果。

而在目前也有诸多的研究能够证明，对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染使用护理干预能够起到较好效果。在黄永梅等[9］研究中，即对使用护理干预后糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的复发率情况进行了分析。通过此次研究可以显示，糖尿病合并口腔颌面部间感染患者在实际的发病过程中，主要问题就是血糖控制不良。针对这种情况的出现，可对其实施护理干预，尽量降低影响炎症控制以及创伤愈合的相关因素，以期降低患者的复发率。而在刘淑娇等[10］研究中显示，在对31例颌面间隙感染伴糖尿病患者实施护理干预，即对其实施健康教育、饮食护理、并发症护理、病情观察、舒适护理，所有患者均得到了较好的临床护理效果。这说明，对颌面部间隙感染伴糖尿病患者实施针对性的术式护理能够明显降低患者的临床症状发生情况，并提升患者的满意程度，这对患者有着极为重要的意义。在葛臻琼等[11］研究显示，对糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者实施抗感染、控血糖、脓肿切开引流等处理，同时加强病情观察、控制感染、血糖监控、切口护理、并发症等护理后，所有患者在住院9～45 d之间均痊愈出院。这说明对糖尿病合并口腔颌面间感染患者实施针对性的护理干预，可以较好的改善其临床症状，对患者痊愈出院也有着尤为重要的意义。在贺多敏等[12］研究中也能够说明这一结果。这些研究结果均能够证明对糖尿病伴严重口腔颌面部间隙感染患者实施针对性的治疗和护理可取得较好的护理效果。

综上所述，糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染行施与有效的治疗及护理，临床效果明显，综合护理是本组患者康复的保障。

[1]孟海峰，李鹏冲. 口腔颌面部多间隙感染65例临床分析[J］. 口腔颌面外科杂志，2004，14（3）：252-253.

[2]李庆隆，高峻鹰，王建国，等.糖尿病和非糖尿病患者合并颌面部间隙感染的临床比较[J］. 山西医科大学学报，2014，45（1）：42-43.

[3]张伟杰，郑凌艳，杨驰，等. 影响糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染治疗结果的因素分析[J］. 中国口腔颌面外科杂志，2012，10 （3）：217-222.

[4]刘燕. 口腔颌面部间隙感染患者并存糖尿病的护理体会[J］. 医学美学美容（中旬刊），2015，10（3）：333.

[5]宋家宏，谢燕. 口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：241.

[6]李红梅. 20例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会[J］. 中华老年口腔医学杂志，2012，10（6）：337-339.

[7]李庆隆，高峻鹰，王建国，等.糖尿病和非糖尿病患者合并颌面部间隙感染的临床比较[J］. 山西医科大学学报，2014，45（5）：42-43.

[8]杨徐静，刘翠兰. 口腔颌面间隙感染患者的术后护理[J］. 温州医学院学报，2011，3（2）：255.

[9]黄永梅，丁建茹，雨露，等. 护理干预对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染复发率的影响[J］. 山西医药杂志，2015，44（20）：2459-2461.

[10]刘淑娇，王华，张桂祥，等. 颌面部间隙感染伴糖尿病患者的护理[J］. 护理学杂志，2006，21（16）：38-39.

[11]葛臻琼，糜崇达，赵全刚，等. 糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的护理[J］. 护士进修杂志，2016，31（10）：954-955.

[12]贺多敏，刘英，蒲金霞，等. 糖尿病伴严重口腔颌面部间隙感染的护理干预[J］. 新疆医学，2015，45（8）：1164-1165.

The Effect of Comprehensive Nu rsing in Patients with Diabetes Mellitus Com p licated with Oral and Maxillofacial Space Infection

SUN Qi Department of Stomatology， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Steel Hospital， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the effect of comprehensive nursing care on the patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods A retrospective analysis was made on the treatment and nursing of 98 patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Resu lts A ll the patients received effective treatment and comprehensive nursing care of blood glucose was effectively controlled， infection cured， all discharged， and the cure rate was 100%. Conclusion Effective treatment and nursing for diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， the clinical effect is obvious. The comprehensive nursing care is the guarantee of this group of patients.

Diabetes mellitus， Oral and maxillofacial space infection，Comprehensive nursing

R 473.78

A

1674-9308（2016）24-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.148

内蒙古医科大学第三附属医院 内蒙古包钢医院口腔科，内蒙古 包头 014010