基层医院高血压教育现状调查分析

张红　宋全军

基层医院高血压教育现状调查分析

张红宋全军

目的 调查分析本地基层医院高血压教育现状，为大力推广《中国高血压患者教育指南》和我区高血压病防治提供有益的参考价值。方法 将高血压教育参与者、健康教育形式、方法、措施、内容、效果及评价等情况进行问卷调查，并详细整理5年间的高血压健康教育工作日志登记，进行数据处理汇总，重点分析存在的问题。结果 高血压教育的参与度低和参与者少；健康教育形式单调；没有统一的高血压教育教材范本，宣传资料少；高血压患者自我管理差。结论 基层高血压患者教育中尚存在很多不足，其原因是多方面的，对照《中国高血压患者教育指南》，缩小差距还有大量工作要做。

基层医院；高血压教育；现状；分析

首部《中国高血压患者教育指南》[1］于2013年9月正式发布，填补了中国高血压患者教育空白，其指导意义非常重大。我们对照指南，调查分析基层医院高血压教育现状，查找差距，提出策略，为大力推广《中国高血压患者教育指南》和我区高血压病防治提供有益的参考价值。

1　材料与方法

1.1调查对象

我院医、药、护人员，重点是门诊和住院部在2009年3月～2014 年3月期间进行高血压健康教育的护士15名、医生8名和诊治的高血压病患者450例。

1.2方法

将高血压教育参与者、健康教育形式、方法、措施、内容、效果及评价等情况进行问卷调查，并详细整理5年间的高血压健康教育工作日志登记，进行数据处理汇总，重点分析存在的问题。

2　结果

几种情况交叉并存主要分布如下：高血压教育的参与度低和参与者少；健康教育形式单调；没有统一的高血压教育教材范本，宣传资料少；高血压患者自我管理差。

3　讨论

高血压是重要的心脑血管疾病和危险因素[2］，也是我国重点防治的慢性病[3］。自2005年和2010年两次高血压防治指南的颁布指导至今，高血压防治取得了长足进步，但我国的高血压知晓率、治疗率、控制率仍低于国际值[4］，社会和家庭背负着沉重负担。高血压患者教育是提高高血压知晓率、治疗率、控制率的重要措施[1］。人群对高血压的认知水平和接受能力决定着高血压的控制，高血压教育直接关系到人群的认知和接受程度。系统、规范、实用的《中国高血压患者教育指南》的制定发表具有重大的现实指导意义。

经调查我区基层高血压教育尚存在如下几种问题情况：（1）高血压教育的参与度低和参与者少：目前我区基层高血压的教育仅为医院院内专业医生、宣教护士接诊、治疗病人时进行，药师、非心脑血管疾病医生、外科医生等院内其他医生参与很少，他们本身就缺乏高血压相应的知识更新，急需学习和培训，很难进入高血压教育的主动角色，院外的教育基本上缺如，即使医院走出去，也是义诊时的一个简单咨询，效果有限。本地社区医生少，不参与高血压教育，社会参与者更少、参与度更低，几乎为零。卫生行政部门牵头参与也少。（2）健康教育形式单调：现今我区高血压健康教育的形式主要还是医患间的口头告知，发放一些高血压知识传单，没有充分利用信息化工具进行多途径教育如多媒体影音系统、电话等等。（3）没有统一的高血压教育教材范本，宣传资料少，主要依据课本知识，教育也缺乏系统性、规范性和权威性，本地人群高血压的认识误区很多，正面宣教非常重要，所以亟需一本权威教材，而《中国高血压患者教育指南》自2013年9月发布至今，我区仍未采用推广。（4）高血压患者自我管理差：由于健康教育不到位，高血压患者之间及与家人之间缺乏互相支持帮教，高血压患者自我教育管理较差，不能做好血压监测，自我学习、教育等，降压达标困难。

针对存在的问题提出应对措施如下：（1）依托卫生行政部门和医疗机构，成立高血压健康教育组织，建立高血压教育长久机制，进行全员教育、全员参与。建议每年卫生行政部门牵头领导当地医疗机构进行大型的高血压健康教育活动2次，并要常态化，依靠政府和社会，宣传动员广大的人民群众参与接受教育。医疗机构尤其是医院要发挥“主战场”的作用[5］，组建咨询门诊和教育团队，高血压教育团队要充分履行职责，及时更新高血压防治知识，负责培训指导全院医务工作者高血压教育，每名医务工作者都是高血压教育者，有义务随时随地进行高血压教育，可以开展各种形式的教育互动活动，如高血压病友会活动等。将高血压教育融入到每年下乡送医送药活动中，将《中国高血压患者教育指南》及更新资料送进农牧团场千家万户。从村、连医生到乡、团再到县、师（包括社区）医护人员，层层把关力争做好高血压健康教育工作。（2）高血压教育形式应多样化。社区[6］和医院可充分利用宣传栏、黑板、电子大屏幕、多媒体、微信[7］等进行教育。开展丰富多彩的大课堂、大演讲活动等。也可开展电话咨询，预约教育工作等。（3）将2013年9月发布的《中国高血压患者教育指南》作为开展高血压健康教育的权威范本，认真执行贯彻推广，密切关注指南的更新发布，及时跟进应用。（4）尽可能调动患者参与高血压教育的积极性，完善患者自我教育、自我管理机制[8］。首先医护人员应加强教育力度，及时随访患者，提高互动频率和质量。其次是教育患者家人、朋友学习高血压防治知识，使其成为患者自我管理的生力军。还有患者之间可加强经验交流和沟通，互相支持鼓励。

总之，基层高血压患者教育中尚存在很多不足，其原因是多方面的，对照《中国高血压患者教育指南》，实施持续质量改进[9］，缩小差距还有大量工作要做。

[1］ 《中国高血压患者教育指南》编撰委员会. 中国高血压患者教育指南[J］. 中华高血压杂志，2013，21（12）：1123-1149.

[2]霍勇. 高血压[M］.//葛均波，徐永健. 内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2014：257.

[3]张丽丽，董建群.慢性病自我管理研究进展[J］.中国慢性病预防与控制，2010，18（2）：208.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579.

[5]王思英.对高血压患者进行系统化健康教育对预防其发生并发症的效果探析[J］.当代医药论丛，2016，14（10）：2-3.

[6]姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J］.河北医学，2013，19（5）：793.

[7]戴美琴，张永乐，周方文，等. 微信健康教育模式对中青年高血压患者行为干预的应用[J］. 心脑血管病防治，2015，15（2）：168.

[8]何瑞豪，樊启财，周海铃，等. 社区高血压自我管理模式及血压控制效果评价[J］. 中国医学工程，2016，24（1）：115.

[9]雷红菊，莫顺瑶. 高血压病健康教育实施持续质量改进的分析[J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：272.

A Cross-section Study on the Education of Hypertension in Basic Hospital

ZHANG Hong SONG Quanjun， Department of Medicine， the Ninth Division Hospital， Xinjiang Production and Construction Crops， Emin Xinjiang 834601， China

Ob jectiveTo investigate the education of hypertension in the local basic hospital， and to provide a useful reference value for promoting the “China Hypertension Patients Education Guide” and the treatment of hypertension.Methods A questionnaire survey was performed on the participants in the education of hypertension， and the forms， methods，measures， content， effect and evaluation of the health education. In addition，health education logs of hypertension among 5 years were collected in detail. The data was processed， and the existing problems were mostly analyzed. Results The participation of hypertension education was low， and the participants were few. The form of health education was monotonous. There was no uniform education textbook and enough publicity materials. Besides， the self-m anagem ent of hypertension patients w as poor. Conclusion There were still a lot of problems in the education of basiclevel hypertension patients， and the reasons were various. According to the “China Hypertension Patients Education Guide”， there was a lot of work to do to narrow the gap.

Basic hospital， The education of hypertension， Present situation， Analysis

R 473.5

A

1674-9308（2016）24-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.126

新疆兵团第九师医院内科，新疆 额敏 834601