经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰的疗效观察

张莹　刘怀霖

经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰的疗效观察

张莹1刘怀霖2

目的 探讨经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰疗效。方法 抽取我院20例恶性心律失常及心衰患者，通过经静脉埋藏式三腔起搏器进行治疗。对比本组患者治疗前后心脏各指标变化情况，并统计不良反应发生情况。结果 治疗前本组患者心功能Ⅱ级6例、Ⅲ级14例，术后Ⅰ级10例、Ⅱ级10例，且左心室舒张末径（57.47±6.56）mm与左心室射血分数（39.39±5.28）%均较治疗前（64.58±6.69）mm、（29.41±5.30）%明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为5.0%（1/20）。结论 经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰患者效果显著，可有效改善患者心功能，且不良反应发生率较低。

三腔起搏器；恶性心律失常；心衰

恶性心律失常及心衰是临床多发心脏疾病，且两种疾病常同时发生，致使患者出现全心衰、室颤、室速等严重症状[1-2］。随生活方式及膳食结构等转变，该病发病率在近些年呈现出持续上升趋势，若未得到及时有效治疗，可导致患者发生猝死[3］。传统多采用抗心衰及抗心律失常药物，但均难以取得理想疗效[4］。本研究抽取我院20例恶性心律失常及心衰患者，探究经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰的疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年2月～2015年3月我院20例恶性心律失常及心衰患者，男13例，女7例；年龄41～72岁，平均（56.49±6.23）岁。所有患者均符合恶性心律失常及心衰相关临床诊断标准[5］并签署知情同意书，且排除合并其他心脏疾病者。

1.2方法

所有患者均通过经静脉埋藏式三腔起搏器治疗：对左侧锁骨常规消毒后行局麻处理，对该处静脉实施穿刺，植入右心房电极、右心室电极、冠状静脉窦电极；于X线辅助下将电极导线和电极鞘运送至冠状静脉窦；张开固定器固定电极，做好起搏器囊袋；运用转换器与三支电极导线把起搏器植入患者体中；经皮下隧道将电极导线植入起搏器囊袋中后，对转换器和冠状静脉窦电极实施阳性连接，并连接右心房电极和阴极，从而形成新双极电极导线。

1.3观察指标

对比本组患者治疗前后心脏各指标（心功能和左心室舒张末径与左心室射血分数）变化情况，并于1年后对患者进行随访，统计不良反应发生情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1本组心脏各指标变化情况

治疗前本组患者心功能Ⅱ级6例、Ⅲ级14例，术后Ⅰ级10例、Ⅱ级10例，且左心室舒张末径（57.47±6.56）mm与左心室射血分数（39.39±5.28）%均较治疗前（64.58±6.69）mm、（29.41±5.30）%改善，差异有统计学意义（t1=3.394、t2=5.966，P＜0.05）。

2.2不良反应发生率

本组患者仅出现1例室颤，发生率为5.0%（1/20）。

3　讨论

恶性心律失常及心衰具有高发病率、高病死率等临床特征，对人类健康造成了严重危害。传统多采用相关药物对患者予以对症治疗，但难以取得理想疗效。而外科手术创伤较大，实际操作过程中易对患者重要脏器造成损害，且手术耗时较长，易引发心肌水肿等严重并发症，对疗效及预后造成不利影响。随着临床研究不断深入，经静脉埋藏式三腔起搏器在该病临床治疗中得到广泛运用，且取得了显著疗效[6］。本研究结果显示，术后患者心功能、左心室舒张末径和射血分数较治疗前显著改善，且不良反应发生率低，与相关报道研究结果[7-8］基本一致，证实了经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰的可行性与有效性，不仅可改善患者心功能，同时具有一定安全性。

综上所述，经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常及心衰患者效果显著，可有效改善患者心功能，且不良反应发生率较低。

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Clinical Observation on the Treatment of Malignant Arrhythm ia and Heart Failure by Three Chamber Pacemaker Imp lantation

ZHANG Ying1LIU Huailin21Department of Cardiology， Zhengzhou No.7 People's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China， 2 Department of Cardiology， Zhengzhou Cardiovascular Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Ob jective To investigate the efficacy of three chamber pacemaker implantation in patients with malignant arrhythmia and heart failure. Methods 20 cases of malignant arrhythm ia the changes of cardiac indexes were compared before and after treatment. And the incidence of adverse reactions was compared. Resu lts Before treatment， the cardiac function of 6 cases was gradeⅡ ， 14 cases of gradeⅢ ， after treatment，10 cases of grade I， 10 cases of gradeⅡ . And left ventricular end diastolic diameter （57.47±6.56） mm and left ventricular ejection fraction （39.39±5.28）%were better thanbefore treatment （64.58±6.69） mm，（29.41±5.30）%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）；The incidence of adverse reactions was 5% （1/20）. Conclusion The effect of three chamber pacemaker implantation for malignant arrhythmias and heart failure is significant， which can effectively improve the cardiac function of patients， and the incidence of adverse reactions is low.

Three chamber pacemaker， Malignant arrhythmia， Heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）24-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.065

1郑州市第七人民医院心内科，河南 郑州 450000；2郑州市心血管病医院心内科，河南 郑州 450000