子宫肌瘤患者住院医疗费用的影响因素分析

努尔比亚古丽·艾尼瓦尔　沙拉木·艾尼

子宫肌瘤患者住院医疗费用的影响因素分析

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目的 对子宫肌瘤患者住院医疗费用的影响因素进行分析。方法 对乌鲁木齐市某医院妇科2006年12月～2008年1月住院的48例子宫肌瘤患者在住院期间产生的医疗费用进行影响因素的统计分析。结果 子宫肌瘤患者的各年龄组、住院天数、付款方式、手术与否、疾病转归对住院医疗费用的影响有统计学差异（P＜0.05）；医疗费用的主要构成是诊疗费、药费和检查费；住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、疾病转归、年龄、付款方式。结论 单病种费用控制是一种有效降低医疗费用的方法，降低检查费和医疗费、实施恰当的诊疗措施、缩短住院日是控制过高医疗费用的关键。

子宫肌瘤；医疗费用；影响因素分析

[Key words］Uterine myoma， Medical expenses， Influencing factors analysis

子宫肌瘤为临床常见的一类非恶性肿瘤，按照其在子宫内的位置不同可分为3类，即黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。部分较为严重患者，在多个位置均有肿瘤出现。其发病的主要年龄段为30～50岁，基本无20岁以下患者。本研究对乌鲁木齐市某医院妇科2006年12月～2008年1月住院的48例子宫肌瘤患者在住院期间产生的医疗费用进行影响因素的统计分析。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

乌鲁木齐市某医院信息科，妇科2006年12月～2008年1月妇科住院患者共计7 731例。

1.2研究对象

病例纳入标准以出院诊断为准，筛选子宫平滑肌瘤患者共计48例作为本次研究对象。

1.3统计学方法

所用数据均使用Excel进行整理，并使用SPSS13.0统计软件处理。各项医疗费用的表示形式为（±s），按照各因素，对不同组及各项医疗费采用单因素方差分析 ，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况

本组子宫肌瘤患者，年龄在27～58岁，平均为（41.27±3.55）岁，人均住院费用为5 725.10元。次均医药费（西药费、中成药费、中草药费）为1 394.46元（24.36%），次均诊疗费（输血费、诊疗费、手术费、麻醉费）为2 132.96元（37.26%），护理费为121.35元（2.12%），床位费371.50元（6.49%），检查费（放射费、化验费、检查费）为1 226.21元（21.42%），其他费（陪护费、其它费）为478.62元（8.36%）。

2.2医疗费用的影响因素分析

各种因素与子宫肌瘤患者住院医疗费用（元）的关系，子宫肌瘤患者的各年龄组、住院天数、付款方式、手术与否、疾病转归对住院医疗费用的影响有统计学差异（P＜0.05）；医疗费用的主要构成是诊疗费、药费和检查费，其中诊疗费占住院总费用的37.26%，所占比例最高。住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、疾病转归、年龄、付款方式。

3　讨论

在社会经济不断发展的情况下，医疗费用同样在不断升高，占据着居民日常开支中的绝大比例，在我国该现象更为明显[1-2］。这一问题已逐步被人们所重视，并开始对医疗费用问题进行研究，旨在寻找更加有效的方式对医疗资源合理运用，实现对医疗费用的控制。子宫肌瘤为临床最常见的妇科疾病，统计发现该病在35岁以上人群中的发病率在20%以上。目前最常用的治疗方式为手术治疗，通过对子宫肌瘤患者在医院的费用情况综合分析，能进一步对治疗费用增长情况以及对应影响因素进行了解，为国家以及医疗机构对医疗费用控制方案的制定提供依据，采用更加合理的方式使治疗费用收取更加科学化、规范化，保障医患双方的效益[3］。

就用药而言，需围绕“先一般后贵重，先国产后进口”的原则进行，对药品管理方案进行完善，对医疗机构的监督范围更加明确的划分，对特殊药品的使用方式严格规定，对药品属性进行科学分类，避免在治疗过程中出现重复用药[4-5］。通过本次调查，可以发现医院在用药环节中存在以下几个层面上的不足：对抗生素使用不合理。例如在手术前对患者使用部分预防性抗生素；对联合药品的使用不科学，为充分发挥药品作用，造成资源浪费。由此可见药品费用过快增长的原因表现在很多方面，既有主观因素也有客观因素[6-7］。（1）药品从生产到患者使用的过程中，需要经过药检、管理、运输等各个环节，使得药品的成本不断提高，同时存在中间利润，两者综合即为最终药价。（2）药品的研制需要大量的资金投入，为尽快收回研制成本，厂家会将药价提高。（3）药品供应方与患者存在不平等性。绝大多数患者对医药治疗缺乏了解，无法对药品费用的合理性做出判断。加上部分医生从中获取利润，使得高价药与高药费在治疗中并存，加重患者经济负担。

目前，在市场经济不断完善与发展的条件下，医疗费用问题已成为当前的热点话题，关注度不断增加。医疗部门面对市场经济的发展形式，为达到稳定发展，保障自身经济效益的目的，需要进行更加科学的管理。对单病种医疗费用的控制方案深入研究，实现医疗费用管理的科学化、人性化。同时伴随医疗保险制度在各地逐步实行，以及社会统筹资金较为缺乏的情况下，医院需要更加准确的定位发展目标，在确保医疗质量的情况下，不断减少医疗成本，实现对费用有效控制[8］。另一方面，政府部分需充分履行自身职责，在调查分析的基础上对单病种的治疗费用标准进行制定。同时医院需结合影响治疗费用增长的因素，制定有针对性的策略，从各个角度对费用进行控制，减轻患者经济负担。

[1]岳金华，肖永红，闫子海. 脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析[J］. 现代预防医学，2008，35（1）：71-75.

[2]张华军，苗志敏. 单病种住院费用影响因素探讨[J］. 医院管理论坛，2013，30（2）：23-24.

[3]陈宗祥. 多因素分析单病种费用[J］. 中国卫生经济，1998，17（12）：45-47.

[4]张锦玉，金昌浩，鲁云鹤，等. 子宫肌瘤患者住院医疗费用分析[J］. 中国妇幼保健，2007，22（7）：981-982.

[5]贾朝晖. 论卫生费用控制策略[J］. 中国卫生经济，1996，15（11）：11.

[6]侯兆红，毕润之. 病人住院日与医疗费用比例的统计与分析[J］.中国医院统计，2005，12（2）：167-168.

[7]宋晓飞，徐凌中，王兴洲，等. 子宫肌瘤手术病人住院费用的多元逐步回归分析[J］. 中国卫生经济，2007，26（4）：48-50.

[8]黄琦，潘海花. 单纯子宫肌瘤手术治疗住院费用及其影响因素分析[J］. 中国医院统计，2010，17（1）：41-43.

Analysis of Influencing Factors on Hosp italization Expenses of Patients with Uterine M yoma

Nuerbiyaguli·Ainiwaer1Shalamu·Aini21 Department of Medical， the Second People's Hospital of Turpan， Turpan Xinjiang 838000， China；2Secondary Vocational and Technical School of Turpan， Turpan Xinjiang 838000， China

Objective To analyze the influencing factors of hospitalization expenses of patients with uterine myoma. Methods 48 cases of uterine fibroids patients of gynaecology department in the hospital of Urumqi from December 2006 to January 2008 were selected， the influencing factors of their medical expenses were studied with statistical analysis. Resu lts In the patients with uterine fibroids， all age groups， hospitalization days， payment style， operation and no disease， disease prognosis on hospitalization expenses effect was statistically significant （P＜0.05）， constituted the main medical expenses were medical fees， fees and exam ination fees； M ain influencing factors of medical expenses of hospitalization followed by hospitalization days， disease prognosis， age， payment style. Conclusion Single disease cost control is an effective way to reduce the cost of medical treatment， reduce the cost of inspection and medical expenses， the implementation of appropriate treatment measures， shorten the length of stay is the key to control the high cost of medical treatment.

R 195.4

A

1674-9308（2016）24-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.018

1吐鲁番市第二人民医院医务部，新疆 吐鲁番838000；2吐鲁番市中等职业技术学校，新疆 吐鲁番 838000