同性恋学生自我认知引导的个案研究

李瑶

（哈尔滨工程大学人文社会科学学院，黑龙江哈尔滨150001）

同性恋学生自我认知引导的个案研究

李瑶

（哈尔滨工程大学人文社会科学学院，黑龙江哈尔滨150001）

本文以一则同性恋学生的严重心理问题案例为切入点，深入剖析了其严重心理问题的形成原因、发展脉络与内在机理，并以此为基础提出了加强同性恋学生自我认知引导，通过合理情绪疗法化解由其对同性恋的错误认知而产生的心理问题的咨询方案。

同性恋；自我认知引导；心理危机干预

一、案例简介

该生（以下称“该个案”）性格内向、敏感，沉默寡言，来自我国中部地区某欠发达省份，为家中独子。父母系自由职业者，以经商为生，思想传统、守旧，家教甚严。

据其自述，该个案高二暑假时因一偶然机会窥见某杂志有关“同性恋心理健康教育”的相关内容，心生好奇，即上网检索有关信息，猛然想起自己“从小到大未与女生结成过恋爱关系”“无意会拍男生屁股以示友好”的行为特征与网上的同性恋标准有较高的吻合程度，心生焦虑并由于“担心自己真的是同性恋”而一定程度影响到了该段时间的学习生活，主要体现在精力易分散、学习效率低下、社交反应迟缓等方面，尤其在与同性相处过程中的心理体验极为尴尬。至高中三年级，该个案在与某位同学闲谈的过程中提及“同性恋”的鉴别问题，该同学“通过对女生是否有性冲动”的标准进行判断的观点引起了个案注意，于是其仔细回想之前与异性相处的细节，并找到“手淫营造性幻想的来源在于男女色情录像”的理由作为判定己为同性恋者的否定依据，即通过自我疏导的方式破解了高二时期因“同性恋”标准判定而产生的不良情绪，社会功能基本恢复正常；但由于高二时期负性情绪的不良体验，该个案对于“同性恋”的认知在所能知觉的层面上仍呈排斥状态。

然而，该个案进入大学后即被同寝室一男生追求。起初，个案十分恐慌，亦对该男生的求爱行为表示抗拒和不满；但随着时间的推移（约2个月），该男生仍未放弃追求个案，并在整个过程中表现出对个案无微不至的关怀，个案虽疑惑，但其恐慌、抗拒的心理体验却被不断削弱，并开始在知觉层面主动寻找该男生的优点，直至其答应该男生的恋爱请求并发生第一次性关系。随后，个案与该男生的恋爱进入白热化阶段，二人形影不离，在寝室内也表现得异常亲密，并定期保有性生活。此种状态持续至个案偶然听到班级女生私下议论其关系时止，据个案回忆，其在课间无意中听到班内女生“他们是不是一对呀”、“又是基佬”的讨论，便以为自己与男友的关系暴露，（后经调查，个案所听到的讨论并非针对他与男友且班级同学并未意识到个案与男友间的恋爱关系，）本已消失的焦虑情绪再次燃起：一方面担心班级同学因此而将自己视为异类，排斥自己，另一方面又想到自己高中时期明明排斥同性恋，现在却又与男生恋爱、发生性关系，进而产生自我否定的矛盾情绪。此种情绪在心底长期积压（约半年时间），其间，个案每次遇到聚堆讨论或窃窃私语的人群时总以为是在谈论涉及自己性取向的问题而羞愤离开，异常痛苦。进而，个案负性情绪无处宣泄，脾气也变得暴躁、无常，与男友经常发生冲突，但事后男友妥协的态度及细致的关怀又让个案背上了沉重的罪恶感包袱。为减轻心理负担，个案常无端与男友争吵，将对方置于“犯错误”的境地，陷入了恶性循环的怪圈。之后男友提出分手并搬离寝室，个案挽留无果，只得接受。分手后，个案异常难过，不愿上课，不愿与人交流，不愿参加任何学生活动，每每看到与男友相貌、体型相似的男生便会痛苦不已，每日精神恍惚，睡眠质量严重下降，甚至出现过轻生念头，在室友劝说下到学生工作办公室寻求心理辅导。

二、案例分析和处理

该案例是同性恋学生自我认知发展脉络的典型代表，对于疏导高校同性恋学生心理问题、干预高校同性恋学生心理危机，进而引导思想政治教育对于同性恋心理咨询的正确态度具有重要的借鉴意义。

（一）对于该个案是否属于性心理学意义之“同性恋”范畴界定

金赛教授依照人们性行为指向方向的异同将性心理的倾向性分为7种类型（按指向同性倾向由弱到强排列）：

（1）对同性绝对没有性欲的绝对异性恋者；

（2）异性恋占优势，仅仅偶尔有同性恋的；

（3）异性恋占优势，但有过较多同性恋经历的；

（4）异性恋倾向和同性恋倾向相当的双性恋者；

（5）同性恋占优势，但有过较多异性恋经历的；

（6）同性恋占优势，仅仅偶尔有过异性恋的；

（7）对异性绝对没有性欲的绝对同性恋者。

可以说，除了金赛教授所指的第一种情况外，其余六种情况的从属群体都可以被视为同性恋的目标群体或阶段性目标群体，即他们的性心理特征或多或少会在一定时期内倾于同性的人际亲和。故，就该个案性心理的外化特征来看，当属“情形6”与“情形7”的阴影区，即可以将其界定为同性恋人群。

（二）对于该个案自我认知发展过程中所存在心理问题的定性分析

围绕对于“同性恋”的认知，个案经历了不同的心理问题发展阶段，现依照时间脉络梳理如下：

1.高二暑假：一般心理问题时期

结合个案该阶段心理特征及行为取向，将其诊断过程完整展现如下：

（1）根据区分心理正常与心理异常的的心理学原则，该个案知情意协调、主客观统一、人格相对稳定，心理状态正常，可排除精神病性问题。

（2）该个案的内心冲突是由于对同性恋的错误认知而产生，是趋避式冲突，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题；易混淆的是，有些辅导员认为该个案心理问题产生于对“并未发生的事件所作的不切实际的担心”，属于非常形冲突，应当定性为神经症性心理问题，但需要明确的是，该个案同性恋的界定已然明确，非常形冲突存在的前提即不成立，即属常形冲突。

（3）该个案的不良情绪仅局限于激发其产生的最初事件，没有泛化，可排除严重心理问题；易混淆的是，有些辅导员会将“甚至看到某些男同学间的嬉闹举动便会怀疑其是否存在同性恋爱关系”视为“泛化”的表现，但需要明确的是，该表现仍处于“同性恋判定”的原初事件的延伸范畴，并不能作为判定“泛化”的依据。

（4）该个案的主导症状为担心、焦虑等情绪，是源于（2）中所叙因素激发而产生的不良情绪，情绪反应在正常范围内，不间断持续时间近两个月仍不能自行化解。

（5）该个案的不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常学习、工作和生活交往，仅效率有所下降，没有严重影响社会功能。

根据以上分析，该个案该阶段的问题当属一般心理问题。

2.听到班内女生议论后至分手前：神经症性心理问题时期

结合个案该阶段心理特征及行为取向，将其诊断过程完整展现如下：

（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该个案知情意协调、主客观统一、人格相对稳定，心理状态正常，可排除精神病性问题。

（2）该个案的内心冲突是由于对“班级同学可能会排斥自己”“周遭在谈论自己性取向”的担心与怀疑，而该情况并未真实发生，故该冲突与现实处境不符，属于非常形冲突，可定性为神经症性心理问题。

根据以上分析，该个案该阶段的问题当属神经症性心理问题。

3.与男友分手后：严重心理问题时期

结合个案该阶段心理特征及行为取向，将其诊断过程完整展现如下：

（1）该个案有睡眠质量不佳的症状，经进一步检查，已排除器质性病变的可能。

（2）根据区分心理正常与心理异常的的心理学原则，该个案知情意协调、主客观统一、人格相对稳定，心理状态正常，可排除精神病性问题。

（3）该个案的内心冲突是由于失恋产生（下部分将就此原因作进一步阐述），是趋避式冲突，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。

（4）该个案初始情绪反应较为剧烈且“每每看到与男友相貌、体型相似的男生便会痛苦不已”，即其痛苦情绪不仅能被最初刺激引起，而且可由与最初刺激相类似、相关联的刺激激发，反应对象已泛化。

（5）该求助者的主导症状为抑郁、焦虑等情绪，是源于（3）中所叙因素激发而产生的痛苦情绪，情绪反应已不间断持续了两月以上、半年以下仍不能自行化解。

（6）该求助者的痛苦情绪反应已严重影响其正常的学习、工作和生活交往，社会功能受到严重损害。

根据以上分析，该个案该阶段的问题当属严重心理问题。

（三）对于该个案最终产生严重心理问题的机理分析

1.保守的家庭环境催化心理结构的畸形化

笔者在深入了解个案的生活背景时获知其家教甚严，在个案上大学前不允许与异性有过密接触，导致个案社会化过程中的性别认同缺失，即在其潜意识层面埋下“女性不可接近”的触发点，迟滞了其性心理的健康发展；另一方面，保守的家庭环境激化了其对于传统道德压力的无所适从，由于是家中独子，父母从小便教育其“传宗接代，延续香火”的重要性，但个案却从未与女生恋爱，“道德滑坡”的恐惧感与罪恶感加剧其心理结构的不良发展。

2.自我认同危机

据个案自述，在步入大学前，其对于同性恋的态度是嗤之以鼻的，一方面来源于周遭环境对于此的较低可亲性（认可度较低），另一方面则来源于污名社会化的惯势。但其步入大学后却同同性建立了性爱关系，无疑是对其自我认同体系的颠覆，进而产生了自我认同危机。

3.自我防御机制的病态化启动

据弗洛伊德的人格结构及人格动力学理论的相关论断可知，该个案宣泄的自我防御机制呈攻击性特征且有特定目标，但由于其自我防御机制指向的对象范围受限，当死本能向外无法获得生存空间时，向内发展便成为必然结果，故个案会产生“轻生念头”。基于个案自述，由其对于情侣间忠诚度等道德压力纽带的看重可以得知，其人格结构中“超我”的能力是十分强大的，这亦是限制其死本能向外启动的重要原因。同理，个案对于周遭环境的忌惮，即对于传统道德压力与舆论的畏惧，导致其宣泄途径的狭窄，从而形成自我防御机制目标特定化的病态启动模式，并最终造成“宣泄无门-指向男友-男友宽容-心生愧疚-故意找茬-恶性循环”的局面。

人工受精实验室，与胚胎实验室的功能不同，在布局的过程当中，设计人员要打造一个功能更为完整的实验室区域保证人工受精实验室中的取精室与精液处理室不能够同时使用，而患者通道、医生通道与术后休息场所能够共同使用[2]。

4.失恋后的极端情绪反应

除了性活动外显特征与目标存有一定差异外，同性恋与异性恋实则并无本质区别。该个案求助前的痛苦情绪主要来源于失恋，即对恋爱对象产生依赖情绪，对方提出分手、多次挽留无果后，便产生极端负面情绪，甚至有轻生念头，故，可按照异性恋人群失恋后的心理危机干预方式对个案组织咨询方案。但个案仍有特殊性，即导致其情绪失控的原因（基于3中的理论分析）还有如下四点：

（1）羞于启齿的隐私（传统道德压力）而无法像异性恋一样排解失恋后的负面情绪；

（2）无法与异性恋一样与性爱对象进行公开、直接的交流；

（3）失恋后因性恋对象的难以替代性而无法在短期内找到新的情感依托；

（4）对于性爱前景的迷茫与担忧。

第四方面的分析从个案自述的内容中并未有明显体现，但在笔者之后的追问中，个案所表现出的对于同性性行为依赖与否定的冲突体现出其对于性爱前景的迷茫与担忧。一方面，性爱是传递同性爱意、排解性快感的最为直接的方式；另一方面，由于艾滋污名的影响，产生于享受快感后的罪恶感强度便愈演愈烈，笔者认为这亦是其后期产生“轻生念头”不容忽视的原因之一。

（四）对于该个案开展心理辅导工作的主要方向

该个案初找到笔者倾诉，面容憔悴、情绪低落且支支吾吾，经常欲言又止，笔者通过如下步骤的尝试逐渐达成了咨询效果、实现了咨询目标：

1.以尊重、真诚、共情与积极关注为要点建立良好的咨询关系

个案由于内心痛苦不堪而至笔者处求助，但由于隐私羞于启齿，起初阻抗严重。笔者通过表达对其“故事”的认真聆听，帮助其解决问题的能动性，对其经历的深切同情以及对其情绪反应的积极关注逐渐打开个案心门，与之建立了良好的咨询关系。

2.根据个案自述与临床观察作出初步诊断

具体诊断过程已在（二）作了较详细分析。

3.依据弗洛伊德精神分析理论确立咨询方案制定的基础

笔者认为，个案产生心理问题的层面在于性心理的不良发展，与弗洛伊德精神分析理论内核之“性本能说”有着较高的契合度，故大胆选用精神分析理论作为基础制定咨询方案。

4.深入挖掘其家庭环境与童年生活中与个案心理问题相关的因素、经历

弗洛伊德重视人的心理发展过程，尤其重视童年及青少年发展时期的经历于人潜意识层面所施加的作用，故笔者对于个案的家庭环境与儿时经历做了询问与分析，具体情况已在（三）1中作出展示。

5.总结其心理问题产生原因

具体原因分析已在（三）做了较为详细的展示。

6.就产生原因有针对性地制订咨询方案

通过以上分析，笔者认为，解决个案问题的关键在于帮助其正视家庭环境与传统道德压力的影响，找到“超我”释放的常态化机制，从而调和自我防御机制与现实间的强烈矛盾，进而解决个案心理问题。

（1）支持疗法的充分运用

由以上可知，个案产生心理问题的主要原因之一便在于因缺乏信任或羞于启齿而无法找到合适的倾诉对象。笔者针对此首先让其感受到充分理解和包容的氛围，建立起相互间的信赖关系，成为个案倾诉心中所想的对象；之后，笔者对所接受的倾诉内容表示完全的支持，并以解决异性恋失恋问题的思路与方法为其展示干预策略，使得个案建立起对自身恋情的肯定态度（“与异性恋并无差别”）；进而逐步纾解其痛苦情绪，并最终达到咨询效果。

（2）改善个案对于同性恋的认知

笔者在进行心理辅导时的另一重点在于引导其改善对于同性恋的认知。笔者通过向其展示网络世界（尤其是微博等社交工具）对于同性恋的“调侃”态度、世界同性恋维权发展现状、艾滋病的病理学知识及国内心理学界对于同性恋的理论研究进程等方面的资料，使个案明确“同性恋”早已不似过去受万人不齿，甚至“上流社会、高级知识分子阶层中还会将排斥不同性取向者视为异类”，从而舒缓其对于舆论与艾滋污名的忌惮，消除其痛苦情绪的根源。

三、案例思考和建议

同性恋学生的心理辅导往往涉及较为严重的痛苦情绪经历的解决策略制订且常会遇到产生轻生念头的学生，因而阻抗严重，咨询与辅导困难重重。针对这一问题，笔者认为应该注意以下几点：

（一）建立起心理委员“同性恋”心理问题预警机制

笔者认为，同性恋现象的普遍化并不意味着同性恋心理问题的普遍化，或者说“同性恋”仅仅是此类心理问题持有者的催化因素，而非根源，故为扼断其催化作用，建议在各团支部建立起“同性恋”学生的心理预警机制，即发现同性恋心理问题的常见样态即上报学工办，学工办随即作出鉴别及危机干预处置。但需要注意以下两点：一是上报过程中要注意防止信息泄露，否则学生群组内基于“污名化”产生的“排异”力量会加重同性恋学生的心理危机程度；二是危机干预要准确把握契机并做到适度、适量，咨询技术的运用与职业道德的遵守自不待言，但如何依照同性恋学生的心理规律恰当安排咨询疗程，如何根据不同学生心理结构特点的差异个性化定制咨询方案都需要危机干预者准确拿捏。

（二）须抓牢心理委员的岗前培训

心理委员须审慎把握同性恋心理问题的常见样态及心理问题诊断的基本技能，以防预警机制的错误启动，故人员遴选与岗前培训至关重要。

（三）预警机制的保密性

由于大部分同性恋学生羞于袒露性取向，而预警机制的设立又可能会使其有处于“监控”之下的错觉，故对于预警机制的隐蔽及心理委员的职业道德培训尤为重要。

（四）注意建立良好的咨询关系

通俗地讲，大多数同性恋学生心理问题的症结在于缺乏倾诉对象，而解决这一问题的前提便在于良好咨询关系的建立。笔者建议，在咨询关系建立的过程中将“尊重”“真诚”置于首位，而须慎用“共情”及“积极关注”。原因在于，若后两者运用不得当，会使得学生认为辅导员是在变相“嘲笑”自己的性取向或“监视”自己的行为，不仅无法建立良好的咨询关系，还会加剧阻抗现象的产生，十分不利于心理辅导的下一步推进。

（五）注意咨询重点的准确定位

笔者认为，所有接手此类案例的心理辅导员均须明确咨询的重点在于引导学生正确认同同性恋现象，而非引导其认知“同性恋”的非常态化，甚至试图说服其改变性取向。

［1］余明友.对一例大学生同性恋心理危机的干预报告［J］.遵义师范学院学报，2011，（4）：60-63.

［2］陆静萍.同性恋大学生心理特点及其辅导方法的个案研究［D］.南京：南京师范大学，2007.

［3］王晴锋.认同而不“出柜”——同性恋者生存现状的调查研究［J］.中国农业大学学报（社会科学版），2011，（4）：142-153.

［4］傅晓龙，苏宁穆其尔，刘安琪，范恒瑞，叶兴艺.大学生对同性恋的认知和态度调查及实质研究［J］.中国性科学，2012，（1）：22-28.

（责任编辑：徐国红）

A Case on Self-Cognition Guidance for A Gay Student

LI Yao
（School of Humanities and Social Sciences，Harbin Engineering University，Haerbin 150001，China）

This essay makes a deep analysis of reason，process and machanism of a gay student's psychological crisis，on the basis of which this essay also designs the resolution to enhance this gay student's self-cognition guidance，in order that he could solve his problem arising from his own wrong understanding of gays by rational emotive therapy.

gays；self-cognition guidance；psychological crisis intervention

G444

A

1009-3583（2016）-0084-04

2016-03-02

中央高校基本科研业务费学生科技创新计划（HEUCFS2016）

李瑶，女（赫哲族），黑龙江同江人，香港中文大学硕士，哈尔滨工程大学人文社会科学学院助教，主要从事思想政治教育学、思想政治教育心理学研究。