剖宫产围产期实施阶段式健康教育的临床效果评价

周英

剖宫产围产期实施阶段式健康教育的临床效果评价

周英

目的探讨剖宫产围产期实施阶段式健康教育的临床价值。方法选取2014年1月～2016年6月江苏省射阳县第二人民医院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，随机平均分成两组，观察组和对照组各60例，对照组实施常规的健康教育宣传，观察组实施阶段性持续健康教育：入院初期、术前阶段、术后康复、出院教育。结果观察组健康教育内容掌握57例（95.00%）、母乳喂养56例（93.33%）、护理满意59例（98.33%）高于对照组的48例（80.00%）、49例（81.67%）、50例（83.33%）（P＜0.05）；观察组剖宫产术后并发症3例（5.00%）、SAS评分（30.45±3.12）、SDS评分（31.27±3.38）低于对照组的10例（16.67%）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05）。结论实施阶段性健康教育可以降低剖宫产孕产妇SAS、SDS评分，提高产妇健康教育内容掌握、母乳喂养率和护理满意度，也降低剖宫产术后并发症的发生，帮助产后恢复。

剖宫产；围产期；阶段式；健康教育

近年来由于多种因素的影响，尤其是社会因素的存在，剖宫产率逐年上升，实施剖宫产术的孕产妇常常存在不同程度的心理问题，剖宫产术后康复受到影响[1]，根据孕产妇的身体、心理等个体化的需求，应实施健康教育，帮助孕产妇恢复[2]。本文对剖宫产实施阶段性持续健康教育，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月江苏省射阳县第二人民医院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，纳入标准（符合全部项）：孕妇情况稳定，可以有效沟通；孕妇单胎妊娠；孕妇没有严重并发症；家属签订知情同意书。排除精神异常，无法沟通的孕产妇。年龄23～45岁，平均年龄（29.45±3.16）岁；初产妇110例，经产妇10例；孕周37～42周，平均孕周（38.79±1.15）周，随机分为观察组和对照组各60例，年龄大小、孕周长短、分娩方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的健康教育宣传；观察组实施阶段性持续健康教育，通过对不同产妇情况的了解，制定针对性的教育计划，具体内容如下：（1）入院初期：入院时对医院的环境不够了解，很容易出现孤独感。护理人员应将医院的具体情况主动向产妇与家属介绍，使产妇很快了解环境，便于日后工作的实施。

（2）术前阶段：产妇病房应确保整洁，准确记录产妇的基本情况，和产妇谈话应态度柔和，对产妇的基本信息、疾病史等有效询问，便于制定针对性的护理计划。应充分尊重产妇，加强对其关心，将基本的健康知识向产妇讲解，说明合理饮食的重要性。手术前护理：手术前以孕妇的身体检查、治疗情况为依据，向产妇讲解手术过程中如何配合，手术前注意事项。

（3）术后康复：产妇术后的6 h内应平卧，避免出现疼痛；6 h后可选择侧卧位，加快胃肠蠕动，随后帮助产妇侧卧、翻身等；手术后1 d帮助产妇坐起，导管拔出后帮助产妇下床活动，防止肠胃粘连、静脉血栓等情况；产妇排气后饮食上指导产妇从半流质食物慢慢过渡到固体食物，应以高蛋白、高热量、高纤维的食物为主，保障营养，促进伤口的恢复和乳汁分泌。告知家属术后6 h后禁水、12 h 后进食少量米汤，忌牛奶、高糖等食物以免肠胀气。

（4）出院护理：帮助孕产妇了解母乳喂养的方法及知识，饮食、睡眠等基本的注意事项，提高产妇自我保健能力。

1.3 观察指标

（1）健康教育内容掌握程度；（2）剖宫产术后并发症；（3）母乳喂养；（4）孕产妇焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评分[3]；（5）护理满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0处理数据，两组SAS、SDS评分比较应用t检验；教育内容掌握、术后并发症、母乳喂养、满意度比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组健康教育内容掌握57例（95.00%，57/60）、母乳喂养56例（93.33%，56/60）、护理满意59例（98.33%，59/60）高于对照组的48例（80.00%，48/60）、49例（81.67%，49/60）、50例（83.33%，50/60）（t/χ2=4.45、4.04、4.76，P＜0.05）；观察组剖宫产术后并发症3例（5.00%，3/60）、SAS评分（30.45±3.12）、SDS评分（31.27±3.38）低于对照组的并发10例（16.67%，10/60）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（t/χ2=4.06、3.76、4.11，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产手术能够将异常分娩有效解决，确保产妇与婴儿的安全[4]，选择剖宫产手术的孕妇绝大部分都是初次怀孕，对剖宫产了解较少，且剖宫产产妇分娩后身体、心理都发生比较大的变化[5]，剖宫产的产妇容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对手术效果与术后康复都有不利影响[6]。另外，产妇及家属对科学的护理知识认识不高，对新生儿的喂养以及护理方法不当，存在较大的误区[7]。

健康教育通过一定方法传播正面、积极的信息，促使患者配合治疗，在临床护理工作中已经成为重要的组成部分[8]，但传统剖宫产健康教育为随机性教育，效果不显著[9]。阶段性的持续健康教育，通过对每一个阶段的特点进行了解，根据不同产妇具体情况合理制定针对性的健康教育计划，能够取得较好的效果，护理人员与孕产妇沟通，使孕产妇的不良情绪消除，对护理人员产生信任，对手术效果与术后康复具有促进作用[10-11]。

本研究显示：观察组健康教育内容掌握情况95.00%、母乳喂养93.33%、护理满意98.33%高于对照组的80.00%、81.67%、83.33%（P＜0.05）；观察组剖宫产术后并发症5.00%、SAS评分（30.45±3.12）、SDS评分（31.27±3.38）低于对照组的并发16.67%、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05），表示对剖宫产护理实施阶段性持续健康教育可以降低孕产妇的焦虑和抑郁的评分，提高产妇健康教育内容掌握、母乳喂养率和护理满意度，也降低剖宫产术后并发症的发生，帮助产后恢复。

综上所述，健康教育是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程，阶段性健康教育是分阶段、分步骤，逐步实施以孕产妇为中心的个性化眼务，体现了人性化服务的理念，能有针对性与孕产妇个性问题进行交流，提高孕产妇生活质量，改善护患关系，提升护士及医院自身形象，建立和谐的医患关系。

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Evaluation on the Clinical Effect of Staged Health Education During Perinatal Period of Cesarean Section

ZHOU Ying Obstetrics and Gynecology Department, The Second People's Hospital of Sheyang County, Sheyang Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo explore the clinical value of staged health education during Perinatal period of cesarean section.Methods120 cases of cesarean section as the research object from January 2014 to June 2016 in The Second People's Hospital of Sheyang County, were randomly divided into two groups: observation and control group, each 60 cases, control group received routine health education, observation group received stage health education: early admission, preoperative and postoperative stage rehabilitation and discharge education.Results57 cases (95.00%) of mastery of health education in the observation group, breast feeding in 56 cases (93.33%), nursing satisfaction in 59 cases (98.33%) were higher than control group of 48 cases (80.00%), 49 cases (81.67%), 50 cases (83.33%) (P＜0.05). Postoperative complications occurred in 3 cases (5.00%) in the observation group, SAS score (30.45±3.12), SDS score (31.27±3.38), were lower than the control group with 10 cases (16.67%), (38.56±4.23), (40.12±4.42) (P＜0.05).ConclusionThe implementation of phased health education can reduce the SAS and SDS scores of cesarean section, promoting the mastery of health education, breastfeeding and improving nursing satisfaction, but also reduce the incidence of complications after cesarean section, help postpartum recovery.

Cesarean section, Perinatal period, Stage type, Health education

R473.71

A

1674-9308（2016）36-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.102

江苏省射阳县第二人民医院妇产科，江苏 射阳 224300