探讨胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理效果

郭振杰

探讨胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理效果

郭振杰

目的 探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响。方法 将我院收治的60例患者全部为行胸腔闭式引流手术后，观察组给予常规护理，护理组在常规护理的基础上在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理。结果 观察组术后发生并发症18例，占60%；而护理组随访后，无一例并发症，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用，有助于患者最大程度的恢复。

胸腔闭式引流；胸腔积液；护理干预；疗效

胸腔积液是临床上较常见的病症，一些疾病如结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症发生时比较容易出现胸腔积液。临床上最常见的快速排除胸腔积液的方法是胸腔闭式引流[1]。行胸腔闭式引流术，应特别注意术前、术中和术后的护理，若护理不当，可导致患者病情恶化，严重时可进一步导致死亡。现将我院收治的60例行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液患者的术前、术中和术后护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的胸腔积液患者60例，其中，男36例，女24例；平均年龄（61.5±4.5）岁；自发性气胸16例，脓胸12例，血胸14例，血气胸18例。60例患者全部行胸腔闭式引流手术。将我院收治的60例胸腔积液患者随机分为观察组（30例）和护理组（30例）。所有患者年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

60例患者全部行胸腔闭式引流手术后，观察组给予常规处理，护理组在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理。通过3个月后随访并记录术后两组的术后并发症情况。常规护理主要是监测患者的心率、脉搏、血压和呼吸情况，手术配合，术后每日更换引流管等。护理组进行系统护理，具体如下。

2　结果

3个月后随访，比较观察组和护理组的术后并发症情况。观察组术后共发生并发症18例，包括切口发热6例，心律失常11例，局部感染1例，占手术人数的60%；而护理组随访后，无一例并发症，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

进行胸腔闭式引流术，是因为它有利于病情观察、对胸腔积液患者身体损伤轻和减轻医护工作量的优点。有利于病情观察包括可迅速缓解患者胸闷的症状，控制引流速度，通过导管可随时给药；对胸腔积液患者身体损伤轻表现在手术操作简便，创伤小，并发症减少，而胸腔穿刺可造成胸膜损伤[4]；另外，手术可一次完成，手术时间短，降低了医疗风险，减轻了医护工作量并且减少了患者疼痛和心理压力[1-2，5-6]。如果配合系统化的护理，疗效会更好。

本研究通过对护理组患者的系统化全面护理，取得了良好的临床疗效。可见，对于胸腔闭式引流治疗胸腔积液时存在并发症多的现状，医护人员在术前应对患者做全面的了解，术前、术中和术后都做好充分的准备和科学、实用、有针对性的护理措施，正确掌握护理原则和方法，预防和控制各种感染，从心理和生理上完善相应的护理，才能有效降低术后并发症的发生率，尽快促进患者的康复。综上所述，系统化的护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用，能促进患者最大程度的恢复。

[1] 刘巨风.剖胸手术后胸腔闭式引流的观察与护理[J].黑龙江医学，2013，26（6）：1169-1171.

[2] 邓国忠.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响[J].中国医药导报，2012，9（9）：124-125.

[3] 邓丽萍，张嫣.普胸外科术后胸腔引流方式回顾及护理进展[J].护士进修杂志，2015，30（6）：499-502.

[4] 牛慧，刘巨风.剖胸手术后胸腔闭式引流的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：203.

[5] 玉苏甫，索来曼.中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液[J].当代医学，2011，17（26）：76-77.

[6] 陈子伟，杨耿标，庄俊合.胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（15）：85-87.

To Investigate the Nursing Effect of Thoracic Closed Drainage Tube After Thoracic Surgery

GUO Zhenjie Department of Surgery， The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 164353， China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the curative effect of thoracic cavity closed drainage in the treatment of pleural effusion. Methods 60 patients in our hospital were all closed thoracic drainage surgery， the observation group received routine care only， care group on the basis of routine nursing care in preoperative， intraoperative and postoperative of patients are systematic and comprehensive nursing. Results In the observation group， 18 cases of postoperative complications，accounting for 60% of the total number of surgery， and nursing group follow-up， no complications， the two groups were statistically signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention plays an important role in the treatment of pleural effusion with closed thoracic drainage. It is helpful for the recovery of the patients with the greatest degree.

Closed thoracic drainage， Pleural effusion， Nursing intervention， Curative effect

R473

A

1674-9308（2016）20-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.156

黑龙江省大庆市第四医院外科，黑龙江 大庆 164353

1.2.1术前护理 术前生命体征的监测，包括监测患者的心率、脉搏、血压和呼吸情况，同时观察患者有无烦躁不安、呼吸困难、血压下降等情况。术前饮食的护理患者的饮食可指导其选择一些高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐的食物，合量搭配膳食，保证充足的营养。心理护理在护理中患者的心理护理尤其不能忽视[2]。尽量帮患者克服恐惧，建立自信心，积极配合治疗。

1.2.2术中护理 术中使患者处于适宜的环境，保持良好的手术姿势是手术成功的必要条件。对患者做一些思想工作也是必不可少的，有助于减轻患者的心理负担，建立起战胜病魔的信心，更好地配合治疗。另外，注意无菌操作并保持手术的严密性。

1.2.3术后护理 术后病情的观察术后要及时观察患者的病情，监测患者的血压、心率、脉搏等基本体征，观察是否有流血现象，如有异常应及时通知医生。密切观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。术后引流量每小时超过100 ml或术后前3 h超过500 ml时应立即报告医生，此时应考虑到胸内有活动性出血的可能，并做好再开胸手术的准备。拔管指征及方法当水封瓶中无气体溢出，引流管内无水柱波动，患者肺呼吸音较清晰，X线胸片示肺复张较好时即可拔管。鼓励患者咳嗽医护人员要鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出[3]。预防感染为了预防伤口感染，在伤口周围滴入庆大霉素，每天2次。饮食护理饮食方面要忌酒，少食辛辣食物，多食一些高蛋白富有营养的食品。

1.3评价指标

经相关治疗护理后，分别对两组患者的并发症发生情况和引流情况等临床指标进行对比分析。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。