新生儿重症肺炎的急救与护理

姚　旗

新生儿重症肺炎的急救与护理

姚旗

目的 探讨新生儿重症肺炎的急救与护理措施。方法 对85例重症肺炎新生儿实施病情观察，输液护理，合理喂养及健康宣教等护理措施。结果 85例患儿死亡1例，转院1例，其他均痊愈出院。结论根据患儿病情，实施科学有效的护理措施，可有效提高新生儿重症肺炎治愈率，避免不良并发症的发生。

新生儿；重症肺炎；急救；护理

1　资料和方法

1.1临床资料

2014年7月～2015年10月我科共收治重症肺炎新生儿85例，其中男性51例，女性34例；足月儿72例，早产儿13例，体重≥2 500 g者67例，体重在2 000～2 500 g者14例，体重＜2 000 g 4例。病程最短2～21 d，平均病程（8.5±2.7）d。所有患儿均符合新生儿重症肺炎诊断标准，胸片显示有片状阴影，同一患儿表现出多种临床症状，其中发热77例，呼吸困难82例，发绀78例，腹泻、呕吐22例，并发心力衰竭3例。

1.2急救与护理

1.2.1密切观察生命体征 患儿入院后应密切观察生命体征变化，

根据病情合理制定监测频率，必要时行持续心电监护，每小时监测患儿体温1次，若出现高热，应立即报告医师，给予物理或药物降温；若患儿出现呼吸频率、节律异常、呼吸窘迫症，在保持呼吸道通畅的同时，报告医师给予氧疗支持，以缓解机体缺氧状态[3]；观察患儿有无腹胀、呕吐等胃肠道反应，必要时给予胃肠减压。对于昏迷患者应观察瞳孔对光反射、肌张力和用药反应，以便及时发现心力衰竭、肺水肿等严重并发症的发生，及时报告医师采取有效措施，阻止病情进一步恶化。

1.2.2保持呼吸道通畅 将患儿摆放半坐卧位头偏向一侧，以利于呼吸，同时可避免患儿呕吐造成误吸，对于痰液较多者，应定期给予吸痰，吸痰负压不宜过大，以100 mm Hg以下为宜，每次吸痰时间应小于10 s[4]，并严格遵守标准操作流程，以避免交叉感染的发生。对于痰液粘稠，不易排出者，应给予生理盐水2 ml+沐舒坦7.5 mg实施超声雾化吸入，以达到稀释痰液，利于排出的目的。

1.2.3输液护理 小儿血管条件较差，加之年龄较小，耐受能力差，不能很好的配合护理操作，在对患儿实施静脉穿刺时，应动作轻盈，操作娴熟，最好由年资较高、经验丰富的护士实施穿刺，争取做到一针见血[5]；输液时应牢固固定针头，告知家属注意事项，避免患儿哭闹，自行拔除穿刺针，输液时应根据药物种类、剂量及血管条件，设置合理的输液速度，同时还应密切观察患儿用药反应，发现异常，立即停止输液，报告医生进行相应处理。

2　结果

85例新生儿重症肺炎患儿，经上述及时抢救及护理，83例患儿痊愈出院，1例患儿因呼吸衰竭引发全身多脏器衰竭，经抢救无效死亡；1例患儿转院治疗，临床治愈率为97.64%，患者家属对治疗效果及护理质量均表示满意。

3　讨论

新生儿重症肺炎发病突然，且病情变化较快，是新生儿常见疾病，若不及时治疗，将对患儿生命安全造成威胁。新生儿机体各项预防功能尚不健全，护理工作的科学、有效性，直接关系着新生儿重症肺炎的治疗效果及愈合，这就对护理工作提出了更高的要求，护理人员不仅要具备专业知识和成熟护理操作，还要有高度的责任感、同情心和慎独精神，能够根据患儿病情做出快速、准确的判断和护理措施制定。

综上所述，科学有效的护理对新生儿重症肺炎的治疗具有良好的促进作用，同时对护理队伍建设和护理质量提升也有一定作用。

[1] 张缦莉.浅谈新生儿重症肺炎的急救和护理[J].中国医药指南，2015，13（15）：235-236.

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First aid and Nursing Care of Neonates With Severe Pneumonia

YAO Qi Disinfection Supply Center， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000 ，China

Objective To explore the first aid and nursing measures of neonatal severe pneumonia. Methods The nursing measures of 85 cases of severe pneumonia were observed， transfusion nursing， reasonable feeding and health education. Results 85 cases of death in 1 cases， 1 cases were transferred， others were cured. Conclusion According to the patient's condition， the implementation of scientifc and effective nursing measures can effectively improve the cure rate of neonatal severe pneumonia， to avoid the occurrence of adverse complications.

Newborn， Severe pneumonia， First aid， Nursing新生儿呼吸系统功能尚不健全，机体抵抗能力差，一旦呼吸道受外来细菌或病毒感染，易引起呼吸道疾病[1]，若不及时治疗，可发展为重症肺炎，严重威胁患儿生命安全。临床上新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。羊水、胎粪、乳汁等被吸入呼吸道，可引起新生儿肺部化学性炎症反应，称为吸入性肺炎；外界细菌或病毒侵入患儿呼吸道，造成肺部炎症，称为感染性肺炎[2]；两者病因不同，但均可造成新生儿呼吸困难、昏迷甚至循环衰竭等严重并发症。对我科收治85例重症肺炎新生儿，积极治疗及有效护理，取得满意效果，现报道如下。

R473

A

1674-9308（2016）20-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.153

河南省南阳市中心医院消毒供应中心，河南 南阳 473000

1.2.4护理喂养 肺炎患儿多存在高热反应，食欲不振，且胃肠道反应较多，对于进食困难者，可暂停喂奶，加强静脉输液营养供应，以防止呕吐造成误吸；待病情好转后，可恢复母乳喂养或喂食奶粉，喂奶时应抬起患儿头部或抱起患儿，避免发生呛咳，应遵循少食多餐原则[6]。喂食时还应密切观察患儿反应，若发生呛咳或口唇发紫，呼吸困难等症状，应立即停止喂奶，进行相应处理。

1.2.5健康宣教 新生儿重症肺炎病情发展较快，患儿家属对疾病相关知识认识不足，易产生焦虑、无助等心理反应，针对其不同心理反应，护理人员应给予相应的心理护理及健康宣教，以促进患儿及家属的治疗依从性[7]；对于病情较重患儿，应安排在监护病房，并限制家属出入，应告知家属患儿当前病情及入住监护病房的必要性。待患儿病情稳定后，应教会患者家属基础的病情观察方法，以便及时发现患儿病情变化，能够及时进行处理，以免造成病情延误[8]。待患儿痊愈出院时，向家属讲解该病的预防知识、母乳喂养及科学人工喂养，保持室内空气流通，避免带患儿到公共场所，减少户外活动，加强保暖，避免感冒发生，一旦出现不适症状应尽早就医。