护理干预对改善肿瘤患者放疗后睡眠障碍的效果

路　明　焦玉红　葛胜燕　王　敏

护理干预对改善肿瘤患者放疗后睡眠障碍的效果

路明焦玉红葛胜燕王敏

目的 探究护理干预对放疗后肿瘤患者的睡眠障碍产生的有效作用。方法 选取我院诊治的140例接受放射治疗的肿瘤患者，分为对照组和观察组，各70例。对照组采取常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上，另外给予针对性护理干预方案，比较两组护理后的匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评分。结果 观察组患者的各项PSQI评分均低于对照组患者，且两组的睡眠质量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可有效减缓放疗后肿瘤患者的睡眠障碍，缓解其治疗痛楚。

护理干预；放疗；肿瘤；睡眠障碍

放射治疗是临床中治疗恶性肿瘤的有效的关键方式之一，对延长患者的生存期限起着重要作用[1]。在患者病情发展的不同时期均需要进行放射治疗，并且放射治疗的长期性，使患者引发各种不同程度的不良反应，睡眠障碍则是其中经常出现的副作用。我科对肿瘤放疗患者进行护理干预，有效提高了患者的睡眠质量，减轻其治疗痛楚。

1　临床资料

1.1一般资料

选取2013年5月～2016年4月来我院就诊的肿瘤患者140例，男性76例，女性64例，年龄17～87岁，平均（43.6±3.7）岁；病程3月～3年，平均（1.2±0.5）年；肺癌33例，胃癌30例，子宫内膜癌27例，肝癌16例、膀胱癌23例，胰腺癌11例。将患者分为对照组和观察组，各70例，且两组患者在性别构成比、年龄和患病种类等方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方式

对照组采取常规护理措施，注意观测其生命体征变化，满足其基本的心理、生理需要。观察组则另外给予针对性护理干预方案，具体方法如下。

1.2.1环境护理 整洁、清净、舒宜的病房环境是保障接受放疗的肿瘤患者睡眠质量的前提。严格控制温湿度适宜，通风、无菌的环境，为患者营造一个自然舒适的睡眠环境。

1.2.2心理支持 采用希望疗法、音乐疗法等手段针对性疏导患者的心理压力[2]，鼓励患者亲朋好友、社会抗癌形象大使等给予患者能量和情感方面的支撑，消除心理负能量。

1.2.3饮食指导 加强营养摄入在促进组织自我修复、免疫力及体质的提高和降低放疗毒副反应方面起重要作用[3]。可依据患者自身实际情况为其制定科学合理的食谱，多进食高蛋白、易消化、高维生素等清淡食物。

1.3观察指标

参照匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI），对两组患者护理后睡眠情况的各项指标进行评分并比较[4-6]。此问卷有7个评价指标，分值0～21分，5分及以上为睡眠障碍，其分值越高代表睡眠质量越差。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行实验数据的处理分析，计量资料以表示，比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1放疗后临床症状

140例肿瘤患者出现机体衰弱相关症状，如浑身无力、精神不佳、失眠多梦等；120例消化道受累相关症状，如干呕、恶心、腹泻、肚胀等；135例造血系统受累相关症状，如粒细胞减少、贫血等；65例神经毒性相关症状，如头痛、头晕等；72例炎症反应相关症状，如发热、口腔溃疡等。

2.2两组护理的PSQI评分比较

经护理，观察组的PSQI总分（5.87±2.14）分，低于对照组的PSQI总分（13.17±4.23）分，两组睡眠质量对比，差异具有统计学意义（t=3.86，P＜0.05）。

3　讨论

放疗是临床治疗恶性肿瘤的有效的方式之一，但由于其针对性差，不仅对癌细胞有杀伤力，还对正常细胞造成一定程度的伤害，因而对患者的睡眠质量影响很大[7]。充足和良好的睡眠对肿瘤放疗患者恢复其体力、免疫抵抗力起重要作用。因此，患者的睡眠质量与其情感、思维、生活及行为能力息息相关[8]。护理干预是目前一种普遍应用于临床的较为系统化、理论化的护理模式，其原则是以患者为中心，使患者在治疗期间达到身心健康统一的状态，有效改善患者的睡眠质量，减轻其治疗痛楚。

为进一步确定护理干预对肿瘤放疗患者的睡眠障碍的改善效果，本研究回顾性分析了我院收治的140例接受放射治疗的肿瘤患者的临床资料，结果显示经护理后，观察组的PSQI总分（5.87±2.14）分，低于对照组的PSQI总分（13.17±4.23）分。结果表明通过应用舒适护理，患者对放疗的恐惧心理都有不同程度的减轻，并对放疗有了正确的认识，对放疗中出现的不良反应都能坦然面对，以积极的心态接受治疗。

综上所述，护理干预在针对肿瘤放疗患者的睡眠障碍的护理工作中具有非常重要的应用价值。

[1] Liu L，M Rissling，L Natarajan， et al. The longitudinal relationship between fatigue and sleep in breast cancer patients undergoing chemotherapy[J]. Sleep，2012，35（2）：237-245.

[2] 张小林，鲍丹. 胸科肿瘤术后谵妄患者的观察与护理[J]. 护理学杂志：外科版，2013，28（8）：48-49.

[3] 胡雁，陆箴琦. 实用肿瘤护理[M]. 上海：上海科学技术出版社，2007：85.

[4] 黄赛花，陈丽珍，叶云婕，等. 诱导睡眠护理干预减轻顺铂化疗致呕吐的效果[J]. 护理学杂志：综合版，2012，27（13）：36-37.

[5] 王传英，万诗燕. 深呼吸运动对肿瘤放疗患者睡眠的影响[J]. 护理学报，2012，19（9A）：57-58.

[6] 陈爱珠，刘海平. 肿瘤晚期患者气道支架植入术后对睡眠的影响[J]. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1581-1582.

[7] 蒙如闯. 临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究[J]. 中国实用医药，2013，8（12）：179-180.

[8] 吴秋丽， 李红蔚， 张雷. 肺癌患者睡眠剥夺的现状分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（1）：179.

The Effect of Nursing Intervention on Improving Sleep Disorder After Radiotherapy for Cancer Patients

LU MingJIAO YuhongGE ShengyanWANG Min The First Department of Radiation Oncology， The Tumor Hospital Affliated of Shandong University/ Shandong Academy of Medical Sciences， Ji'nan Shandong 250117， China

Objective To explore the nursing of tumor patients after radiotherapy of sleep disorders produce effectively. Methods Selected the hospital make a diagnosis and give treatment of 140 patients with accepting radiotherapy of tumor to split for the control group and observation group including 70 patients. Control group routine nursing measures， observation group on the basis of conventional nursing in addition to give pertinent nursing intervention， compared two groups of nursing after the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score questionnaire. Results The observation group of patients in all kinds of PSQI scores were lower than the control group patients， and a signifcant difference was found in the sleep quality of the two groups， with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the sleep disorder of tumor patients after radiotherapy， ease the pain treatment.

Nursing intervention， Radiation therapy， Tumor， Sleep disorders

R473

A

1674-9308（2016）20-0221-03

山东大学附属山东省肿瘤医院放疗一病区/山东省医学科学院，山东 济南 250117

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.148