整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用

李　芳

整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用

李芳

目的 临床分析整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的效果。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的160例需实施整形外科手术的患者，在伤后10 d内，给予早期整形修复，和同期伤后手术修复的110例患者比较，对比两种患者的近期疗效和远期疗效。结果研究组治疗优良率95.3%，对照组治疗优良率78.2%，两组对比存在差异（P＜0.05）。在远期随访过程中，研究组手术区域，未发生1例瘢痕增生。对照组出现20例瘢痕增生，需给予二次手术，瘢痕增生率14.7%，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 针对手部深度烧伤患者，采用整形外科技术修复，可达到良好质量效果，有利于功能恢复。

整形外科技术；小面积深度烧伤；修复

在人体结构中，手属于暴露位置，而手作为重要器官，若烧伤之后，得不到有效治疗，会严重影响手功能，对患者生活、工作治疗造成严重影响。获得了良好手术效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的160例患者，其中120例男性，40例女性，年龄4～58岁，平均（30.2±10.4）岁，共220手，其中全手烧伤91例、手背区烧伤38例、手掌区烧伤23例和手指烧伤8例。烧伤原因：沸水烧伤135例、化学烧伤15例、热压伤10例。同时，和同期伤后手术修复的110例患者比较，35例女性，75例男性，年龄5～57岁，平均（30.6±10.1）岁，共200只手，其中全手烧伤75例、手背区烧伤25例，手掌区烧伤6例、手指烧伤4例。烧伤原因：沸水烧伤90例、化学烧伤12例、热压8例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组：针对III度烧伤患者，或指端血液循环障碍患者，待患者入院后，给予切痂减张手术，其他创面实施暴露治疗[1-2]。在手术过程中，将坏死组织切除，对于浅筋膜层和手术刀，应给予创面切除，确保浅静脉保留良好，对于出血点，使用电凝止血。对于无神经血管损伤患者，给予全厚皮片、中厚皮片覆盖，并加压包扎，观察8 d左右，仔细监测皮片存活状况。对于肌腱外露和神经外露患者，选择腹部皮瓣修复手术，在15 d左右断蒂[3-4]。

对照组：在伤后10 d，给予保守治疗，在创面肉芽组织长处，给予制皮手术治疗。全部患者选择抗生素预防感染治疗，适当补液，对电解质平衡进行纠正，实施对症治疗。在手术后，开展功能锻炼恢复[5]。

1.3疗效判断

近期疗效判断：优：不伴血肿小于2 cm2，未发生感染，皮片、皮瓣存活率大于95%；良：不伴血肿小于2～5 cm2，未发生感染，皮片、皮瓣存活率大于85%；差：单个血肿面积大于5 cm2，并发感染。

1.4统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组治疗优良率95.3%，对照组治疗优良率78.2%，两组对比存在差异（P＜0.05）。在远期随访过程中，研究组手术区域，未发生1例明显瘢痕增生。对照组出现20例明显瘢痕增生，需给予二次手术，瘢痕增生率14.7%，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。

3　讨论

在人体结构中，手作为重要器官，手部烧伤之后，必须要尽力保留手部功能，避免出现瘢痕挛缩畸形。在早期手术过程中，减少创面感染发生率几率，降低因水肿影响手部功能，缩短病程，使创面封闭，降低瘢痕发生率，防止纤维化，以便于手术恢复[6-8]。针对手部深度烧伤患者，采用整形外科技术修复，可达到良好质量效果，有利于功能恢复。

[1] 于海霞. 全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值[J]. 菏泽医学专科学校学报，2015，27（2）：21-23，39.

[2] 周纳禧，杜高伟. 整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用[J]. 中国实用医药，2015，10（23）：105-107.

[3] 张怀军，李桑蕾，曾勇，等. 整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的应用[J]. 医学信息，2006，19（7）：1209-1211.

[4] 郭敏，崔文慧，黄宏，等.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与创面愈合[J].创伤外科杂志，2011，13（3）：278-282.

[5] 容勇贤，李水容.烧伤残余创面的治疗进展[J].医学综述，2010，16（11）：1676-1678.

[6] 杨晋峰.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗烧伤残余创面的临床研究[J].医学综述，2011，17（10）：1554-1556.

[7] 邱学文，王甲汉，杨磊，等.烧伤后残余创面外用rhGM-CSF与rhEGF治疗的疗效比较[J].广东医学，2013，34（6）：956-958.

[8] 陈筱瑜，杨苓山，林燕喃，等.烧烫伤外用药物及剂型的研究进展[J].解放军药学学报，2012，28（2）：166-168.

Clinical Application of Plastic Surgery in the Repair of Small Area Deep Burns

LI Fang Department of Plastic and Maxillofacial Surgery， Nangang District Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150030，China

ObjectiveTo analyze the effect of plastic surgery in the repair of small area deep burns. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 hand treated 160 cases of orthopedic surgery patients needs to be implemented， within 10 days after injury， giving the early plastic repair，and at the same time injury after surgical repair of 110 patients compared compared to two kinds of patients with short-term and long-term curative effect. Results The excellent rate of treatment group was 95.3%， the control group was 78.2%， and there was significant difference between the two groups （P＜0.05）. During past of one year long-term follow-up， 1 patients in the study group had no obvious scar hyperplasia. In the control group，there were 20 cases of obvious scar hyperplasia， two cases were given operation， the rate of scar hyperplasia was 14.7%， and there were signifcant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion For patients with deep burn of the hand， the plastic surgery technique is adopted to repair， which can reach the good quality effect， is benefcial to the function recovery.

Plastic surgery technology， Small area deep burn， Repair

R644

A

1674-9308（2016）20-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.125

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨150030