54例急性肾小球肾炎患者的中西医结合治疗

张晓星

54例急性肾小球肾炎患者的中西医结合治疗

张晓星

目的 评价中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 选取我院54例急性肾小球肾炎患者，平均分为观察组与对照组，分别采取中西医联合治疗与单纯采取西医治疗。结果 经治疗后，对照组患者中，痊愈12例，显效3例，有效4例，无效8例，总有效率为70.37%；观察组患者中，痊愈16例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为92.59%。结论 采取中西医联合治疗急性肾小球肾炎患者，治疗效果好且不良反应。

急性肾小球肾炎；中西医；治疗

急性肾小球肾炎（急性肾炎或急性肾炎综合征）患者起病急骤，并伴有高血压、水肿、蛋白尿、血尿、少尿及氮质血症等临床表现[1]。根据急性肾小球肾炎患者的临床表现，可将其归纳于中医里“尿血”、“水肿”、“风水”等疾病的范围内[2]。本文选取我院54例急性肾小球肾炎患者，分别采取中西医联合治疗与单纯性采取西医治疗，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年2月～2015年10月收治的54例急性肾小球肾炎患者，平均分为观察组与对照组，每组27例，观察组年龄15～55岁，平均年龄（34.44±5.23）岁，其中男16例，女11例；对照组年龄14～53岁，平均年龄（35.62±4.76）岁，其中男15例，女12例。两组患者均起病急，且伴高血压、水肿、血尿、少尿、蛋白尿、肾功能异常等症状。本组患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准，并在年龄、性别及临床表现等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行抗炎、利尿及降压等对症治疗，并指导其卧床休息，直至氮质血症、高血压恢复，水肿、血尿消退，同时给予患者维生素丰富的高热量饮食，根据患者的临床表现实行限水、限盐或限钾等饮食调节[3]。观察组在此基础上行中医辨证论治，具体方案如下。

治疗急性期患者包括：（1）风寒束肺，风水相搏证：治法为疏风散寒，宣肺行水，采用麻黄汤合五苓散，并据患者临床表现加用白芥子、葶苈子等。（2）风热犯肺，水邪内停证：治法为散风清热，宣肺行水，采用越婢加术汤，并据实际情况加用茯苓、泽泻、浮萍、连翘、蓝根、小蓟、大蓟、桔梗、茅根、杏仁、前胡、竹叶、生地、鸭拓草、瞿麦、萹蓄等。（3）热毒内归，湿热蕴结证：治法为清热解毒，利湿消肿，采用五味消毒饮合麻黄连翘赤小豆汤，并据患者临床表现加用紫花地丁、苦参、蒲公英、土茯苓、大黄、牡丹皮、茯苓皮、芒硝、赤芍、地肤子、白鲜皮等。（4）脾肾虚亏，水气泛溢证：治法为健脾渗湿，通阳利水，采用五皮饮合五苓散，并据实际情况加用杏仁、川椒、附子、麻黄、半夏、丹参、干姜、防己、黄连、葶苈子、枳实等。（5）肺肾不足，水湿停滞证：治法为益气扶正，利水消肿，采用防己黄芪汤加减，并据患者临床表现加用川续断、杜仲、山药及牛膝等[4]。

治疗恢复期患者包括：（1）脾气虚弱证：治法为健脾益气，采用参苓白术散，并据患者临床表现加用车前子、焦三仙、葫芦巴、谷麦芽、泽泻、肉桂、升麻等。（2）肺肾气阴两虚证：治法为补肺肾，益气阴，采用参芪地黄汤，或可加用玄麦甘桔汤合百合固金汤、玉屏风散加冬虫夏草、知柏地黄丸以及二妙丸等[5]。

1.3疗效判定标准

依照《中药新药治疗急性肾小球肾炎的临床研究指导原则》，对治疗后两组患者的临床疗效进行评价[6]。痊愈：患者水肿等临床症状消失，尿蛋白定性检查时呈持续阴性，尿红细胞完全消失，肾功能恢复正常；显效：患者水肿等临床症状消失，尿蛋白定性检查时降到微量以下，尿红细胞少于6个，肾功能恢复正常；有效：患者水肿等临床症状明显改善，尿常规检查时明显进步，肾功能恢复正常；无效：患者水肿等临床症状无明显改善，尿常规检查时无任何进步，肾功能无明显改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

对两组急性肾小球肾炎患者的临床表现进行观察，其中27例对照组患者中，痊愈12例，显效3例，有效4例，无效8例，总有效率为70.37%；而27例观察组患者中，痊愈16例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为92.59%，观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

急性肾小球肾炎的主要临床表现是急性肾炎综合征，属于原发性肾小球肾炎。该疾病的主要特点为急性起病，高血压、水肿、蛋白尿、血尿等，并伴有氮质血症[7]。在对急性肾小球肾炎患者治疗时，应对其进行抗炎、利尿及降压等对症治疗，并指导其卧床休息，给予其高热量饮食，依照实际情况行限水、限盐或限钾等饮食调节。在此基础上，对急性期或恢复期的患者行中医辩证治疗，在扶助正气，温补脾肾的同时，还需清除余邪，避免疾病再次复发[8-9]。

总之，对急性肾小球肾炎患者行中西医联合治疗，有助于缩短患者的病程，并可有效提高该疾病的治愈率。

[1] 陆阳海.中西医结合治疗急性肾小球肾炎[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：81.

[2] 易建革. 中医药治疗原发性急性期肾小球肾炎血尿[J].湖北中医杂志，2012，34（9）：50.

[3] 丁士鉴，何成森，谢中陆.中西医结合治疗急性肾小球肾炎疗效观察[J].安庆医学，2012（2）：880-881.

[4] 郑丽华. 观察中医药辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（5）：268-269.

[5] 杨建华，袁逾喆.中西医结合治疗急性肾小球肾炎50例疗效观察[J].医药论坛杂志，2015，36（2）：154-155.

[6] 陈代娣.急性肾小球肾炎的中医辨证论治[J].中外女性健康研究，2015，22（20）：207-208.

[7] 赵钰.急性肾小球肾炎中西医结合抗感染治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，13（16）：233.

[8] 许培培.中西医结合治疗急性肾小球肾炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：89-90.

[9] 王凯.急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：151-152.

Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of 54 Cases of Acute Glomerulonephritis

ZHANG Xiaoxing Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To evaluate the clinical efficacy of integrative medicine treatment of patients with acute glomerulonephritis. Methods 54 cases in our hospital with acute glomerulonephritis patients were divided into observation group and control group， were taken to Chinese and Western medicine combined treatment with Western medicine taken alone. Results After treatment， patients in the control group， 12 cases were cured， effective in 3 cases， effective in 4 cases， 8 cases， total effective rate was 70.37%， in the observation group were cured 16 cases， effective in 6 cases， effective in 3 cases 2 ineffective， the total effective rate was 92.59%. Conclusion Chinese and Western medicine treatment of acute glomerulonephritis patients， the treatment effect and side effects.

Acute glomerulonephritis， Chinese and western medicine，Therapy

R2-013

A

1674-9308（2016）20-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.123

黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨150036