小剂量多巴胺间歇短程应用治疗重度失代偿性心力衰竭观察

陈永成

·疗效观察·

小剂量多巴胺间歇短程应用治疗重度失代偿性心力衰竭观察

陈永成

目的 探究小剂量多巴胺间歇短程应用治疗重度失代偿性心力衰竭。方法 选取我院收治的84例重度失代偿性心力衰竭患者，随机分组，各42例。常规组给予神经内分泌拮抗剂、洋地黄制剂及利尿剂等常规治疗。研究组于此基础上予小剂量以多巴胺治疗。统计两组患者临床效果及不良反应发生率。结果 研究组临床总有效率88.1%，优于常规组66.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭患者，可提高其临床效果，且不会增加不良反应发生率，在临床研究中具有重要意义。

多巴胺；间歇短程；重度失代偿性心力衰竭

心力衰竭指由心肌病、炎症、血流动力学负荷重及心肌梗死等原因引发的心肌损伤，导致心肌功能、结构发生变化，降低心室充盈、泵血功能，是心血管疾病终末阶段，好发于老年群体中[1]。近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，心力衰竭发病率逐年增长[2]。相关研究表明[3]，心衰失代偿的根本原因为泵衰竭伴钠水潴留。目前，选择何种药物治疗泵衰竭仍然是临床学者研究的重要课题[4]。本研究以小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭，取得良好效果。结果如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取我院2010年5月～2014年6月收治的84例重度失代偿性心力衰竭患者，其中男47例，女37例，平均年龄（59.4±8.6）岁，随机分组，各42例。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规组予以神经内分泌拮抗剂、洋地黄制剂及利尿剂等常规治疗。研究组于常规组基础上予以多巴胺（吉林津升制药有限公司，国药准字H20040214）治疗，患者体重小于60 kg，60 mg/d；体重在60 kg以上，80 mg/d，静脉泵入。两组患者均连续治疗5 d。

1.3观察指标

统计两组患者临床效果及不良反应发生率。临床效果判定[5]，显效：心功能改善≥II级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无改善或加剧、死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析，计数资料用χ2检验，n（%）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者临床效果

研究组显效18例，有效19例，无效5例，临床总有效率为88.1%（37/42）；常规组显效11例，有效17例，无效14例，临床总有效率为66.7%（28/42）。研究组临床效果优于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者不良反应发生率

研究组出现恶心1例，心率增快1例，不良反应发生率为4.8%（2/42）；常规组出现恶心2例，心率增快1例，不良反应发生率为7.1%（3/42）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

近年来，神经内分泌拮抗剂广泛应用于慢性心力衰竭患者改善预后中，但重度失偿性心力衰竭仍然是困扰临床学者的难题[6]。重度失偿性心力衰竭的近期治疗目标为协助患者度过危险期，有效改善其血流动力学及临床症状[7]。

本研究以小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭患者，取得良好效果。多巴胺是临床常用药物，有学者[8-9]认为长期使用多巴胺可导致患者死亡，且用量不同则可产生不同效果。大剂量使用时，可促进血管收缩，进而发挥其升压作用；中剂量使用时，可提高血管收缩力，增加患者心输出量；小剂量使用时，可促进血管扩张，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，进而发挥其强效利尿作用，使心脏负荷显著降低。本研究结果显示，研究组临床效果优于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。结果充分说明以小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭可显著提高其临床效果。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果充分说明以小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭不会增加患者不良反应发生率。

综上所述，以小剂量多巴胺间歇短程治疗重度失代偿性心力衰竭患者，可提高其临床效果，且未增加不良反应发生率。

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Observation on Short-Term Intermittent Administration Dopamine at Low Doses on Patients With Severe Decompensated Heart Failure

CHEN Yongcheng Department of Cardiology， The People's Hospital of Taikang City， Taikang He'nan 461400， China

ObjectiveTo explore the short-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure. Methods 84 cases of severe patients with severe decompensated heart failure in our hospital were selected， random grouping， each of 42 cases. The routine group was treated with neuroendocrine antagonist， digitalis，diureticsand and other conventional treatmen. The study group was given a small dose of dopamine on the basis of the conventional group. The clinical effect and adverse reaction rate of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical total effective rate of the study group was 88.1% better than that of the conventional group 66.7%，the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the two groups， the difference was not statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion Usingshort-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure， can signifcantly improve the clinical effect， and does not increase the incidence of adverse reactions.

Dopamine， Short-term intermittent administration， Severe decompensated heart failure

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.099

河南省太康县人民医院心血管内科，河南 太康461400