小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼疗效分析

戚俊凯

小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼疗效分析

戚俊凯

目的 分析小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼的疗效。方法 选取我院收治的56例新生血管性青光眼患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=31）和对照组（n=25），观察组给予小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗，对照组给予小梁切除术治疗，比较两组的疗效。结果 观察组总有效率为96.77%（30/31），对照组总有效率为72.00%（18/25），观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼具有较高的可行性和实用性。

干扰素；小梁切除术；新生血管性青光眼；丝裂霉素

新生血管性青光眼是指由前房角、虹膜出现的新生纤维血管膜引起的虹膜前粘连和小梁网阻塞性疾病，是临床常见的一种眼科疾病[1]。相关流行病学研究显示[2-3]，由视网膜中央静脉阻塞因素导致的新生血管性青光眼约占33.33%，与原发性青光眼相比，其是一种难治性青光眼，单纯的抗青光眼药物与单一的滤过性手术治疗效果不理想，因此本研究将小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素应用于我院收治的新生血管性青光眼患者，并设置对照组，分析其治疗新生血管性青光眼的疗效，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2016年6月收治的56例新生血管性青光眼患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=31）和对照组（n=25）。其中观察组男17例，女14例，年龄37～70岁，平均（49.88±8.39）岁；对照组男12例，女13例，年龄38～70岁，平均（50.02±8.35）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：行常规麻醉处理，以穹隆部位为基底，做上方结膜瓣，对板层巩膜瓣进行预制，并使用生理盐水冲洗巩膜瓣，切除巩膜下小梁和周边虹膜。观察组：小梁切除术方法参考对照组，丝裂霉素于术中应用，将干棉片浸润于丝裂霉素中，待其完全湿润后剪成与巩膜瓣相似的形状，创面采用平衡液进行冲洗，再予以小梁切除术，干扰素于术后使用，稀释后注入到患者的球结膜下部，每日换药1次，并对患眼进行仔细检查。

1.3疗效判定

以总有效率表示治疗效果，分为治愈、有效、无效3项，总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。治愈：眼压≤16 mm Hg，视力恢复，视盘损伤未出现进展；有效：16＜眼压≤21 mm Hg，视力明显改善，视盘损伤未出现进展；无效：不满足以上标准者。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组总有效率

观察组治愈26例，有效4例，无效1例，总有效率为96.77%（30/31），对照组治愈8例，有效10例，无效7例，总有效率为72.00%（18/25），软件检验可知，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.061，P＜0.05）。

2.2比较两组并发症发生率

观察组3例出现前房出血，不良反应发生率为9.68%（3/31），对照组1例出现前房出血，不良反应发生率为4.00%（1/25），不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.089，P＞0.05）。

3　讨论

新生血管性青光眼的病理机制较为复杂，患者常伴有高眼压，并出现剧烈疼痛感，不仅给患者带来了痛苦，亦有较高的失明率，影响患者的日常生活，危害患者的健康，因此探索一种安全有效的治疗方法对提高患者生活质量具有重要意义[4]。

既往研究证实[5-7]，新生血管性青光眼患者视网膜多出现缺血、缺氧现象，且房角纤维血管组织异常增生，房角关闭，因此眼压升高，治疗时应对患者视网膜缺血状态进行系统调整，改善高眼压状态。本研究观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），说明小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗可改善患者临床症状，提高患者的视力。万道红[8]等在其研究中显示，小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗组总有效率为96%，小梁切除术组总有效率为76%，联合治疗组高于单一手术治疗组，与本研究结果保持一致，进一步说明小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼效果良好。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明新生血管性青光眼采用小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗具有较高的可行性。

综上所述，小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼可降低患者的眼压[9]，改善患者的视力，具有较高的可行性和实用性。

[1] 张志宏，刘文茹，范肃洁，等.黏弹剂在新生血管性青光眼手术中的应用[J].东南大学学报：医学版，2013，32（2）：221-223.

[2] 柴雪荣，张士玺，陶钰，等.玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果评价[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，29（3）：72-75.

[3] 李晓东.小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1471-1472.

[4] 方繁.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（3）：73-76.

[5] 邱跃生，孙小林，吴琛.小梁切除术合并丝裂霉素联合视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼[J].国际眼科杂志，2016，16（4）：630-632.

[6] 梁志梅.青光眼采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（6）：99.

[7] 刘红，秦平.玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼[J].新乡医学院学报，2013，30（3）：216-217，220.

[8] 万道红，赵强.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J]. 国际眼科杂志，2015，15（1）：146-148.

[9] 鲁孝辉.丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：215-216.

Analysis Curative Effect of Trabeculectomy With Mitomycin and Interferon Therapy on Neovascular Glaucoma

QI Junkai Department of Ophthalmology， Zhoukou Ophthalmic Hospital，Zhoukou He'nan 466000， China

Objective Analysis the curative effect of trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy on neovascular glaucoma. Methods 56 cases of neonatal vascular glaucoma were selected in our hospital，according to the different treatment methods were divided into observation group （n=31） and control group （n=25）， the observation group was treated with trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy， control group received trabeculectomy for treatment， therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 96.77% （30/31）， the control group total effective rate was 72.00% （18/25），the observation group treatment effect was better than the control group， the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）， There was no signifcant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy has high feasibility and practicability in the treatment of neonatal vascular glaucoma.

Interferon， Trabeculectomy， Neovascular glaucoma，Mitomycin

R775

A

1674-9308（2016）20-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.098

周口市眼科医院眼科，河南 周口 466000