甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性

蒋永骊

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性

蒋永骊

目的 分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的异位妊娠患者46例，采用甲氨蝶呤治疗为常规组，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗为试验组，各23例，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 试验组患者治疗有效率及β-HCG恢复时间短于常规组（P＜0.05）。结论 异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后不良反应少，效果良好。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠（宫外孕）。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别[1]，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。异位妊娠发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等，但最常见的部位为输卵管，输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见[2]，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部和间质部妊娠少见。妇科临床中尤为常见的疾病之一是异位妊娠，临床通常选择手术方式对患者进行治疗，但作为一种侵入性治疗方案对患者创伤较大，增加了患者的痛苦[3]。本次研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性，现将报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年10月～2015年11月，选取我院收治的异位妊娠患者46例，将采用甲氨蝶呤治疗的患者设为常规组，将采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者设为试验组，各23例。试验组年龄23～36岁，平均年龄（30.3±3.2）岁；常规组年龄25～40岁，平均年龄（31.3±2.3）岁；两组患者存在不同情况的阴道流血，并经过我院检查确诊为异位妊娠，其中排除严重肝肾功能异常、精神病患者、对所用药物过敏等患者。两组患者的基本资料包括年龄、腹痛时间、包块情况等比较无明显差异（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组患者治疗效果

试验组患者21例有效，2例无效，治疗有效率为91.30%（21/23）；常规组患者16例有效，7例无效，治疗有效率为69.57%（16/23），组间比较，差异有统计学意义（χ2=7.888 0，P=0.004 9）。

2.2血β-HCG恢复情况

试验组患者血β-HCG恢复时间（11.3±4.9）d，住院时间（10.3±4.6）d；常规组β-HCG恢复时间（17.6±6.6）d，住院时间（16.3±5.2）d，试验组短于常规组（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3　讨论

作为叶酸拮抗剂，甲氨蝶呤能够良好抑制并对DNA的合成起到干扰效果[4]，阻止滋养细胞分裂停止胚胎发育[5]。邓琦等在研究中发现[6-7]，单用药物治疗的有效率为81.3%和80.5%，认为这可能与用药的剂量以及方式不同有直接关系。但在经过本次研究后认为，由于药理机制的不同，将两种药物合用后除了能够使黄体生成素水平降低之外，还能减退绒毛活力，使得治疗效果进一步提升[8]。从此次研究中看出，β-HCG恢复时间短于常规组（P＜0.05），进一步提示异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后不良反应少，能够有效缩短β-HCG恢复时间，效果良好。

[1] 葛翠华，陆启如，郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4949-4950.

[2] 邓琦，柳露，丁尚玮，等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：22-24.

[3] 何静，杨洋，李华丽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：1042-1044.

[4] 吕晓琳，朱艳，艾浩，等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠130例[J].中国生化药物杂志，2015，35（11）：76-77，80.

[5] 周秀芬，徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].安徽医科大学学报，2010，45（4）：591-592.

[6] 解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药，2014，54（22）：79-80.

[7] 刘久英，张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学，2012，33（15）：2345-2346.

[8] 韩小玲. 米非司酮联合甲氨蝶呤及微波治疗异位妊娠的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：27-28.

Clinical Efficacy and Safety of Methotrexate Combined With Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

JIANG Yongli Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Jinhu County， Huai'an Jiangsu 211600， China

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy and safety of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods Selected were treated in our hospital from ectopic pregnancy in 46 patients， treated with methotrexate as routine group， using mifepristone combined with methotrexate therapy as experimental group，23 cases in each. The treatment effect of two groups of patients were compared. Results The effective rate of treatment and recovery time of beta -HCG were shorter in the experimental group than in the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The patients with ectopic pregnancy were treated with methotrexate combined with mifepristone， the adverse reaction was less， and the effect was good.

Methotrexate， Mifepristone， Ectopic pregnancy

R714.22

A

1674-9308（2016）20-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.082

江苏省淮安市金湖县人民医院妇产科，江苏 淮安 211600

1.2方法

常规组患者给予75 mg甲氨喋呤肌肉注射。试验组患者在常规组患者基础上，采用米非司酮治疗，剂量为50 mg/次，2次/d，用药2 h后可进食，每次用药间隔12 h。研究中所有患者共治疗1疗程（为1周）。治疗期间严密观察患者的生命体征以及不良反应等情况。

1.3观察指标

研究中两组患者每周治疗完成后均对血β-HCG进行检测，根据检测结果对治疗效果进行评定，其中有效为：血β-HCG下降明显，腹痛或不适等情况均得到改善或好转，经过我院腹部B超检查患者包块缩小或消失。无效：治疗后患者的血β-HCG未发生下降，或下降情况＜30%，经我院B超检查包块并未缩小，临床症状（腹痛、下腹不适等）加重未好转或需采用其他方式治疗。

1.4统计学分析