阿托伐他汀对急诊PCI术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响

张　莹

·临床分析·

阿托伐他汀对急诊PCI术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响

张莹

目的 探讨阿托伐他汀对急诊PCI术后早期心率变异性（HRV）及恶性室性心律失常（MVA）的影响。方法 选取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，随机分组，观察组44例，对照组43例，对照组行PCI术，观察组口服阿托伐他汀后行PCI术，观察两组HRV及MVA发生情况。结果 治疗后观察组HRV各指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组MVA发生率为2.27%，对照组为20.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀可增加急诊PCI术后早期心率变异性，且能降低MVA发生率。

阿托伐他汀；急诊PCI术；早期心率变异性；恶性室性心律失常

急性心肌梗死主要表现为心肌缺血、心率变异性及恶性室性心律失常，起病急、致残致死率高，严重威胁患者生命健康[1-2]。本研究选取我院87例患者，通过分组探讨阿托伐他汀对急诊PCI术后HRV及MVA的影响。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，随机分组，观察组44例，男24例，女20例，年龄40～88岁，平均年龄（53.68±15.54）岁；对照组43例，男23例，女20例，年龄39～89岁，平均年龄（53.56±15.48）岁。基本资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组早期HRV发生情况比较

治疗后对照组SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50分别为（66.32±18.95）ms、（71.36±20.35）ms、（16.10±4.75）、（6.72±1.84）；观察组分别为（116.30±28.22）ms、（105.77± 27.38）ms、（28.72±8.31）、（14.20±3.90），组间比较差异有统计学意义（t1=9.675，t2=6.641，t3=8.669，t4=11.397，P＜0.05）。

2.2两组MVA发生率比较

观察MVA发生率为2.27%（1/44）；对照组为20.93%（9/43）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.720，P＜0.05）。

3　讨论

饮食、生活习惯的改变，使近年急性心肌梗死患者呈上升趋势，MVA是由于急性缺血、心理精神应激、电活动不稳定等引起自主神经功能障碍，导致迷走神经下降、交感神经活动增强进而导致MVA失常[4-5]。

阿托伐他汀是一种降脂药，具有降低心绞痛、降低血管重建术风险、降低非致死性心肌梗死风险的作用，此外还有稳定细胞、保护内皮、抗氧化、抗炎、防止心脏重构的功效[6-7]。研究表明[8]，对急诊PCI术患者采用阿托伐他汀治疗，可有效减少MVA的发生。本研究结果显示，治疗后SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明对急诊PCI术患者给予阿托伐他汀治疗，可增加早期HRV的发生，阿托伐他汀通过提高副交感神经张力，进而提高患者室颤阈，从而增加早期HRV的发生。观察组MVA发生率为2.27%，对照组为20.93%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；说明阿托伐他汀可有效降低MVA发生率。

综上所述，阿托伐他汀应用于急诊PCI术后早期HRV及MVA患者，可增加早期HRV的发生，减少患者MVA的发生。

[1] 王雪梅，杨培根，王彬.强化他汀治疗对急诊PCI术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响[J].天津医药，2014，42（4）：363-365.

[2] 赵丽肖.大剂量阿托伐他汀对急诊冠状动脉介入术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响[J].中国药业，2016，25（1）：47-48.

[3] 葛郁芝，熊力娟，王云霞，等.心率变异性对器质性心脏病患者室性心律失常的预测价值[J].中华老年医学杂志，2014，33（11）：1161-1163.

[4] 高晓迎，孙钧.老年冠心病室性心律失常与心率变异性的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（9）：66-67.

[5] 孟昊，胡元会，宋庆桥，等.老老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究[J].中国心血管病研究，2015，13（1）：31-34.

[6] 彭海军.老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：77-78.

[7] 李海涛，吴明，马建林，等.激活β3肾上腺素能受体对心衰家兔室性心律失常及心率变异性、心率震荡的影响[J].海南医学，2014，25（16）：2344-2346.

[8] 王雪梅，杨培根，王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析[J].重庆医学，2014，43（27）：3655-3656.

Effects of Atorvastatin on Heart Rate Variability and Malignant Ventricular Arrhythmias in Patients Undergoing Emergency PCI

ZHANG Ying Department of Cardiology， The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City/Zhengzhou Cardiovascular Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the effects of atorvastatin on early heart rate variability （HRV） and malignant ventricular arrhythmias （MVA）in patients undergoing emergency surgery （PCI）. Methods 87 cases of acute myocardial infarction in our hospital from May 2013 to November 2015 were selected， they were randomly divided into observation group （44 cases） and control group （43 cases）.The control group was treated with PCI，and the observation group was treated with PCI after oral administration of atorvastatin.HRV and MVA were observed in the two groups. Results After treatment， the HRV of the observation group was signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05），the incidence of MVA in the observation group was 2.27%， the control group was 20.93%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin early increased heart rate variability after emergency PCI， and can reduce the incidence rate of MVA.

Atorvastatin， Emergency PCI， Early heart rate variability，Malignant ventricular arrhythmia

R972+.1

A

1674-9308（2016）20-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.090

郑州市第七人民医院/郑州市心血管病医院心内科，河南郑州450000

1.2方法

对照组行PCI术治疗，通过扩张球囊再通冠状动脉，使血流状态得以改善。观察组第1 d口服阿托伐他汀（常州亚邦制药有限公司，国药准字H20153280）80 mg，后改为40 mg/d，连续3 d，再行PCI术。

1.3评定标准

对RR间期平均值标准差（SDANN）、RR间期标准差（SDNN），相邻RR间期差值均方根（RMSSD），相邻NN差＞50 ms占总窦性心搏数百分比（PNN 50）进行统计记录。MVA判定标准[3]：1级为平均室性早搏＜30次/h；2级为平均室性早搏≥30次/h；3级为多形性室性早搏；4级为连发室性早搏或短阵室性心动过速；5级为尖端扭转室性心动过速或RonT室性早搏；3级以上判定为发生MVA。

1.4统计学分析