瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

李兰兰

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

李兰兰

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法 选择我院60例手术麻醉老年患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组予以瑞芬太尼进行静脉麻醉，对照组予以芬太尼进行静脉麻醉，比较两组患者的术后恢复情况。结果 两组患者定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间相比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年患者予以瑞芬太尼进行静脉麻醉，效果更加显著，不会对患者的心率、血压等造成影响，安全性更高。

瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；老年患者；手术麻醉

老年患者在临床手术麻醉过程中，有可能受到麻醉药物的影响而发生一些并发症，部分患者在静脉麻醉之后甚至会出现代谢紊乱情况，严重的患者有可能发生瘫痪。此外，全麻后麻醉残留物在患者体内的积聚，易使患者出现呼吸抑制等异常情况，导致其生命健康备受威胁。当临床医师在对老年患者进行手术麻醉时，一定要根据患者的身体素质以及耐受力来选择最适宜的麻醉药物[1]。如此，方可提高老年患者静脉麻醉的安全性，确保手术能顺利进行。本研究选择我院60例手术麻醉老年患者作为研究对象，对其予以瑞芬太尼进行麻醉，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1～12月行手术麻醉的60例老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组男性17例，女性13例；年龄60～73岁，平均（64.17±2.04）岁；体质量为52～57 kg，平均（54.28±1.37）kg。对照组男性16例，女性14例；年龄60～74岁，平均（64.25±2.13）岁；体质量为51～57 kg，平均（52.19±1.41）kg。两组患者的性别，年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[2-3]

两组患者在手术麻醉之前均予以0.1 g苯巴比妥钠、0.5 mg阿托品进行肌肉注射，选择1 mg丙泊酚、0.08 mg咪达唑仑进行诱导。观察组予以1.0 μg瑞芬太尼进行麻醉，对照组予以2.0μ g芬太尼进行麻醉，等到患者意识消失之后，两组患者均予以0.1 mg维库溴铵。

1.3评价指标[4-5]

观察并记录两组患者术后定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间，比较两组患者插管前后血压、心率变化情况。

1.4统计学分析

2　结果

对照组：（1）麻醉前：心率（72.36±12.30）次/min、收缩压（123.36±18.65）mm Hg、舒张压（74.69±12.51）mm Hg；（2）诱导后：心率（65.13±10.25）次/min、收缩压（109.25±16.07）mm Hg、舒张压（60.25±11.43）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（86.54±10.28）次/min、收缩压（145.82±11.23）mm Hg、舒张压（81.62±12.30）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（77.93±11.02）次/min、收缩压（128.69±14.53）mm Hg、舒张压（80.26±11.39）mm Hg。观察组：（1）麻醉前：心率（74.13±12.05）次/min、收缩压（128.69±20.18）mm Hg、舒张压（78.53±7.69）mm Hg；（2）诱导后：心率（63.13±9.18）次/min、收缩压（105.64±9.28）mm Hg、舒张压（58.69±10.36）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（72.69±8.69）次/min、收缩压（110.30±15.02）mm Hg、舒张压（66.82±10.39）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（67.13±1.93）次/min、收缩压（109.36±14.05）mm Hg、舒张压（62.30±10.23）mm Hg。两组患者插管前后血压、心率变化情况比较，观察组前后比较差异不明显（t=6.0462 7，P＞0.05），对照组前后差异有统计学意义（t=13.540 9，P＜0.05）。

3　讨论

老年患者属于特殊性较高的一个群体，其在实际手术治疗过程中，麻醉医师应该根据患者的年龄、身体素质等来选择最适宜的麻醉药物，不仅要保证麻醉效果，更要保证患者的稳定的血流动力学状态[6-7]。除此之外，麻醉医师还应充分考虑患者在手术实施的过程中可能出现的麻醉异常情况，并采取相应的防治措施，以确保患者的生命安全，促使手术顺利开展。瑞芬太尼在临床上既是一种安全性比较高的静脉麻醉药物，同时也是芬太尼u型受体激动剂中的一种，其通常会在1～10 min让患者的脑氧供恢复到平衡状态，虽持续时间较短，但不会对患者的肝、肾功能造成任何的影响，且其镇痛以及镇静的效果也更加明显[8-11]。现代研究发现[12]，和芬太尼相比，瑞芬太尼的抑制应激反应和维持血流动力学稳定性的作用更好。对此，当麻醉医师在对老年手术患者进行静脉麻醉时，可优先考虑瑞芬太尼。

综上所述，在手术麻醉中对老年患者予以瑞芬太尼进行麻醉，能够起到良好的麻醉效果。

[1] 张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1394-1396.

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[5] 宋阳.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析[J].中国保健营养，2013，23（4）：869-870.

[6] 黄建平.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国医药指南，2015，13（4）：188.

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[9] 王宇宏.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（13）：77-79.

[10] 刘光昌.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在患者手术麻醉中的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（30）：23-24.

[11] 侯西永.瑞芬太尼复合静吸全麻在老年患者手术麻醉中的应用[J].中外医学研究，2014，12（24）：133-134.

[12] 代军.瑞芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果对比观察[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：140-141.

Comparison of Remifentanil and Fentanyl Intravenous Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Surgical Anesthesia

LI LanlanDepartment of Anesthesiology， Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To investigate the effect of remifentanil and fentanyl intravenous anesthesia in elderly patients undergoing surgical anesthesia. Methods 60 cases of surgical anesthesia in elderly patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the observation group given remifentanil intravenous anesthesia， patients in control group were given fentanyl intravenous anesthesia， compared two groups of patients with postoperative recovery. Results The two groups of patients with directional force recovery time， spontaneous breathing recovery time， recovery time were compared， the observation group were better than the control group， the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）. Conclusion Elderly patients with remifentanil for intravenous anesthesia， the effect is more significant， not on the patient's heart rate， blood pressure and other effects， higher safety.

Remifentanil， Fentanyl， Intravenous anesthesia， Elderly patients， Surgical anesthesia

R614

A

1674-9308（2016）20-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.031

黑龙江省医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150036