关于盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应研究

曾　宏

关于盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应研究

曾宏

目的 研究盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应的效果。方法 将100例甲状腺患者分为常规组和试验组，各50例，对比两组心血管不良反应预防效果。结果 试验组优于常规组，对比性较强（P＜0.05）。结论 右美托咪定能有效预防甲状腺手术患者颈丛阻滞所造成的心血管不良反应。

右美托咪定；颈丛阻滞；甲状腺手术；不良反应

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年上升，已经成为临床常见疾病之一，一般情况下，治疗该疾病的方式以手术为主，对甲状腺手术患者采取颈丛阻滞麻醉可致其血压升高、心率加快等不良反应，对患者的治疗带来严重危害，因而寻求一种有效、安全的预防措施极为必要。颈丛阻滞麻醉，会对患者颈动脉的窦压力感受器以及迷走神经正常作用等产生一定的影响，使得患者交感神经处于异常兴奋的状态下，加之手术过程中进行挤压、牵拉以及探查操作会刺激患者的甲状腺，释放较多的激素导致患者出现的心肌耗氧增加、心率加快或者血压升高等心血管不良反应[1-2]。本文选择100例颈丛阻滞麻醉的对象进行实验，现将结果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

常规组男性31例，女性19例，年龄42～67岁，平均（52.8±2.5）岁；体重45～75 kg，平均体重（65.0±0.6）kg；试验组男性29例，女性21例，年龄43～69岁，平均（53.0±3.0）岁，体重44～73 kg，平均体重（65.4±0.3）kg，将常规组与试验组患者的临床治疗进行对比，差异不具有统计学意义，可比较（P＞0.05）。

1.2麻醉方法

所有患者麻醉前均进行戊已奎迷给药0.5 mg，然后将患者送到手术室后建立其静脉通道，连续监测其心脏舒张压、收缩压、心电图等，且两组患者均采取颈丛阻滞的麻醉方式，采取8 ml 0.25%的罗哌卡因进行深丛阻滞，10 ml 0.25%的罗哌卡因进行双侧浅丛阻滞。在手术开始前的15 min内为试验组患者进行0.5 g/kg的右美托咪定静脉滴注，10 min之后调整为0.4～0.7 μg/（kg·h）的右美托咪定微量泵注，指导缝皮之前停止，而常规组患者则采取同剂量0.9%的氯化钠泵注[3]。

2　结果

2.1比较两组手术患者各时间点的AMSAY评分

试验组在T0、T1、T2、T3、T4时，AMSAY镇静评分分别为（1.62±0.53）分、（3.23±0.46）分、（3.56±0.49）分、（3.20±0.49）分、（3.16±0.48）分；常规组在T0、T1、T3、T4时，AMSAY镇静评分分别为（1.70±0.52）分、（3.01±0.40）分、（2.86±0.45）分、（2.68±0.56）分、（2.68±0.40）分，试验组患者的镇静评分高于常规组，差异具有统计学意义（t=5.432 1，P＜0.05）。

2.2比较两组手术患者T0、T4HR、SDP以及DBP指标情况

试验组T0、T4时HR指标分别为（84.2±11.2）次/min、（82.0±10.2）次/min；SDP指标分别为（157.0±15.0）mm Hg、（130.1±12.8）mm Hg；DBP指标分别为（90.4±12.5）mm Hg、（76.8±12.0）mm Hg；常规组T0、T4时HR指标分别为（79.8±10.2）次/min、（92.5±10.4）次/min；SDP指标分别为（154.0±14.0）mm Hg、（166.2±12.4）mm Hg；DBP指标分别为（78.0±10.2）mm Hg、（110.0±8.6）mm Hg，试验组患者T0、T4时HR、SDP以及DBP指标变化情况优于常规组，差异具有统计学意义（t=2.053 8，1.027 0，14.323 5，P＜0.05）。

3　讨论

对甲状腺手术患者采取颈丛阻滞麻醉可致其血压升高、心率加快等不良反应，对患者的治疗带来严重危害，寻求一种有效、安全的预防措施极为必要[5]。右美托咪啶属于一种高新型、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，可以直接作用于患者的脊髓、脑α2AR，对神经元放电产生的镇痛、镇静、交感活动效应等给予抑制。从试验组的研究结果来看患者心率、血压微升高，说明右美托咪啶具有一定镇静催眠的作用，但是随剂量增加，其在降低血压、减慢心率方面的作用更强。此外，试验组消除了手术操作对患者造成的心率加快、血压升高以及、大量出血等不良反应，更有助于患者治疗[6-8]。

综上所述，右美托咪定能够有效预防甲状腺手术患者颈丛阻滞所造成的心血管不良反应。

[1] 季书彪，王卉，弓崎，等.不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].临床误诊误治，2014，27（2）：94-98.

[2] 赵伟，王凤群，白艳莉.右美托咪定在颈丛阻滞下行甲状腺手术的应用观察[J]. 哈尔滨医药，2013，33（1）：33-34.

[3] 刘勇，罗慧贤，陈万区，等.不同剂量右美托咪定应用于甲状腺手术的临床效果比较[J]. 右江民族医学院学报，2014，36（6）：853-855.

[4] 姜小军，徐永清，徐树峰.右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果[J].现代实用医学，2015，27（3）：365-366.

[5] 王宇川.右美托咪定对甲状腺手术颈丛阻滞麻醉患者心率变异性的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（29）：98-99.

[6] 鲁小民，巫水生，陈杏媛，等.右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较[J].中国当代医药，2014，21（2）：115-116.

[7] 翁燕.右美托咪定治疗颈丛神经阻滞麻醉中不良心血管反应39例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（13）：69-71.

[8] 杨艳.盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中心血管不良反应的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：67.

Study on the Adverse Cardiovascular Effects of Dexmedetomidine Hydrochloride in the Prevention of Cervical Plexus Block in Thyroid Surgery

ZENG Hong Department of Pharmacy， The First People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464000， China

Objective To study the adverse cardiovascular effects of dexmedetomidine hydrochloride in the prevention of cervical plexus block in thyroid surgery effect. Methods 100 cases of thyroid patients were divided into routine group and test group， each of 50 cases， compared with two groups of adverse cardiovascular effects. Results The experimental group was better than the conventional group， and the contrast was stronger（P＜0.05）. Conclusion Dexmedetomidine set can effectively prevent thyroid surgery in patients with cervical plexus block caused by cardiovascular adverse reactions， application of high prices.

Dexmedetomidine， Cervical plexus block， Thyroidectomy，Adverse reaction

R614

A

1674-9308（2016）20-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.030

河南省信阳市第一人民医院药剂科，河南 信阳 464000

1.3观察及评定指标

观察记录患者在阻滞前10 min（T0）以及10 min后（T1）、20 min后（T2）、30 min后（T3）、手术结束（T4）等HR、SDP以及DBP变化情况，进行AMSAY镇静评分；患者烦躁不安为1分，合作且较为安静为2分，听从指令、嗜睡为3分，轻度睡眠、能唤醒为4分，呼吸反应迟钝为5分，深度睡眠为6分[4]。

1.4统计学方法

所有数据均通过软件SPSS 18.0进行统计分析及处理，用方差分析来表示计量资料，χ2检验表示计数资料，P＜0.05，差异有统计学意义。