探讨老年胸腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术治疗与中西医药物治疗的疗效差异

张　波

探讨老年胸腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术治疗与中西医药物治疗的疗效差异

张波

目的 探讨老年胸腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术治疗与中西医药物治疗的疗效差异。方法 随机选取2014年3月～2015年8月本院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者64例，按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果 术后1周，观察组患者的整体疗效和疼痛程度均优于对照组（P＜0.05），但两组患者的远期疗效对比，并无明显差异（P＞0.05）。结论 经皮穿刺椎体成形术见效快，且操作简便，对于无法长期卧床患者建议采用此方法进行治疗。

老年胸腰椎压缩性骨折；中西医药物治疗；经皮穿刺椎体成形术；疗效差异

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的老年疾病，严重影响患者的身体健康[1-2]。目前临床存在多种治疗方法，以手术治疗和药物保守治疗为主，但关于具体治疗方案的选择仍存在一定争议。本次研究为探讨经皮穿刺椎体成形术和中西医药物疗法在老年胸腰椎压缩性骨折治疗方面的疗效差异，随机选取本院近年来收治的此类患者64例，并对患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年3月～2015年8月本院收治的胸腰椎压缩性骨折老年患者64例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，各32例。观察组24例女性，8例男性，年龄61～84岁，平均（67.9±5.1）岁；对照组25例女性，7例男性，年龄63～85岁，平均（68.4±5.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行中西医药物保守治疗，按照常规给药方案进行：取阿仑膦酸钠片70 mg口服，每周1片；去碳酸钙D3片口服，每日1片。同时给予患者中药汤剂桃红四物汤，每日1剂，分早晚服用。观察组采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗：患者取俯卧位，实施体位复位。行局部浸润麻醉，之后取胸腰椎穿刺针于病椎椎弓根进行穿刺，直至椎体内。在持续侧位透视监视下，取骨水泥持续加压将其注入椎体内，待其在椎体内呈充盈弥散后停止注射，将套管退出，使用无菌敷料对针孔进行覆盖。术后12 h可视患者情况指导其下床活动，并对患者进行常规感染预防治疗。

1.3疗效评估标准

根据WHO相关标准对两组患者的临床治疗效果进行评估，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻度缓解（MR）、无效（NR）四个标准。

2　结果

2.1 短期疗效

本次研究中观察组术后1周共计3例CR，22例PR，6例MR和1例NR；对照组术后1周共计15例PR，15例MR，2例NR。观察组患者的临床治疗总有效率78.13%，高于对照组46.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2长期疗效

术后12周时观察组患者22例CR，8例PR，2例MR；对照组患者18例CR，10例PR，3例MR。两组患者的临床总治疗有效率对比，无明显差异（P＞0.05）。

2.2疼痛程度

在术后1周时，观察组患者的VSD评分（2.9±0.8）分，低于对照组（6.5±0.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。但在术后12周时，两组患者的VSD评分（1.3±0.5）分，（1.5±0.6）分，相比无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

老年胸腰椎压缩性骨折发病率较高[3]。受到老年患者体质因素和年龄因素的影响，以往临床多主张对此类患者实施保守治疗[4]。但保守治疗需患者长期卧床，易引起尿路感染等多种并发症，造成患者全身骨质疏松进一步恶化[5]。

相关资料指出[6]，经皮穿刺椎体成形术可有效促进椎体强度的增强，且手术可改变椎体稳定性。通过在术中采用骨水泥进行填充，对于骨折部位有粘合作用和支撑作用，可有效促进神经末梢所受刺激程度的减轻。在本次研究中，术后1周评估显示，观察组患者的临床整体疗效和疼痛程度均优于对照组患者（P＜0.05），表明经皮穿刺椎体成形术有利于促进患者临床症状的尽快改善和疼痛的迅速减轻。陈其林[7]等报道指出，经皮穿刺椎体成形术和中西医药物疗法在老年胸腰椎压缩性骨折远期疗效方面并无明显差异。本次研究中，两组患者术后12周其整体疗效和VSD评分对比，均无明显差异（P＞0.05），同相关报道中的结论基本一致[8]。

综上所述，经皮穿刺椎体成形术和中西医药物疗法均是有效的老年胸腰椎压缩性骨折治疗方法，其中经皮穿刺椎体成形术见效快，且操作简便，对于无法长期卧床患者建议采用此方法进行治疗。

[1] 王文，凌为其. 体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效[J]. 江苏医药，2014，40（20）：2472-2473.

[2] 周树权. 老年胸腰椎压缩性骨折手术治疗37例疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2011，17（13）：1568-1570.

[3] 程建民，王义生，杜庆民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（8）：816-817.

[4] 董冀平. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折57例疗效观察[J]. 山东医药，2011，51（46）：108-109.

[5] 谭卫民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折[J]. 临床骨科杂志，2012，15（6）：635-636，639.

[6] 罗建中，韦勇，冯均伟. 用经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（7）：232-234.

[7] 韩璐，姚洪明，陈其林. 中药分期辩证用药防治老年髋部骨折术后下肢深静脉栓塞[J]. 黑龙江中医药，2013，42（1）：21-22.

[8] 牛存良. 经皮椎体成形术联合中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（22）：5065-5066.

To Investigate the Difference of the Therapeutic Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Western Medicine in the Treatment of Senile Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

ZHANG Bo The Third Department of Surgery， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

Objective To investigate the difference of the therapeutic effect of percutaneous vertebral angioplasty and Western medicine in the treatment of senile thoracolumbar vertebral compression fracture. Methods Randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital in during the elderly patients with thoracolumbar compression fracture 64 cases， according to the different treatment methods will be divided into groups and the control group， the clinical treatment of two groups of patients were retrospective analysis. Results After 1 weeks， the overall effcacy and pain of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05），but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty quick and easy to operate， for bedridden patients can not recommend this method for treatment.

Senile thoracolumbar vertebral compression fracture，Traditional Chinese and Western medicine treatment， Percutaneous puncture and percutaneous vertebral angioplasty， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）20-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.070

信阳市第四人民医院外三科，河南 信阳 464100

1.4统计学方法

计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用百分比表示，进行χ2检验，所有数据分析均在统计学软件SPSS18.0中进行，P＜0.05，差异具有统计学意义。