对比分析开腹宫外孕手术与腹腔镜下宫外孕手术的临床效果

柏轩宇

对比分析开腹宫外孕手术与腹腔镜下宫外孕手术的临床效果

柏轩宇

目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。方法 选取我院90例宫外孕患者进行研究分析，对照组使用开腹手术治疗，观察组使用腹腔镜手术治疗，对两组的手术时间，出血量，并发症，排气时间，住院时间等等进行对比分析。结果 手术时间、排气时间、出血量、腹痛消失时间、住院时间观察组分别是（33.6±10.2）min，（17.30±3.0）h，（18.5±3.0）ml，（48.2±4.7）h，（6.4±0.7）d，对照组分别是（44.3±12.1）min，（30.5±6.4）h，（36.4±4.3）ml，（76.6±5.7）h，（11.8±0.5）d，观察组均要短于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组2例并发症病例，对照组5例，两组并发症几率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术对患者的创伤小，外观美观，并发症几率低，患者术后恢复快，能够保留生育能力，防治再次发生宫外孕，临床中应该优先选择腹腔镜治疗。

腹腔镜；盆腔；输卵管；粘连；生育功能

宫外孕（异位妊娠），指受精卵着床在子宫腔体之外的地方，妊娠发病率在1%～2%，节育器避孕失败、人工流产率高、辅助生殖技术以及腹腔手术史等都是导致宫外孕发生率升高的原因[1]。输卵管妊娠是比较常见的宫外孕类型，约有95%宫外孕患者是该种情况[2]。随着医学技术的迅速发展，腹腔镜技术的普及速度非常快，目前已经在临床宫外孕的治疗中发挥着重要作用。腹腔镜技术的普及和发展让宫外孕的治疗得到了很大的进步。本文对我院收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2013年11月我院90例宫外孕患者进行研究分析，对患者的病史，症状等进行了问询和检查，均确诊。年龄23～41岁，平均（32±5.48）岁，存在停经、腹痛以及不规则阴道流血等临床表现，有3例出现休克症状。其中，初产妇44例，经产妇46例，31例孕妇有过流产史。峡部妊娠患者为22例，输卵管壶腹部妊娠患者为41例，间质部妊娠患者16例，伞端妊娠8例，卵巢妊娠患者3例。将患者分成对照组和观察组，各45例，两组患者一般资料对比，无统计学差异性（P＞0.05），能够进行对比分析。

1.2手术方法

对照组进行开腹手术：于患者下腹常规做5 cm左右的下腹纵行切口，进入患者腹腔开始探查，将积血吸出并将患侧输卵管暴露出来，切开妊娠部位并将妊娠物取出，之后结扎止血，冲洗腹腔后缝合关闭。观察组采用腹腔镜手术：取头低足高仰卧位，气管插管麻醉后于患者脐孔部进行气腹针穿刺建立气腹，使用10 mm的套管将穿刺针置入腹腔镜中，患者两侧腹部都需要置入套管针。探查患者腹腔并进行盆腔检查，结合患者情况确定采用输卵管开窗取胚术，或者输卵管切除术进行治疗，排出妊娠胚囊。之后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除干净，并使用生理盐水冲洗。电凝止血后不用缝合，冲洗盆腔后置入防粘连剂，并撤去操作器械，关腹。

1.3观察指标

观察两组患者手术所用时间、术中出血量、术后并发症发生率、腹痛消失时间、肛门排气时间以及住院时间等指标并进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

手术时间、排气时间、出血量、腹痛消失时间、住院时间观察组分别是（33.6±10.2）min，（17.30±3.0）h，（18.5±3.0）ml，（48.2±4.7）h，（6.4±0.7）d。对照组分别是（44.3±12.1）min，（30.5±6.4）h，（36.4±4.3）ml，（76.6±5.7）h，（11.8±0.5）d，观察组均要短于对照组，两组对比，P＜0.05，t=5.25，差异有统计学意义。观察组2例并发症病例，发生率为4.4%，对照组5例，比例是11.1%，两组并发症发生率对比，P＜0.05，χ2=41.45，差异有统计学意义。

3　讨论

宫外孕是妇科急腹症，目前发病率越来越高，诊断和治疗的正确性非常重要。上世纪该疾病死亡率超过了70%，对女性健康造成了威胁[3]。输卵管切除术能够降低宫外孕死亡率，但不能够保留患者的生育能力，对患者以后的生活产生的影响大。目前，腹腔镜应用于宫外孕的治疗具有非常好的效果，其优势明显，传统手术创伤大，有瘢痕，出血量多，而腹腔镜切口小，无瘢痕，出血少，对机体的影响小[4]。腹腔镜能够对盆腔内的微小病灶进行观察，解决细小粘连问题。可以冲洗盆腔，防止并发症[5-8]。

总之。我们推荐为宫外孕患者使用腹腔镜手术治疗，提升手术的安全性和治疗效果。

[1] 张园园，李莉.腹腔镜下宫外孕手术的配合与体会[J].吉林医学，2013，34（7）：1366-1367.

[2] 阎玉英.腹腔镜下宫外孕手术对患者远期生育结局影响的临床研究[J].吉林医学，2013，34（15）：2906.

[3] 赵新华，吴晓梅.腹腔镜下宫外孕手术常规并发症护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：340-341.

[4] 李红侠.腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗的疗效比较[J].中国医学工程，2011，19（4）：97-98.

[5] 康伟，高燕云.两种手术方式治疗宫外孕60例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（24）：37.

[6] 单其其格.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较[J].内蒙古医学杂志，2011，43（6）：697-698.

[7] 刘宗印.腹腔镜下宫外孕手术120例体会[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（21）：89.

[8] 张丽群，李友生.腹腔镜手术治疗宫外孕281例临床分析及护理[J].中国药物经济学，2014，9（1）：86.

[9] 刘妮.腹腔镜下宫外孕手术的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：121-122.

Comparative Analysis of the Clinical Effect of Open Surgery and Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

BAI Xuanyu Department of Gynecology and Obstetrics， Baoqing People's Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

Objective To explore the clinical effect of open surgery and laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 90 cases of ectopic pregnancy were to conduct research and analysis， the control group using laparotomy in the treatment， the observation group used laparoscopic surgery， on two groups of operation time， the amount of bleeding， complications， exhaust time， hospitalization time， etc. are compared and analyzed. Results Operation time， exhaust time， amount of bleeding， pain disappearing time， hospitalization time in the observation group were （33.6±10.2） min （17.30±3.0） h， （18.5±3.0） ml， （48.2±4.7）h， （6.4±0.7）d. the control group respectively （44.3±12.1） min and（30.5± 6.4） h （36.4±4.3） ml， （76.6±5.7） h， （11.8±0.5） d. The observation group were shorter than that of the control group， compared the two groups exist significant difference （P＜0.05）. There were 2 cases of complications in the observation group， 5 cases in the control group，there were statistical differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for patients with traumatic small，beautiful appearance， low complication rate， postoperative patients with quick recovery， to preserve fertility， prevention and treatment of recurrence of ectopic pregnancy.

Laparoscopy， Pelvic cavity， Fallopian tube， Adhesion，Reproductive function

R714.22

A

1674-9308（2016）20-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.068

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院妇产科，黑龙江 双鸭山155600