探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉的临床疗效

张　森

探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉的临床疗效

张森

目的 研究腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉的临床疗效。方法 选取我院收治的结肠恶性息肉患者100例为研究对象，将其分为对照组与观察组，对比两组效果。结果 观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后住院时间以及肠道功能恢复时间短于对照组。结论 腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉的临床疗效显著。

腹腔镜；结肠镜；结肠恶性息肉

临床上，结肠息肉属于常见的结肠疾病，大多数为腺瘤性息肉，具有一定的癌变率。恶性息肉主要指的是息肉中有癌细胞浸润穿透黏膜肌层到达黏膜下层。该疾病对患者的生活造成了严重影响，因此，寻找一种科学合理的治疗方法对其进行治疗是必要的。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2015年12月我院100例进行治疗的结肠恶性息肉患者，将其随机分为对照组与观察组，每组50例，观察组男28例，女22例，平均年龄为（36.5±2.5）岁；对照组中男27例，女23例，平均年龄为（35.6±2.6）岁。两组基本资料进分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用传统开腹手术进行治疗，在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。观察组采用腹腔镜联合结肠镜治疗，具体为：手术前，进行常规药物以及机械肠道准备，麻醉选用全身麻醉，指导患者取截石位，在手术过程中根据患者实际情况对其体位进行适当调整。在患者的脐环上缘进行穿刺，并且建立起二氧化碳气腹，或直接将患者的腹壁切开，在直视下将10 mm的Trocar插入，当成观察孔，并将气腹的压力保持在12～13 mm Hg。以手术前的初步定位为依据，选择合适的位置将10 mm的Trocar插入，将5 mm的Trocar插入患者的腹部对侧，并且将5 mm的抓钳插入进行辅助探查。然后再将纤维结肠镜从肛门插入，进而进行双镜观察，在探查过程中，采用腹腔镜协助结肠镜来寻找病变。采用肠镜头光亮对位置进行定位，也可以在腹腔镜下通过无损伤肠钳对结肠壁进行触碰，并且将其轻夹起来。在肠镜荧屏上对断肠钳和息肉对应位置关系进行判断，并且作出相应的标志。完成定位后，再将纤维肠镜退出的同时，将患者肠道内残留的液体以及气体吸出。以进行明确探查的病变部位为依据，选择10 mm的Trocar或者12 mm的Trocar当成操作孔，然后对相应部位的肠段结肠进行清除，并且清扫淋巴结。

1.3观察指标

对两组患者术中情况，术后情况等进行对比性的研究分析。

1.4统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用χ2检验，计量资料用表示，用t检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术中情况对比分析

观察组术中出血量为（40.51±19.81）ml，手术时间为（120.23±9.12）min，手术成功率为100%（50/50）；对照组术中出血量为（89.52±28.23）ml，手术时间为（158.33±9.01）min，手术成功率为80%（40/50）。观察组的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，手术成功率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后情况对比分析

对照组50例患者的术后住院时间为（10.38±0.22）d，肠道功能恢复时间为（50.08±6.31）h；观察组50例患者的术后住院时间为（7.03±1.58）d，肠道功能恢复时间为（38.02±6.54）h。相对于对照组，观察组的术后住院时间、肠道功能恢复时间要短（P＜0.05）。

3　讨论

临床上，结肠息肉是结肠癌前期病变，如果不及时对患者进行治疗，则可能会慢慢发展成为结肠癌[1-4]。该疾病在治疗上，应该遵循积极治疗的原则，在必要的情况下，将患者的部分结肠清除，并且对其淋巴结进行及时清扫。研究显示[5-6]，采用腹腔镜联合结肠镜对患者进行治疗能够提高治疗效果。腹腔镜手术对患者的机体干扰小，患者创伤小，术后恢复快，术后肠粘连等并发症的发生率低，相对于其它手术类型，患者更容易接受[7]。此外，借助肠道镜能够对肠管的病变部位以及病变的切除范围更好的进行确定，减少手术牵拉[8]。

[1] 莫琪，汤黎明，钱峻，等. 37例腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（29）：6561.

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[6] 李敏哲，杜燕夫，杨新庆，等.纤维结肠镜辅助下腹腔镜结肠手术7例临床分析[J].大肠肛门病外科杂志，2001，7（2）：20-21.

[7] 史俊峰，费伯健，高其忠.腹腔镜联合结肠镜诊治结直肠良恶性肿瘤39例分析[J].江苏医药，2013，39（7）：858-859.

[8] 宋慧敏，杨旭芬，周瑶.双镜联合治疗结直肠良恶性息肉的护理[J].医学信息，2014，27（27）：301.

To Explore the Clinical Effect of Laparoscopy Combined With Colonoscopy in the Treatment of Colonic Malignant Polyps

ZHANG Sen Department of General Surgery， The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital） Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Objective To study the clinical effect of laparoscopy combined with colonoscopy in the treatment of colonic malignant polyps. Methods 100 cases of colorectal polyps in our hospital were selected as the research object， which were divided into the control group and the observation group， and compared the effect of the two groups. Results The amount of bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group， the operation time， postoperative hospital stay and recovery time of bowel function were shorter than that of the control group. Conclusion The clinical effect of laparoscopy combined with colonoscopy in the treatment of colonic malignant polyps is signifcant.

Laparoscopy， Colonoscopy， Colon malignant polyp

R730.55

A

1674-9308（2016）20-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.062

郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473000

综上所述，在结肠息肉的治疗中采用腹腔镜联合胆道镜，能够缩短手术时间、住院时间、减少术中出血量，促进患者更好更快恢复。