二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效分析

常松涛

二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效分析

常松涛

目的 探讨二次胆道手术治疗肝胆管结石的效果。方法 选取我院就诊的二次肝胆管结石患者80例，观察组使用二次胆道手术治疗，对照组使用传统的药物方法治疗。结果 观察组治疗有效率为90%，而对照组的治疗效果为60%，两组的差异有统计学意义。结论 在接受二次治疗中，肝胆管结石患者通过二次胆道手术进行治疗的效果更加显著。

二次胆道手术；肝胆管结石；疗效分析

肝胆管结石主要是发生在胆管系统中的结石，在临床身体表现上主要为腹部疼痛、患侧肝区或者下胸部出现疼痛及肝区压痛等情况，给患者带来了痛苦。由于在我国的肝胆管结石的治疗过程中，一般采用传统的药物方法进行治疗，由于病情的复杂，难以进行根治，对患者的二次甚至三次治疗，带来更多问题[1-4]。在本次的研究分析中，主要通过采用二次胆道手术对其进行治疗，并对这种治疗方法进行分析研究，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机在我院2014年11月～2015年11月选取80例患者，均经过我院的专业医生确诊为肝胆管结石患者，并对他们进行二次的手术治疗。男51例、女29例，年龄35～69岁，平均年龄为（52±10）岁，经过对病程的相关统计，病程5月～4年，平均（26.5±12.7）月。前次的手术类型为肝内外胆管结石26例，胆总管结石54例，前次的手术治疗时间为1～5年，平均（3.0±1.4）年，对本次的手术实验无较大的影响。两组患者的年龄、性别和病情等情况对比，差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在这两组患者中，根据两组患者的实际情况，进行相应的治疗，但是在治疗的过程中，观察组采用二次胆道手术的方法进行治疗，对照组采用传统的药物方式对其进行治疗。在治疗的过程中，对照组需要根据患者的不同病情，注射适量的头孢曲松钠，同时对其酸碱失衡、水电解质紊乱等进行治疗，给予患者维生素和营养物质的补充支持。观察组进行二次胆道手术治疗的过程中，根据患者的具体情况，对不同的病例部位进行适当的切除、取石等操作，在手术之后，均给予抗生素头孢曲松钠进行恢复。

1.3观察指标

显效：临床症状消失，上腹部偶有轻微不适感，且经B超显示无结石或结石明显减少；有效：临床症状明显改善，上腹部阵有不适感，且经B超显示结石有所减少、减小；无效：临床症状无改善，结石无变小、减少[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组显效17例、有效21例、无效2例，分别占有的比例为42.5%、52.5%和5%。对照组显效9例，有效15例，无效16例，其占有的比例分别为22.5%、37.5%和40.0%。观察组治疗的总体有效率为95%，对照组的总体有效率为60%，两组治疗有效率对比，χ2=4.56，P＜0.05 。

3　讨论

肝胆管结石主要是由于胆管系统发生异常，在肝胆系统中出现了结石，对患者的身体产生了一定的影响，导致患者出现胆管感染、胆管扩张和胆管梗塞等多种并发症，对患者的身体健康产生了较大的影响[5-6]。

对于二次肝胆管结石患者采用二次胆道手术治疗，能有效提高结石的清除率及改善患者的临床症状，有利于减少患者术后的复发，改善患者的生活质量[7]。但在术前要加强对患者病情、前次手术情况的分析及进行病灶的探查，选择合理的手术方法及手术时机，以提高手术治疗效果及减少并发症的发生；且要做好术后的引流工作，以降低患者术后结石的复发率[8]。

[1] 庞志东. 二次胆道手术对肝胆管结石的治疗效果分析[J]. 中国医药科学，2014，4（18）：168-169，203.

[2] 李学远，李健，陈红兵，等. 二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（10）：2303-2304.

[3] 吴兴春. 二次胆道手术治疗肝胆管结石78例临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（29）：105-106.

[4] 赵庆锋，白文坤.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性梗阻性胆囊炎20例分析[J].齐鲁医学杂志，2012，27（6）：538-539.

[5] 刘有理，黄志刚，王光明，等. 85例ERCP胆总管取石术患者生存质量测评的调查[J].中华全科医学，2013，11（5）：757.

[6] 齐峰.二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床观察[J].中外医疗，2013，32（30）：54-55.

[7] 耿春蕊.胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（6）：558-559.

[8] 王朝阳.二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：111-112.

Analysis of the Curative Effect of Two Times of Biliary Tract Surgery in the Treatment of Hepatic and Biliary Stones

CHANG Songtao Department of General Surgery， The Eight Factory of Daqing Oilfeld， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To investigate the effect of two times of biliary tract surgery in the treatment of bile duct stones. Methods 80 cases of two cases of bile duct stones in our hospital were selected， the observation group was treated with two times of biliary surgery， and the control group was treated with traditional medicine. Results The effective rate of the observation group was 90%， while the control group was 60%，the difference was statistically significant between the two groups. Conclusion In the treatment of two patients， the effect of the treatment of patients with bile duct stones by two times of biliary surgery is more signifcant.

Two times of biliary tract surgery， Liver bile duct stones，Curative effect analysis

R61

A

1674-9308（2016）20-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.042

黑龙江省大庆油田八厂医院普外科，黑龙江 大庆163000