腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响

龚　会

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响

龚会

目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症炎症因子、免疫球蛋白的影响。方法 选取我院接收的92例子宫内膜异位症患者，随机分组，各46例，对照组给予开腹手术，观察组给予腹腔镜手术，观察两组患者治疗前后炎症因子、免疫球蛋白变化情况。结果 治疗前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，两组IgM、IgA比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组IL-6、TNF-α显著低于对照组，IgG显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，可有效减少患者炎症因子，但对免疫球蛋白影响不大。

腹腔镜；炎症因子；免疫球蛋白

子宫内膜异位症为多发于育龄期女性的一种疾病，是因某种因素导致具有生长功能的子宫内膜细胞在宫体肌层及子宫被覆面以外的其他部位生长[1]，病发时常伴有月经异常、痛经、盆腔痛等症状，甚至导致患者不孕，严重影响患者生活质量[2]，临床上以手术治疗为主，但术后复发率高，有研究表明[3]，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，可有效减少患者炎症因子，临床效果显著，我院对92例子宫内膜异位症患者进行分组对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月～2016年2月接收的92例子宫内膜异位症患者，随机分组，各46例，观察组年龄22～47岁，平均年龄（33.26±7.46）岁；对照组年龄21～48岁，平均年龄（33.76±8.27）岁。两组患者年龄等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组对患者实施开腹手术，于下腹正中切口，用电刀电凝烧灼子宫内膜异位部位，清除病灶。观察组采用腹腔镜手术，在高科技显示屏下，于腹腔外用单极或双极电凝烧灼病患部位，进行病灶破坏，若有囊肿进行剥离。

1.3观察指标

采用酶联免疫吸附法对血清IL-6、TNF-α进行测量；依据散射比浊法对免疫球蛋白进行测定。统计对比两组IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA等水平变化情况。

1.4统计学分析

2　　结果

治疗前，对照组IL-6为（7.63±4.10）ng/L、TNF-α为（36.86±13.54）ng/L、IgM为（1.56±0.76）g/L、IgG为（14.22±3.39）g/L、IgA为（2.02±0.33）g/L，观察组IL-6为（7.35±1.14）ng/L、TNF-α为（33.55±12.93）ng/L、IgM为（1.37±0.27）g/L、IgG为（14.36±3.36）g/L、IgA为（1.98±0.33）g/L；治疗后，对照组IL-6为（66.43±15.60）ng/L、TNF-α为（66.88±27.35）ng/L、IgM为（1.48±0.72）g/L、IgG为（9.04±2.23）g/L、IgA为（1.95±0.31）g/L；观察组IL-6为（21.03±10.35）ng/L、TNF-α为（54.28±22.72）ng/L、IgM为（1.35±0.24）g/L、IgG为（11.42±2.56）g/L、IgA为（1.98±0.29）g/L。治疗前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA两组间比较，差异无统计学意义（t=0.446， 1.199，1.598，0.199，0.581，P＞0.05），经治疗，两组IgM、IgA比较，差异无统计学意义（t=1.162， 0.479，P＞0.05），观察组IL-6、TNF-α显著低于对照组，IgG显著高于对照组，差异有统计学意义（t=16.448，2.404，4.755，P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜异位症的发生与患者免疫功能相关，巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞产生TNF-α，参与机体免疫病理损伤，调节卵巢分泌和卵泡发育，在子宫内膜异位症中表达水平较高[4-5]。术后IL-6水平升高导致免疫性病理损伤，动物免疫系统淋巴细胞产生免疫球蛋白可起到抗感染作用[6]。腹腔镜手术是一种微创手术，医生在高科技显示屏下，利用腹腔镜及其他器械，让患者在无痛状态下，在腹腔下对病变组织实施止血、电凝、组织分离切开、缝合手术[7-8]，且创伤小、并发症少、盆腔粘连少、术后恢复快。本次研究结果说明腹腔镜手术可有效缓解患者炎症，通过影响CRP、IL-6、TNF-α分泌，从而降低炎症因子，但对免疫球蛋白影响并不大。

综上所述，对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术，可有效减少炎症因子，对免疫球蛋白影响不大。

[1] 李丰，周小娜，何小丹.腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响[J].海南医学院学报，2016，22（9）：931-933.

[2] 申辉，欧小凤，吴小艳.血清炎症因子和免疫球蛋白水平变化对子宫内膜异位症患者预后影响及其临床意义分析[J].黑龙江医学，2015，39（5）：479-483.

[3] 张晓兰，李霞.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1108-1110.

[4] 皮洁，洛若愚，贾胜楠，等.不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：639-641.

[5] 任玮玮，南蓓蓓，马宝杰.子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa联合反加疗法的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：178-179.

[6] 石艳芳.腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（3）：34-35.

[7] 易华凤.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（9）：167-168.

[8] 李境.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中国医药科学，2016，6（4）：61-63，66.

Effect of Laparoscopic Surgery on Inflammatory Cytokines and Immunoglobulin in Patients With Endometriosis

GONG Hui Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Taikang County， Taikang He'nan 461400， China

Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on infammatory cytokines and immunoglobulin in patients with endometriosis. Methods 92 patients with endometriosis were selected in our hospital， they were randomly divided into different groups， 46 cases in each group， the control group was given open surgery， the observation group was given laparoscopic surgery.We observed two groups of patients before and after treatment of infammatory factors， immunoglobulin changes. Results Before treatment， there was no significant difference in IL-6， TNF-， IgM， IgG，IgA between the two groups （P ＞ 0.05）， after treatment， the two groups IgM， IgA comparison， the difference was not statistically signifcant （P＞ 0.05）， the observation group IL-6， TNF- alpha was signifcantly lower than the control group， IgG was significantly higher than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis can effectively reduce the infammatory factors， but it has little effect on the immune globulin.

Laparoscopy， Infammatory factors， Immunoglobulin

R711.71

A

1674-9308（2016）20-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.034

河南省太康县人民医院妇产科，河南 太康461400