颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析

常　虹

颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析

常虹

目的 分析颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用效果。方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的患者50例，全部病例给予螺旋CT三维重建测量进行诊断。结果 螺旋CT和三维重建的50例病例中，单一骨折31例（鼻骨骨折6例、上颌骨折5例、颧骨骨折7例、下颌骨骨折5例、筛骨骨折8例）。其中复合骨折19例（上颌骨伴随鼻骨骨折8例、上颌骨伴随眼眶骨折5例、上颌骨伴随下颌骨骨折4例、下颌骨伴随颧骨骨折2例）。结论 针对颌面部整形修复，采取CT三维重建技术，可诊断颌面部外伤，能够准确、全面、清晰显示颌面的损伤部位，为临床整形修复提供信息指导。

颌面部；CT三维重建；整形修复；测量

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的颌面部外伤患者50例，23例男性，27例女性，年龄18～52岁，平均年龄（37.4±2.2）岁。在本组研究对象中，25例交通事故伤，有12例暴力伤，13例其他外伤。对于所有入院患者，给予X线检查、CT检查[3]。

1.2方法

50例患者入院后，给予CT三维重建技术测量，主要为原始图像采集、后期处理。在本组实验中，选择美国GE公司生产的Hispeed NX/I双排螺旋CT机[4-6]。在测量过程中，患者取仰卧位，由头部先入，设置图像矩阵为512×512，由眶上缘至颌下缘进行扫描。在CT扫描仪扫描过程中，设置扫面参数：管电压125 kv、电流125 mA、层厚1.9 mm、螺距1.0 mm。待扫描技术后，输入原始数据至数据处理站，对于原始图像，采取表面遮盖重建技术，再多面平重组图像，然后溶剂容积再现，实施最大密度投影重建，采取二维、三维重建动画进行处理[7-8]。在数据处理过程中，设置重建层厚为1 mm。在扫描过程中，选择不同切割角度和不同方位，仔细测量骨折状况，记录好骨折线转移程度、方向。

2　结果

经过三维重建得知，螺旋CT和三维重建的50例病例中，单一骨折31例（鼻骨骨折6例、上颌骨折5例、颧骨骨折7例、下颌骨骨折5例、筛骨骨折8例）。其中复合骨折19例（上颌骨伴随鼻骨骨折8例、上颌骨伴随眼眶骨折5例、上颌骨伴随下颌骨骨折4例、下颌骨伴随颧骨骨折2例）。

3　讨论

颌面部解剖结构复杂，如果出现骨折，必然会导致面部外部畸形，增加患者的伤痛感。对于颌面部骨折，如果能够及时检出确诊，可降低患者痛苦，提高临床效果。对于下颌角肥大整形手术，属于典型面部改型手术，在手术过程中，截骨线设计、截骨量测定，是整形修复手术的关键，利用CT重建技术，创建下颌面骨3 D模型，模拟截骨手术过冲、术后效果，为截骨整形的术前设计、术中截骨创造有利条件。3 D模型能够准确反应创面和周围组织关系，由于电脑图像直观性较强，具备一定操作性，在复杂手术模拟操作，协助患者拟定可靠和安全手术路径，让医师掌握安全操作范围，提高医师的空间感。通过三维扫描技术，可提升高风险手术可操作性，减少医源性损伤。近年来，随着数字手术系统发展迅速，手术可控性也有所提高。使用螺旋CT技术，能够在临床诊断中引入容积扫描，对于原始数据，能够图像重组，应用价值比常规CT、X线检查法更为明显，可确定骨折移位信息、骨折线方向和骨折部位，为临床诊断提供直观、准确的影像信息。

总之，针对颌面部整形修复，采取CT三维重建技术，可诊断颌面部外伤，能够准确、全面、清晰显示颌骨的损伤部位，为临床整形修复提供信息指导。

[1] 毛晓雯，郑继坤，吕红玲，等. CT三维重建测量在颌面部整形修复中的应用[J]. 中国医疗美容，2014，4（6）：4，10.

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[4] 刘小兵.多排螺旋CT三维重建在颌面部复杂骨折整复手术中的应用[J].中国医药指南，2011，9（25）：94-95.

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[6] 陈俊.口腔颌面外科手术后并发症的护理探讨[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（21）：289-290.

[7] 宋继丽. 96例口腔颌面外伤护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：170.

[8] 侯玉霞，周洪，潘俊军，等.基于X线的颅面部骨组织三维重建及测量[J].临床口腔医学杂志，2011，27（6）：331，333.

Application Analysis of CT Three Dimensional Reconstruction in Maxillofacial Plastic Surgery

CHANG Hong Department of Plastic and Maxillofacial Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

Objective To evaluate the clinical application of CT three dimensional reconstruction in maxillofacial plastic surgery. Methods 50 cases of patients admitted to our hospital， from May 2014 to May 2016， and all the cases were diagnosed by spiral CT 3 D reconstruction. Results 50 cases of spiral CT and 3 D reconstruction，single fracture in 31 cases， nasal bone fracture in 6 cases， maxillary fracture in 5 cases， zygomatic fracture in 7 cases， mandibular fracture in 5 cases， ethmoid fractures in 8 cases. The compound fracture 19 cases， maxillary with nasal bone fracture in 8 cases， the maxilla with orbital fractures in 5 cases， the maxilla with mandibular fracture in 4 cases， mandible with zygomatic fracture in 2 cases. Conclusion Maxillofacial plastic repair， take 3 D CT reconstruction technique，diagnosis of maxillofacial trauma， accurately， completely and clearly show the maxillofacial injury site and clinical plastic repair provide guidance information.

Maxillofacial region， CT three dimensional reconstruction，Plastic repair， Measurement

R445

A

1674-9308（2016）20-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.028

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨150001

对于颌面部骨折，采用常规CT扫描，不能反映骨折细节，存在较高的误诊率。而螺旋CT三维重建对颌面骨骨间信息、解剖结构，具有重要诊断价值。对软组织有较高的分辨力，可为颌面部整形修复提供更多的术前分期信息，因此广泛应用于外科手术的诊断分期中[1]。选取我院收治的颌面部外伤患者50例，全部病例给予螺旋CT三维重建测量进行诊断[2]，取得了良好的应用效果，现总结如下。