MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值

刘海霞

MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值

刘海霞

目的 分析MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 回顾选取2015年4月～2016年4月于我院接受诊断的108例膝关节半月板损伤患者临床资料，所有患者都接受超声以及MRI检查，以手术病理结果为标准，分析超声与MRI诊断的准确率以及超声与MRI的诊断结果。结果 半月板撕裂的准确率是86.75%（131/151），超声诊断半月板撕裂的准确率是62.25%（94/151），MRI诊断的准确率优于超声诊断（P＜0.05）；同时，MRI的诊断结果显著优于超声诊断（P＜0.05）。结论 MRI检查应用于膝关节半月板损伤中其确诊率高。

膝关节半月板损伤；诊断价值；MRI；关节镜

半月板损伤为膝关节常见隐患，是引起膝关节功能障碍与疼痛的常见因素，因半月板血供匮乏，损伤严重时很难自行修复，多采取手术医治。半月板损伤多因外伤或是运动不当引起，传统的关节造影、CT扫描以及X线检查技术均难以准确诊断损伤的分度与确切部位，MRI技术以无创性为主要特征，能清晰显示出半月板内部的信号特征以及形态特点[1]。目前膝关节半月板损伤患者多行超声以及MRI检查，为明确MRI检查应用于膝关节半月板损伤中的诊断价值，就我院108例膝关节半月板损伤患者临床资料进行回顾分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾选取2015年4月～2016年4月于我院接受诊断的108例膝关节半月板损伤患者临床资料，均接受超声以及MRI检查。女51例，男57例，年龄18～71岁，平均（44.63±5.04）岁，67例有明显性外伤史，41例无明显性外伤史，所有患者均未行膝关节手术，临床表现为膝关节肿胀、交锁、功能障碍以及疼痛。

1.2方法

MRI检查：应用1.5 T磁共振进行扫描，膝关节表层线圈，行冠状面与矢状面常规扫描，并辅助轴位扫描。扫描序列为：自旋回波PDWI、FSE T2WI以及SE T1WI；梯度回波FISP、FLASH；反转恢复为STIR；扫描参数为：距阵256×25、间隔0.4 mm、层厚4.0 mm、激励次数为1～2次、FOV具为160 mm。超声检查，其探头频率约7.5～12.0 MHz，为电子线探头，半月板体部以及前角接受检查时，患者行仰卧位或坐位，膝关节屈曲75～90℃，着重扫描临床压痛点，双膝关节相同部位行对比扫描。

1.3观察指标

超声与MRI诊断的准确率，损伤分为Ⅲ级损伤、Ⅱ级损伤以及Ⅰ级损伤，以手术病理结果为标准。关节镜与MRI的诊断结果，分内侧与外侧半月板，前角损伤与后角损伤。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义，P＜0.05。

2　结果

2.1超声与MRI诊断的准确率

151个半月板，108例患者中，MRI诊断Ⅲ级损伤76个，Ⅱ级损伤60个，Ⅰ级损伤15个；以手术病理结果为标准MRI诊断半月板撕裂的准确率是86.75%（131/151），超声诊断半月板撕裂的准确率是62.25%（94/151）。MRI诊断的准确率优于超声诊断（χ2=23.863 7，P＜0.05）。

2.2超声与MRI的诊断结果

MRI诊断外侧半月板损伤83个（54.96%），后角损伤53个，前角损伤30个；内侧半月板损伤68个（45.03%），后角损伤43个，前角损伤25个。超声诊断外侧半月板损伤72个（47.68%），后角损伤46个，前角损伤26个；内侧半月板损伤61个（40.39%），后角损伤39个，前角损伤22个。MRI的诊断结果优于超声诊断。

3　讨论

半月板关节囊与周围韧带的联结具牢固性，半月板可依靠韧带依附于组成骨，而内缘至关节腔内游离，半月板损伤形状为不规则形、水平裂、纵裂以及横裂[2-3]。目前，多予以膝关节半月板损伤患者超声以及MRI检查，本研究结果显示，MRI诊断的准确率优于超声诊断；MRI的诊断结果优于超声诊断，提示MRI检查应用于半月板损伤中其确诊率高，对半月板损伤诊断具重要价值。原因分析可能是：MRI诊断的半月板损伤类型对临床治疗有重要性指导意义，可修复斜行撕裂以及半月板纵向，但无法修复桶柄状、放射状、以及水平型撕裂，还需切除部分半月板[4-5]。

[1] 陈巧军. MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义[J].医学研究杂志，2013，42（10）：139-142.

[2] 邹积泉，肖永忠.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜对比研究[J].罕少疾病杂志，2015，22（4）：42-44.

[3] 刘建中. MRI对膝关节半月板损伤的诊断及误、漏诊原因分析[J].中国实用医药，2015，10（10）：54-55.

[4] 吴婧，顾建平，殷信道，等. MR质子压脂对膝关节半月板损伤的诊断价值探讨[J].中国医疗设备，2013，28（2）：129-132.

[5] 侯波，张拓，姚仲欣. MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].河北医学，2013，35（16）：2468-2469.

[6] 王赢. MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：73-74.

[7] 荘高明，梁文. MRI在膝关节半月板损伤与关节软骨损伤的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（6）：88-90.

[8] 王成伟，刘利兵，贾卫东，等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤：与关节镜检查的对照分析[J].中国组织工程研究，2014，18（46）：7406-7411.

The Diagnostic Value of MRI in Knee Meniscus Injury

LIU Haixia CT and NMR Room， Shuangyashan Mining Group Shuangkuang Hospital Limited Company， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective Diagnostic value of MRI on the knee meniscus injury. Methods From April 2015 to April 2016 in our hospital for diagnosis of knee meniscus injury clinical data 108 patients with all patients receiving ultrasound and MRI， surgical pathology results as the standard ultrasound and MRI diagnostic analysis and the accuracy of ultrasound and MRI in the diagnosis. Results Accuracy of meniscal tears was 86.75% （131/151）， the accuracy of ultrasound diagnosis of meniscal tears was 62.25% （94/151），the diagnostic accuracy of MRI was signifcantly better than the ultrasound diagnosis （P＜0.05）， At the same time， the results of MRI diagnosis was better than the ultrasound diagnosis （P＜0.05）. Conclusion MRI examination is applied to the knee meniscus injury in his diagnosis rate，with great value.

Knee meniscus injury， Diagnostic value， MRI， Arthroscopy

R445

A

1674-9308（2016）20-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.020

双鸭山矿业集团双矿医院有限公司CT核磁共振室，黑龙江双鸭山155100

但最终医治方法选择，多包括是否修复半月板或是切除半月板，除撕裂程度与撕裂位置外，主要取决撕裂形态，MRI诊断的相关撕裂症状[6]。同时MRI诊断为无创性扫描技术，能够重复多次检查，在诊断膝关节损伤方面具独特性，对患者软组织具较高分辨率，能多方位、多序列成像，可清晰地显现半月板撕裂与病变，现已被普遍应用于半月板损伤诊断中，为医治方案的选择提供重要性信息[7-8]。本研究因各种因素制约，还未探析其阴阳性分析结果，有待进一步研究。

综上所述，MRI检查应用于膝关节半月板损伤中其确诊率高，对半月板损伤诊断具重要价值。