解剖实验教学中活体教学法的应用研究※

王建中（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

解剖实验教学中活体教学法的应用研究※

王建中
（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

目的探讨在医学高职高专解剖实验教学中实施活体教学的优点、不足及改进措施和创新，为改革解剖实验教学模式提供新思路。方法分析解剖实验教学中应用活体教学法的优点、不足及改进措施和创新点。结果医学高职高专解剖实验教学中开展活体教学既有许多优点，也存在某些不足，并需在实践中不断改革创新。结论将活体教学与某些传统教学方法相配合，相互取长补短，充分利用活体教学法的优势并不断加以改革创新，才能实现较理想的教学效果。

医学高职高专；解剖实验教学；活体教学

人体解剖学是医学高职高专学生的一门专业基础必修课，对临床医学专业尤其重要。通过对人体解剖学的学习，学生能掌握正常人体的基本结构，从而为后续专业课程的学习打下坚实基础。人体解剖学作为一门形态学科，实验教学必不可少，学生能够对解剖学知识有着形象的认识，从而进一步深化相关的理论知识。目前人体解剖学实验教学常用的教学手段有多媒体课件、标本、模型展示等，均有一定教学效果，但也存在着直观性和生动性欠缺、学生学习的积极性较低、学习时间及场所受限、不能将基础与临床相对接等问题。活体教学法是通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏的目的［1］。活体教学法既可培养学生的学习兴趣，帮助学生深刻理解人体结构，加强记忆，且不受场所限制，同时又能提高人体解剖学的实用性，让学生为后续医学课程打好基础。国内多所医学院校均在人体解剖实验教学中开展了活体教学，取得了一定成效［2，3］。我们在漯河医专2015级三年制临床医学专业的解剖实验教学中引入了活体教学，取得了良好教学效果并有所创新，同时又对活体教学法的不足进行了改进，现报道如下。

1解剖实验教学中应用活体教学法的优点

解剖实验教学的目的是使学生更好地掌握理论课中所学正常人体结构，使学生能够对各系统、器官有一个全面的认识，而学习解剖的最终目的是为了应用到活生生的病人上去。和标本、模型、课件展示等传统的解剖实验教学方法相比，活体教学法具有以下优点：

1.1教学工具广泛随手即得且不受场所限制由于活体教学实验对象是正常活体，每个学生都能利用自身或邻近同学来帮助寻找和记忆解剖结构，因此学生不仅能在实验课堂上进行学习，课后还能够在宿舍互相观察、操作和学习；而传统的解剖实验教学方法则使用标本和模型，教学场所和教具仅局限于实验室。例如学生学习运动系统中常用的骨性标志和肌性标志，不仅在实验课堂上可自己或相互触摸辨认，而且课下可在宿舍、教室等地随时辨认，因为每个学生身上都有，不受时空限制。

1.2能够培养学习兴趣唤起学生对解剖学的热情更好地提高学生参与解剖实验的积极性人体解剖学是研究正常人体形态结构及其发展规律的科学，研究的对象是正常人，所以我们每一个教师和学生都是活生生的教具。在实验教学中，教师在自己身上示教解剖学活体标志，学生在自己或邻近同学身上寻找，抽象的解剖学名词变得直观而具体，这种形象具体的教学贴近了学生，贴近了实际，学生的学习兴趣也就油然而生。

1.3活体教学法更加直观能够帮助学生对人体结构有深刻的感性认识例如讲到喉和气管结构时，可使学生和教师一起触摸喉结、环状软骨、环甲正中韧带和气管颈部，帮助学生更好地理解喉及气管的位置和形态。

1.4活体教学法能够使学生加强记忆提高学习效率有研究显示：识记时，多种分析器共同活动优于单一分析器活动，这是因为多种分析器协同活动，可以使同一内容在大脑皮层建立多通道的联系，使记忆更加巩固［4］。在活体教学中，学生在视觉、听觉信息输入的同时，又加入了触觉信息的输入，使得视、听、触三种感觉器协同作用，起到加深记忆、提高学习效率的作用［5］。例如学生在自己身上触摸尺神经沟并刺激其内走行的尺神经，不仅可对尺神经沟及其内走行的尺神经印象深刻，而且可通过感受到的麻木，了解并牢固记忆尺神经皮支的分布范围。

1.5加深对体表结构的辨认传统的解剖学实验以观察辨认标本、模型为主，与实际应用严重脱节，有相当一部分学生在临床实践中不能对解剖知识做到活学活用，在活体上找不到常用的骨性标志、肌性标志或器官的体表投影等。活体教学法能加深学生对体表结构的辨认，让“死”的结构转变为“活”的应用，大大提高了人体解剖学的实用性，将书本知识转化为实践活动，让学生学以致用，为后续学习专业课打下坚实的解剖学基础。例如，实验教学中与学生一起触摸肱动脉、桡动脉的博动，确定测量血压和脉搏的位置，可使学生为临床诊断操作打下良好的基础。

2解剖实验教学中应用活体教学法的不足及改进措施

2.1有些结构扪不准有些体表标志不易扪及，学生不易掌握，此时可借助表面解剖学视频等资料，同时配合运动显露法、顺藤摸瓜法等多种方法，使之易于显露并扪及。运动显露法是通过一定方式的运动或摆出特定姿势，使有些结构易于扪准，如为准确扪及下颌骨髁突，需要带领学生一起将食指伸入外耳道，且食指末端掌面紧贴外耳道前壁，然后嘱咐学生作张口闭口运动，这时便可触及活动中的下颌骨髁突；屈肘时才能准确扪及尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨内、外上髁等；紧咬牙关时才可准确扪及收缩中的咬肌。顺藤摸瓜法是通过易扪及的结构去寻找不易扪准的结构，如顺肩胛冈或锁骨向外顺藤摸瓜，即可准确扪及肩峰。

2.2在实验室不便示范某些敏感部位有些体表标志或体表投影位置较敏感而不便示范，此时可通过播放视频等方法学习，如播放《表面解剖学》教学系列片；也可在完整的生物塑化标本（仅去掉皮肤而未解剖肌肉、血管神经和内脏）上示教活体标志，如示教髂前上棘、髂嵴、尾骨尖和耻骨结节等结构。在此基础上，课后同学们在宿舍继续寻找敏感部位或同学之间互相配合来寻找体表标志和投影。以上措施的采用可较好地避免出现一些尴尬局面。

2.3单纯活体教学也难全面辨识许多解剖结构如不事先进行标本和模型观察，而仅靠活体教学很难对这些结构有全面的认识。例如活体确认肾区时，若不事先通过标本和模型讲授肾的位置和形态，学生对肾区的认识就模糊而不全面，不能准确而完整地理解肾区的概念和意义。所以，只有将活体教学与某些传统教学方法和手段相配合，相互取长补短，才能实现较理想的教学效果。

3解剖实验教学中应用活体教学法的改革创新

智能手机在高校学生中早已普及，且一般都带有手电筒和拍照功能。实验教学实施活体教学过程中，学生有时对某些活体结构产生疑问，拿不准活体结构的准确位置，有时会因某些活体结构位置较深而不易暴露和观察，此时可充分利用手机的手电筒和拍照功能进行观察并拍照，然后找实验带教老师解疑答惑，如在观察口腔后部活体结构时，学生对腭舌弓和腭咽弓既不易观察也辨别不清，这时学生即可利用手机照射并拍照，然后拿着电子照片寻求老师的帮助；学生相互观察鼓膜结构时，由于鼓膜不易暴露，有些学生由于被观察者耳屎太多等原因而观察不到，这时可利用手机照射并拍照，然后大家相互传看。活体教学法引入这一创新的优点在于：（1）可避免学生因长时间保持某种姿势而引起不适；（2）在征得学生本人同意的前提下，可把照片传到本班的QQ群里，使学生相互观察和辨认，加深学生对活体结构的印象，并认识活体结构的个体差异，且可随时随地打开学习而不受时空限制；（3）方便带教老师利用电子照片进行随堂考核。老师可提问照片上的结构并作为学生的平时成绩记录，节省活体结构的考核时间。

总之，解剖实验教学中应用活体教学法既有使学生加深对人体结构的感性认识、培养学习兴趣、加强记忆、不受场所限制、能让学生学以致用等优点，同时也有某些体表标志不易确定、一些敏感部位课堂上不便示范等问题，同时活体教学也在一线解剖实验教学中不断完善和创新。笔者认为解剖实验带教老师只有将活体教学与某些传统教学方法和手段相配合，相互取长补短，充分利用活体教学法的优势并不断加以改革创新，才能实现较理想的教学效果。

［1］陶发胜，魏德，刘圣祥，等.人体解剖学活体教学的探究［J］.西北医学教育，2002，10（2）：121-122.

［2］乔玉成.活体教学法在运动解剖学实验教学中的应用［J］.实验室科学，2009（3）：33-34.

［3］周鹰，刘洪，郝玲，等.活体教学法在护理实用人体学实验教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3281-3282.

［4］沈阳.心理学［M］.桂林：广西师范大学出版社，1995：108.

［5］林穗金，黄焱.活体教学法在人体解剖学教学中应用的体会［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8（2）：135-136.

Application Research on Living Teaching Method in Anatomy Experimental Teaching

WANG Jianzhong
（Department of Anatomy，Luohe Medical College，Henan Province，Luohe 462002，China）

Objective To explore the advantages，disadvantages，improvement measures and innovation of implementing living teaching in anatomial experiment teaching in medical college，and to provide a new way for the reform of anatomial experimental teaching mode.Methods The advantages，disadvantages，improvement measures and innovation points of the living teaching method in the experiment teaching of anatomy were analyzed.Results There are many advantages and some disadvantages in implementing living teaching in anatomial experiment teaching in medical college，and it is necessary to reform and innovate it in practice.Conclusion Only if We make live teaching with some traditional teaching methods，and mutually complement each other，and make full use of the advantages of living teaching and constantly reform and innovate it，the ideal teaching effect is achieved.

medical vocational and educational college；anatomy experimental teaching；living teaching

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0091672-2779（2016）-14-0018-02

※河南省卫生厅卫生职业教育教学改革课题项目（No：WJLX2014078）

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-03-24）