强调整体观念在中医乳房疾病教学中的重要性

黄梅 石新蕾

强调整体观念在中医乳房疾病教学中的重要性

黄梅 石新蕾

（广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广州510000）

“整体观念”是中医学理论体系的主要特点之一，包含了人体的完整性和人与自然的统一性，并贯穿在中医诊治疾病的始终。乳房是人体的一个组成部分，乳房疾病反应了人整体气血阴阳的失衡；同时人体的生理病理特点与外界环境密切相关，乳房疾病的发生及发病特点亦离不开外界因素的参与。因此我们在中医乳房疾病的教学中，要不断向学生强调整体观念的重要性。这不仅有利于乳房疾病的中医诊治，对中医学的继承和发扬也具有至关重要的作用。

整体观念；乳房疾病；教学法

1 中医整体观念的含义

“整体观念”是中医学理论体系的主要特点之一。其在中医哲学中具有世界观和方法论的意义，因而具有十分突出的地位和作用[1]。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和与环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。

2 整体观念在中医乳房疾病教学中的重要性

“整体观念”包含两方面含义：一为人体是一个有机的整体，二为人和自然界具有统一性[2]。在乳房疾病的教学中，我们强调“整体观念”的重要性，主要基于几下几方面原因。

2.1 乳房是人体的一个组成部分中医认为：“人是一个整体”。乳房是人体的一个组成部分，乳房疾病的发生是人体气血阴阳失衡的结果。

《中医外科学》中根据经络循行“足阳明胃经行贯乳中”、“足太阴脾经络胃上膈，布于胸中”、“足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行”、“足少阴肾经上贯肝膈而与乳联”、“冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中，冲脉夹脐上行，至胸中而散”认为乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系。根据经络循行指导疾病的诊疗有重要意义，然而临床实践中发现，乳房疾病的发生不仅局限于以上经络，甚则五脏六腑病变皆可导致乳房疾病的发生。

我们常常强调中医“整体观念”的重要性。然而在实际教学实践中，又不得不把疾病诊疗划分科目、章节、分型论治，这在无形中打破了中医治病的整体性。中医院校的教学对象是以后要从事中医临床实践的学生。当我们把教材的知识原样传输给他们，他们得到的是分离的片段，这与中医“整体观念”是相违背的，这也是导致“中医西化”、“中医不纯”的一个重要原因。因此，作为“领航员”的教师，我们在教学过程中必须不断向学生强调“整体观念”的重要性。

2.2 乳房生理病理与自然界的统一性前述乳房是人体的一个部分，乳房疾病的发生与人体气血阴阳的失衡密切相关。而人是天地中的人，是自然界中的人，自然环境的变化会影响人体生理病理。人体生理特点在四季更替中会发生周期性的变化，人体阳气之盛衰也

随昼夜发生周期性改变；广袤中华不同区域的居民往往表现出不同的体质特点，人的腠理疏松或致密与气候的湿热或燥寒相应，以上为人体生理随外界环境而相应发生变化。此外，人有与季节和环境相应的发病倾向，如处于不同地域的人，都有着与本地自然条件相应的主要得病倾向；而“旦慧昼安，夕加夜甚”则说明人体病理受昼夜更替的影响。在乳房疾病的教学中，我们首先要让学生理解并体会人体生理病理如何随时节、气候及地域不同而变化，才能更好的把握乳房疾病与自然界的统一性。

2.3 乳房疾病与社会因素的关系中医整体观念中并不包含人与社会的统一性。然而在现代社会中，多种疾病的发生都与社会因素密不可分[3]。其实早在《内经》时代已经有了人与时代社会环境相统一的思想；张子和也以“贫家之子，不得纵其欲，虽不如意不敢怒，怒少则肝病少，富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多”阐明了不同的社会阶层，社会经济地位不同，受经济条件制约的生活习惯不同，其易患病证和特点亦有不同。乳房疾病的发生与工作、生活压力增大密切相关，因此社会因素也是一个不可忽略的原因[4]。

3 如何在中医乳房疾病教学中深化整体观念

3.1 适时灌输“整体观念”“整体观念”贯穿于中医诊疗疾病过程始终，也应贯穿于乳房疾病教学过程始终。在课堂教学中，我们应适时地向学生灌输这个观念。在《中医外科学》乳房疾病总论的讲述中，我们就应向学生强调这一观念，详细阐述乳房与人体的统一性、乳房与自然、社会的统一性。对于各种乳房疾病的治疗，教材将每种疾病分为几个常见证型分型论治。以乳癖这一节为例，乳癖即现代医学中的乳腺增生症，以乳房胀痛为主要表现，是临床最常见的乳房疾病。《中医外科学》中将该病分为“肝郁痰凝证”及“冲任失调证”两个证型。然而我们临床实践中发现，前来就诊的患者，除了乳房胀痛这一乳腺增生的表现之外，还常常合并有其他各种不适，如口苦口干、睡眠障碍、小便频数、大便烂、畏寒等，这些表现本身跟乳腺增生无关，但又常常跟乳房胀痛伴随出现。甚至有时候，比起乳房胀痛，其他这些症状更加让患者苦恼。在整体观念的指导下，我们把各种症状综合起来，判断患者目前的证型，即可给予对证的方药。后续随访证实，治疗效果通常都很好，除乳房胀痛的症状明显好转或消失外，其他症状也可缓解或消失。因此，只要把握“整体观念”及“辨证论治”的原则，治疗就不失偏颇。

3.2 引领学生诵读中医经典、学习中国传统文化经典之所以被称为“经典”，是因为蕴含了中医诊治疾病理论和实践的源泉。如《黄帝内经》中揭示了人体是如何与外界环境相统一，以及各脏腑生理病理之间是如何相互联系的。中医是中国传统文化的一个分支，与《周易》、阴阳五行理论、五运六气等传统文化密切相关。学习传统文化有利于更好地理解中医，从而牢固树立整体观念，更好地应用整体观念指导临床实践。

3.3 将临床病例引入到理论教学中理论教学难免空洞乏味，学生不易理解，容易丧失学习的兴趣。理论来源于实践，并以指导实践为目的。因此将临床典型病例引入到理论教学中，可以让学生有更直观的认识，帮学生更好地掌握中医诊治思路。同时生动的临床病例提高了学生的学习兴趣，可获得良好的学习效果。

3.4 引导学生参与临床实践临床实践是理论学习的最终目的，学以致用是每一位学生必须掌握的基本技能。学习一门课程，更重要的获得较强的分析问题、解决问题的能力[5]。在临床实践中，面对一个个真实的病例，如何将课堂上学到的理论知识转化为诊治疾病的有利工具，是每一位医学生必须经历的考验。通过参与临床实践，学生可对整体观念在乳房疾病诊治中的重要性获得感性认识。而整体观念的树立，对于中医诊治各类疾病，无疑都是非常重要的。

乳房是人体的一个组成部分，乳房疾病是人体气血阴阳失衡的一种表现形式。中医治疗乳房疾病，不能只着眼于乳房病变局部，更要看到乳房与人整体的联系，乳房疾病与自然、社会环境的关系。培养大学生的学习素质是一项系统的过程，学习方法和思维习惯尤其重要[6]。我们在乳房疾病的教学中，要向学生不断强调“整体观念”的重要性，这无论是对于中医基础理论的掌握、中医诊治疾病的实际应用，还是对于中医学的传承和发扬，无疑都是非常重要的。

[1]吴晓明，吴寒斌，徐辉，等.整体观在中医哲学中的地位与作用[J].江西中医学院学报，2006，62(18):5-7.

[2]王建.中医药学概论[M].北京:人民卫生出版社，2007.

[3]徐红欣，张娜.中医药学概论中“整体观念”的教学[J].医学研究与教育，2011，28(2)：92-95.

[4]任娟莉.整体观念的内涵补遗[J].陕西中医，1990，11(12):565.

[5]康永.中医思维教学初探[J].内蒙古中医药，2006，25(5):45-46.

[6]杨维.素质德育论-大学生的现代适应于综合素质培养研究[M].北京:人民出版社，2008.

The Importance of Emphasis on the Holistic Concept in the Teaching of Breast Diseases of Traditional Chinese Medicine

HUANG Mei,SHI Xinlei
(Galactophore Department,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510000,China)

The"holistic concept"is one of the main characteristics of traditional Chinese medicine theory system,which contains the integrity of the human body,the unity of man and nature throughout the diagnosis and treatment of disease in using Chinese medicine.The breast is a part of the body,and breast disease reflects the imbalance of the body.At the same time,the body's physiological and pathological characteristics are closely related with the external environment,while the formation and characteristics of breast diseases also due to the participation of external factors.Therefore we should constantly emphasize the importance of the holistic concept in the teaching of traditional Chinese medicine in breast disease,which is not only beneficial to the breast disease diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine,but also to inherit and carry forward traditional Chinese medicine.

holistic concept;breast disease;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.015

1672-2779（2016）-22-0032-02

：李海燕本文校对：童彩玲

2016-09-19）