复方丹参滴丸联用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

杨 林

(辽宁省人民医院心内科，辽宁 沈阳 110016)

复方丹参滴丸联用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

杨 林

(辽宁省人民医院心内科，辽宁 沈阳 110016)

目的观察复方丹参滴丸联用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者86例，随机分为实验组和对照组，每组43例。对照组给予常规抗心绞痛治疗，实验组在此基础上使用复方丹参滴丸和曲美他嗪，3次/天，以4周为1个疗程，连续服用1个疗程。对比两组治疗后血脂中各项指标的变化水平。结果试验组治疗的总有效率高于对照组，疗效明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义 。结论复方丹参滴丸联用曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者在降低血脂和血压等方面有良好的治疗效果，且能有效改善心绞痛患者心率，在临床方面值得推广。

不稳定型心绞痛；复方丹参滴丸；曲美他嗪

随着人民水平的日益提高，作为内科常见冠心病之一的不稳定型心绞痛（ unstable angina pectoris，UAP），其发病率成逐年上升趋势，且极易发生急性心肌梗死，甚至猝死的情况[1]。其病发因素较复杂，而促发原因多为冠状动脉性心脏病。我院结合中医学理论，在治疗不稳定型心绞痛方面，采用复方丹参滴丸联用曲美他嗪的治疗方法，治疗效果明显。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年6月在我院治疗的UAP患者86例。患者均符合世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组评定的UAP的诊断标准。将患者随机分为两组，实验组和对照组，每组43例。实验组患者年龄54～66岁，平均年龄（61.81±4.3）岁；平均病程（6.14±1.8）年。对照组患者年龄55～69岁，平均年龄（ 63.02± 3.7） 岁；平均病程（ 6.31±1.2）年。比较年龄、性别及病程等各项患者基本信息，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组中患者硝酸甘油（批号：H23021574，生产厂家：哈药集团制药六厂，生产日期：2013-09-27）、消心痛（批号：H37023441，生产厂家： 青岛黄海制药有限责任公司，生产日期：2013-04-30）、拜阿司匹林（批号：J20080078，生产厂家： 拜耳医药保健有限公司，生产日期：2013-09-04）等药物，达到抗凝、调节血小板和血脂等目的。实验组在此基础上加入复方丹参滴丸（批号：Z10950111，生产厂家：天津天士力制药股份有限公司，生产日期：2013-08-15）0.25 g 口服，3次/天；曲美他嗪（批号：H20055465，生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，生产日期：2013-06-19）20 mg口服，3次/天，4周为1个疗程，连用1个疗程。两组患者入院治疗前后均做心电图及动态心电图检测。

1.3 诊断及评价标准。①心绞痛疗效评价标准划分为三个等级，心绞痛症状未消失，且发作频率及硝酸甘油用量在治疗后仍＞50%则视为无效；心绞痛症状未消失，但发作频率及硝酸甘油用量在20%～50%则视为有效；治疗后心绞痛症状基本消失或发作频率及硝酸甘油用量＜20%则视为显效。②心电图疗效评价标准也划分为三个等级，心电图基本无改善视为无效；心电图ST段50%以上均恢复正常则视为有效；心电图大致甚至完全恢复正常则视为显效。

2 结 果

①两组患者治疗后心绞痛改善状况为，实验组显效患者32例，有效患者9例，无效患者2例，总有效人数41例，有效率为95.3%；对照组显效患者8例，有效患者20例，无效患者15例，总有效人数28例，有效率为65.1%。实验组总有效率高于对照组，两组比较P＜0.05，有统计学意义。②两组患者治疗后心电图改善状况为，实验组显效患者22例，有效患者13例，无效患者8例，总有效人数35例，有效率为81.4%；对照组显效患者14例，有效患者13例，无效患者16例，总有效人数28例，有效率为62.8%。实验组明显优于对照组。③不良反应状况，实验组患者治疗期间轻微腹胀1例，轻微头胀3例，其余正常；对照组患者治疗期间轻微头胀6例。这些患者在治疗期间均未实施特殊治疗措施，且治疗后症状均消失。

3 讨 论

UAP病发基础为冠状动脉粥状硬化，而血栓成因主要是由于血小板的凝聚。治疗此类疾病一般依靠降脂、降压、抗凝类西药[2]。虽然对症的西药能有效减少心绞痛发作的频率，但长期依赖这些西药常致使患者出现一定程度耐药性，导致药物抗心绞痛能力下降。复方丹参滴丸中冰片、三七、丹参三味中药起主要作用，能够有效地活血化瘀、改善机体微循环[3]。曲美他嗪对UAP也很有效，其可利用改善患者的静息收缩功能、心肌收缩功能以及脉搏量，来改善患者症状。本研究结果显示，实验组的治疗结果明显优于对照组，即在治疗不稳定型心绞痛（UAP）方面，中药复方丹参滴丸联用曲美他嗪具有很好的疗效。

综上所述，针对不稳定型心绞痛，在给予常规治疗的同时使用中药复方丹参滴丸及曲美他嗪，疗效更好，是治疗不稳定型心绞痛的可靠方法。但本研究病例数有限，并未长期随访，所以仍需后续研究予以验证。

[1] 邹建辉.不稳定型心绞痛研究进展[J].中国卫生产业,2012,6(4): 189.

[2] 孟令民,吴寿岭,王淑娟,等.血尿酸与脑梗死发病的关系[J].中华神经科杂志,2013,46(12):829-835.

[3] 官波,牛秀明.复方丹参滴丸作用机制研究进展[J].山东医药,2008, 48(40):115-116.

R256.2

B

1671-8194（2016）33-0175-01