复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌的临床观察

朱 琳 薛 红

（大连市第三人民医院肿瘤内科，辽宁 大连 116033）

复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌的临床观察

朱 琳 薛 红

（大连市第三人民医院肿瘤内科，辽宁 大连 116033）

目的观察复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法40例老年晚期食管胃结合部腺癌患者随机分为两组。对照组给予SOX方案化疗，观察组在对照组的基础上联合复方斑蝥胶囊。两组患者接受2个周期治疗后，研究两组的临床疗效及不良反应。结果近期客观疗效观察组为35.0%，对照组为25.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者白细胞减少率及消化道反应发生率较对照组减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生活质量改善有效率为30%，显著低于观察组的55.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌可提高临床疗效，改善患者的生活质量，且无明显不良反应。

复方斑蝥；晚期；食管胃结合部腺癌；化疗

对于晚期食管胃结合部腺癌已失去手术机会，联合化疗是主要的治疗手段，但老年患者多合并有内科疾病，对静脉化疗的耐受有限，如何减毒增效已成为目前临床研究热点。我们于2013年5月至2014年10月对40例老年晚期食管胃结合部腺癌患者进行了SOX方案治疗，其中20例加服复方斑蝥胶囊，就临床近期疗效，白细胞减少率及消化道反应发生率和生活质量改善等方面与单纯化疗进行比较，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：本组患者共40例，其中男性为23例，女性为17例，年龄64～74岁，平均年龄68岁。分期为Ⅲb～Ⅳ期。全部入组病例均经病理学证实为食管胃结合部腺癌，所有病例均有影像学可测量的肿瘤病灶。Karnofsky评分≥70分，预计生存时间≥2个月，无静脉化疗禁忌证。两组患者一般资料经统计学分析，无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：患者自愿接受，签署知情同意书。化疗前进行详细的体格检查，相关的辅助检查：CT、B超、血常规和肝肾功能等化验及心电图。对照组给予SOX方案化疗（奥沙利铂130 mg/m2静脉输注 d1，替吉奥：体表面积＜1.25 m2者，40毫克/次，2次/天；1.25 m2≤体表面积＜1.5 m2者，50毫克/次，2次/天；体表面积≥1.5 m2者，60毫克/次，2次/天，d1～14，21 d为1个周期），观察组在对照组的基础上联合复方斑蝥胶囊治疗（750 mg，2次/天口服，2周期全程服用），2周期后研究两组的近期疗效及不良反应。

1.3 疗效评价：①客观疗效：疗效评价按RECIST标准评价，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为有效率。②不良反应评价：采用WTO对化疗反应分度标准，0～Ⅳ度。③生活质量：按Karnofsky评分与标准，治疗后增加＞10分为改善，无变化为稳定，减少＞10分为降低。

1.4 统计学处理：统计学软件采用SPSS13.0，所有计量资料均以均数±标准差表示，两组计量资料采用t检验进行，计数资料采用χ2检验进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床近期客观疗效比较：观察组有效率为35.0%，对照组有效率为25.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较：在白细胞降低及消化道反应方面，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床近期客观疗效比较

表2 两组不良反应比较（n）

2.3 生活质量：两组提高生活质量有效率比较观察组55.0%，对照组30.0%，两组比较有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量改变比较

3 讨 论

胃食管结合部腺癌由于起病隐匿，症状不典型，多数患者就诊时以失去手术时机，化疗是主要的治疗手段。但老年患者对联合化疗耐受有限，如何减毒增效已成为临床研究热点。复方斑蝥胶囊由斑蝥、刺五加、半枝莲、黄芪、女贞子、山茱萸、人参、三棱、莪术、熊胆粉及甘草组成的抗肿瘤中药复方制剂。主要成分斑蝥具有攻毒蚀疮，逐瘀散结的功效[1]。黄芪中富含的皂苷，基础实验已证实可抑制肿瘤细胞增殖和侵袭转移、抑制肿瘤血管生成、逆转肿瘤多药耐药，影响肿瘤细胞信号传导相关基因表达，同时提高机体免疫功能[2]。

本文对老年晚期食管胃结合部腺癌进行复方斑蝥联合SOX与单纯SOX化疗进行比对，研究表明观察组近期客观有效率达35.0%，高于对照组25.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明复方斑蝥联合SOX方案可提高疗效。在白细胞减少发生率和消化道反应方面，复方斑蝥联合SOX方案均显示出优势，可以减少化疗不良反应。综上所述，复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌，可提高临床客观疗效，同时减轻化疗不良反应，有效改善患者的生活质量。

[1] 李森林,肖文海,黄岩.斑蝥的现代药理研究和临床应用[J].中国社区医师,2007,9(16):16.

[2] 安宁,朱文.人参皂Rg3抗肿瘤作用机制研究进展[J].现代肿瘤医学,2008,16(4):846-850.

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1671-8194（2016）33-0174-01