应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性浅析

袁素娟

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性浅析

袁素娟

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

目的对应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性进行观察与探讨。方法对2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的120例老年高血压患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为两组，每组60例，对两组患者均实施常规治疗，并对对照组患者进行卡普托利片治疗，对研究组患者进行厄贝沙坦片治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率（98.33%）与对照组患者（76.67%）相比，组间差异明显（P＜0.05）。研究组患者的舒张压、收缩压分别为（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg，与对照组患者的（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg相比，组间差异明显（P＜0.05）。研究组治疗前后的空腹血糖、血尿酸、各项血脂指标、血肌酐水平均无显著的改变，无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后上述各项指标较治疗前均呈升高的趋势（P＜0.05）；研究组与对照组各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率（15.00%）与对照组患者（31.67%）相比，组间差异明显（P＜0.05）。结论对老年高血压患者使用厄贝沙坦片治疗的效果较好。

厄贝沙坦片；治疗；老年高血压；效果；安全性

高血压是致使老年患者出现冠心病、脑卒中、肾功能的衰竭、充血性的心力衰竭等疾病的一个危险因素，对老年高血压患者的身体健康带来严重威胁，严重影响老年高血压患者的日常生活质量[1-2]。当前，临床上用于治疗老年高血压的药物主要有厄贝沙坦等，在老年高血压的治疗中不仅需要降低病残率、病死率，还要综合考虑患者的基础疾病，常用药物的特殊性等，因此本文对应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2015年6月我院所收治的120例老年高血压患者作为临床研究的对象，所有患者经诊断均符合老年高血压诊断标准。排除中青年高血压患者、继发性高血压患者、恶性高血压患者。将120例患者按照随机方式平均分为两组，每组各有60例患者，对照组中，男性有34例，女性有26例，患者的年龄为65～83岁，平均年龄为（73.3±1.2）岁，患者的病程为1～11年，平均病程为（5.1± 0.4）年；研究组中，男性有33例，女性有27例，患者的年龄为66～84岁，平均年龄为（73.4±1.3）岁，患者的病程为1～13年，平均病程为（5.3±0.5）年。研究组和对照组老年高血压患者的性别比、文化程度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个人方面的因素上均不存在比较大的差异性（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。

1.2 方法：对两组老年高血压患者均进行常规的治疗，主要是，积极调整患者的饮食和运动，并提前2周即停止使用其他的降血压药物，并对对照组老年高血压患者使用卡普托利片进行治疗，每天服用3次，每次服用12.5 mg，共对患者进行8周的治疗；对研究组老年高血压组患者使用厄贝沙坦片进行治疗，每天服用1次，每次服用150 mg，共对患者进行8周的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定：分析两组老年高血压患者的治疗效果、治疗前后的舒张压和收缩压变化、眩晕、皮疹、头痛、腹泻、干咳等不良反应，其中，治疗效果的评定方法为，显效：治疗之后，患者的舒张压降低幅度高于20 mm Hg，或者舒张压降低幅度高于10 mm Hg且降低至正常的血压水平；有效：治疗之后，患者的舒张压降低幅度10～20 mm Hg，但未降低至正常的血压水平；无效：治疗之后，患者的舒张压降低幅度低于10 mm Hg，或者血压水平没有出现降低。

2 结 果

2.1 两组老年高血压患者的临床治疗效果分析：对照组中，无效14例，有效31例，显效15例，临床治疗总有效率为76.67%；研究组中，无效1例，有效19例，显效30例，临床治疗总有效率为98.33%，研究组老年高血压患者的治疗总有效率与对照组老年高血压患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05）。

2.2 两组老年高血压患者的治疗前后的血压分析：治疗之前，对照组老年高血压患者的舒张压为（103.25±8.93）mm Hg，收缩压为（154.73±15.83）mm Hg，研究组老年高血压患者的舒张压为（103.26±8.94）mm Hg，收缩压为（154.75±15.86）mm Hg，研究组老年高血压患者治疗前的舒张压、收缩压与对照组老年高血压患者相比，两组之间的差异不明显，不存在统计学上的意义（P＞0.05）；治疗之后，对照组老年高血压患者的舒张压为（91.36± 10.61）mm Hg，收缩压为（131.93±11.54）mm Hg，研究组老年高血压患者的舒张压为（87.03±5.13）mm Hg，收缩压为（128.01± 8.22）mm Hg，两组老年高血压患者治疗之后的血压均得到明显改善，与治疗之前相比差异明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），而且，研究组老年高血压患者治疗后的舒张压、收缩压与对照组老年高血压患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05）。

2.3 治疗前与治疗后两组老年高血压患者相关指标的变化：研究组患者治疗前后的空腹血糖分别为（6.3±1.1）、（6.2±0.8）mmoL/L；治疗前后的血尿酸分别为（320±50）、（319±53）μmol/L；治疗前后的总胆固醇分别为（4.5±1.4）、（4.4±1.42）mmol/L；治疗前后的三酰甘油分别为（1.29±0.5）、（1.27±0.6）mmol/L；治疗前后的密度脂蛋白分别为（1.45±0.5）、（1.46±0.4）mmol/L；治疗前后的血肌酐分别为（104±16）、（105±16）μmol/L。对照组患者治疗前后的空腹血糖分别为（6.2±1.2）、（9.9±0.6）mmoL/L；治疗前后的血尿酸分别为（321±48）、（4.4±26）μmol/L；治疗前后的总胆固醇分别为（4.3±1.2）、（5.3±1.9）mmol/L；治疗前后的三酰甘油分别为（1.26±0.7）、（1.35±0.6）mmol/L；治疗前后的密度脂蛋白分别为（1.43±0.5）、（1.72±0.4）mmol/L；治疗前后的血肌酐分别为（105±11）、（126±12）μmol/L。经统计处理显示，研究组治疗前后的空腹血糖、血尿酸、各项血脂指标、血肌酐水平均无显著的改变，无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后上述各项指标较治疗前均呈升高的趋势，变化明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组老年高血压患者的不良反应分析：对照组中，眩晕有6例，皮疹有5例，头痛有3例，腹泻有4例，干咳有1例，不良反应总发生率为31.67%，研究组中，眩晕有2例，皮疹有0例，头痛有2例，腹泻有1例，干咳有4例，不良反应总发生率为15.00%，研究组老年高血压患者的不良反应总发生率与对照组老年高血压患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年高血压是指患者的年龄在65岁以上且血压水平持续或者非同一天的3次及3次以上测定的血压水平高于标准血压水平，近年来，老年高血压患者的患病人数逐渐增多，多数老年高血压患者还常伴存各种的心血管疾病及内分泌疾病等，容易发生脑卒中、冠心病、肾功能的衰竭等，严重威胁老年高血压患者的身体健康和心理健康，严重时会引起患者最终死亡，由于老年高血压患者的收缩压值及舒张压值相差比较大、血压水平的波动比较大、相关的并发症与合并症比较多，因此，在对老年高血压患者进行降压的同时需注意防止一些不良反应的情况，以免影响老年高血压患者的临床治疗效果[3-5]。

目前，临床治疗上老年高血压患者的药物较多，比较常用的是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，其可以作用于患者的肾素-血管紧张素-醛固酮的系统，对于心血管疾病均具有较为良好的作用和效果，是目前国际上高血压联盟及世界卫生组织所推荐的六大类抗高血压的治疗药物中的一种，血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂中代表的药物为厄贝沙坦片[6-7]。

厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，厄贝沙坦片在临床上用于治疗老年高血压得到了比较普遍的应用，主要是厄贝沙坦片可以特异性的在细胞受体的水平上有效阻断老年高血压患者血管紧张素Ⅱ的作用效果，抑制血管紧张素Ⅱ介导的肾小管对钠的重吸收以及促醛固酮释放，抑制血管紧张素Ⅱ对血管内交感神经的兴奋作用，进而降低周围神经、中枢神经的加压作用，实现对老年高血压患者的降压作用[8-9]，还可以明显的改善老年高血压患者的心功能，有效保护老年高血压患者的心脏，积极改善老年高血压患者的肾功能[10]。诸多研究指出，对老年高血压患者给予厄贝沙坦口服，每天1次，24 h血压降低，并且随着计量的增加疗效也明显增加[11-12]，当药物计量＞50 mg/d时，坐位舒张压谷峰降低比值超过50%，给药1次，24 h发挥降压作用[13]，与其他降压药物相比，降压效果相似或者更强。相关实验结果还发现，用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的降压作用较为平稳，患者的耐受性和安全性较为良好，比较适合对老年高血压的临床治疗[14-15]。

本研究中，研究组老年高血压患者的治疗总有效率为98.33%，要比对照组老年高血压患者的76.67%明显更高（P＜0.05），研究组老年高血压患者的舒张压、收缩压分别为（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg，要比对照组老年高血压患者的（91.36± 10.61）mm Hg、（131.93±11.54）mm Hg明显更低（P＜0.05），可以看出，对老年高血压患者应用厄贝沙坦片治疗的效果较好，可明显降低老年高血压患者的血压水平；而且，研究组患者的空腹血糖、血尿酸、各项血脂指标、血肌酐水平均无显著的改变，老年高血压患者的不良反应总发生率为15.00%，要比对照组老年高血压患者的31.67%明显更低（P＜0.05），可见，与应用卡普托利片治疗老年高血压患者相比，对老年高血压患者应用厄贝沙坦片治疗的不良反应较少，具有一定的安全性。

综上所述，使用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果较佳，可有效改善老年高血压患者的血压水平，促使老年高血压患者的机体恢复，而且应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的不良反应发生率相对较低，具有重要的临床价值和意义，可进一步的推广使用。

[1] 邹水平,杨辟坚.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压38例临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(13):63-64.

[2] 李勇.安博诺与厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(5):607-608.

[3] 阮晓豪,符晓红,徐瑞,等.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗老年原发性高血压30例临床观察[J].医学信息,2014,12(17):437-437.

[4] 胡永生.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性评价[J].医学信息,2013,26(13):385-386.

[5] 永佳.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性研究[J].中外医学研究,2012,10(22):39-39.

[6] 余湘文,王建华,邓雪峰,等.联合降压优化方案治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):36-37.

[7] 黎敏红,骆惠娴.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性研究[J].北方药学,2013,13(11):27.

[8] Taguchi I,Toyoda S,Takano K,et al.Irbesartan,an angiotensin receptor blocker,exhibits metabolic,anti-inflammatory and antioxidative effects in patients with high-risk hypertension[J].Hypertens Res, 2013,36(7):608-613.

[9] Vitale C,Marazzi G,Iellamo F,et al.Effects of nebivolol or irbesartan in combination with hydrochlorothiazide on vascular functions in newly-diagnosed hypertensive patients:The NINFE (Nebivololo, Irbesartan Nella Funzione Endoteliale) study[J].Int J Cardiol,2012, 155(2):279-284.

[10] Ma R,Yu J,Xu D,et al.Effect of felodipine with irbesartan or metoprolol on sexual function and oxidative stress in women with essential hypertension[J].J Hypertens,2012,30(1):210-216.

[11] 荆明霞,宋建平,杨玉红.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及护理[J].中国药业,2013,22(3):64-65.

[12] 莫兰.厄贝沙坦片治疗中老年高血压病45例的疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(20):82-83.

[13] 谷二红.厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(3):527-527.

[14] 王新美.厄贝沙坦与利尿剂联用治疗老年原发性高血压的临床分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):129-129.

[15] 嵇小琴,张峰,蔡伟,等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(5):491-492.

R544.1

B

1671-8194（2016）33-0163-02