微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用

胡 骁

（江苏省连云港市东海县人民医院普外科，江苏 连云港 222000）

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用

胡 骁

（江苏省连云港市东海县人民医院普外科，江苏 连云港 222000）

目的对微创小切口手术在单纯性阑尾炎患者临床手术治疗中的应用价值分析。方法随机选取我院在2014年5月至2016年5月实施治疗的88例单纯性阑尾炎患者，所有患者均实施手术治疗，对照组患者和观察组患者分别实施常规开腹手术治疗和微创小切口手术治疗，对比分析两组患者的临床手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组患者的平均手术时间（19±1.2）min，平均住院时间（5.2±2.5）d；对照组患者的平均手术时间（37±3.2）min，平均住院时间（8.1±3.5）d，两组患者的手术时间和住院时间比较具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的术后并发症发生率为0，对照组患者为13.6%，两组患者的术后并发症发生率对比（P＜0.05），具有统计学意义。结论微创小切口手术在单纯性阑尾炎患者临床治疗中的应用，能够显著减少患者手术时间、住院时间以及并发症发生率，值得在临床加以推广应用。

微创小切口；单纯性阑尾炎；手术

阑尾炎是临床上的常见外科疾病之一，一般情况下采用手术治疗，切除患者阑尾以起到良好的治疗效果。随着医学技术的不断发展，微创技术在临床的应用也逐渐广泛，其中在单纯性阑尾炎患者临床治疗中采用微创小切口手术治疗，有助于显著提高患者的临床治疗效果，降低患者临床痛苦[1-2]。本文则以我院2014年5月至2016年5月实施手术治疗的88例单纯性阑尾炎患者为例，对微创小切口手术和常规开腹手术的临床治疗效果对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2014年5月至2016年5月以来收治的88例单纯性阑尾炎。随机分成两组各44例，采取微创治疗的44例作为观察组，采取常规开腹术的44例作为对照组。其中对照组患者中男性33例，女性11例，年龄13～50岁，平均年龄（27.15±3.92）岁，其中发病时间3～72 h。观察组患者中男性32例，女性12例，年龄13～52岁，平均年龄（27.68±3.25）岁，其中发病时间3～72 h以上患者均出现不同程度的腹部痛感和腹部不适的情况；经过常规检查发现所用患者白细胞均有大幅度的提高，两组患者性别、年龄、病情等方面的差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对以上两组患者均进行手术处理。对照组采取常规的开腹手术处理；观察组采取微创小口手术法。微创小口手术法：和其他常规麻醉方法相似采取连续硬模外麻醉，在麦氏点部切一个长度为1.5～2.0 cm的小切口。从切口处将患者的腹部各层组织切开，并将各层组织采用甲状腺小拉钩分开，以此得到良好的手术视野，在使用过程中一定要注意不要伤到其他组织。保证每一层的切口都是垂直进入腹部的，在每层切口处不能够出现出血情况。每切完一层，甲状腺小拉钩要跟进一层指导进入腹部。为了保证整个手术的操作空间和扩大视野，要借助于甲状腺小拉钩将腹腔进行悬提，注意这个过程不能用手直接接触，更不能直接触碰阑尾和回盲区。手术人员可以用肉眼观察患者的阑尾，在不出现触碰阑尾的情况下用卵圆钳轻柔，缓慢提起阑尾，直到提出到切口处，在将其固定好之后则可以直接切除。送入腹腔前做好包埋工作，采用消毒纱布将阑尾周边渗出液吸出，在腹膜处缝合2针，同样在腹外腱膜也缝合2针，再对皮下组织以及皮肤采取全层褥式缝合1针，整个手术过程共缝合5针。手术过后为了防止患者出现切口感染，给患者使用一定的常规抗生素。

1.3 统计学分析：数据均采用统计学软件SPSS15.0加以处理，两组患者总有效比较采取卡方比较，用t检验，当P＜0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。

2 结 果

手术以后两组患者的手术完成情况比较顺利，其中观察组的平均手术时间（19±1.2）min，平均住院时间（5.2±2.5）d；对照组的平均手术时间（37±3.2）min，平均住院时间（8.1±3.5）d，两组比较具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，其中对照组中还出现了术后并发症6例，术后疼痛2例，术后感染4例，见表1。

表1 两组患者在手术中的平均时间、术后平均住院时间及并发症情况比较

表1 两组患者在手术中的平均时间、术后平均住院时间及并发症情况比较

组别人数平均手术时间(min)平均住院时间(d)术后并发症[n(%)]观察组4419.3±1.25.2±2.56(13.6)对照组4437.6±3.28.1±3.50(0)

3 讨 论

目前，我国的医疗技术得到了很大程度的提高，特别是微创外科手术技术得到了不小的提高，人们更加重视微创技术在手术中的实际应用[3]。在微创小切口的手术中对于单纯性阑尾炎效果比较突出，手术时间短，不容易出现切口感染的情况。在微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎中，患者的手术切口长度是在1.5～2.0 cm，对患者影响比较小；在切口的选择上采取的是麦式点，借助于常规的阑尾炎手术基础，在手术中采用了医疗设备器械在患者的腹腔外部进行手术操作，来完成阑尾的切除操作工作[4]。

微创小切口手术与传统的开腹手术方式相比有很多优点，其中包括了：①手术中手术切口比较小，平均切口长度只有1.5 cm；②整个手术中机体出血风险比较少；③由于切口较小那么对患者的其他组织造成的伤害也相对较小；④与过去的手术相比，手术时间大大减小，时间一般不会超过半小时；⑤进行手术后其他的肠功能方面恢复比较快，大约在24 h以内；⑥术后患者疼痛感明显减轻，身体感觉良好；⑦术后患者住院时间比较短，并发症发生率较低，可以为患者节省更多的医疗费用；⑧切口较小，术后比一般手术显得美观，对女性患者来说是非常有必要的[5]。从本次的研究结果：和对照组患者相比，观察组患者的平均手术时间、住院时间显著偏少，两组差异对比显著P＜0.05；和对照组患者的并发症发生率15.0%相比，观察组患者的临床并发症发生率显著偏低，差异对比显著P＜0.05。发现采用微创手术的方法治疗，不管是手术时间，还是术后患者住医院时间，都明显的优于传统开腹手术，这样解决了很多患者的后顾之忧，更加经济，恢复时间更快同时术后并发症也更少。所以采用微创手术治疗单纯性阑尾炎效果更加显著，要明显好于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，微创小切口手术在单纯性阑尾炎患者临床治疗中的应用，能够显著减少患者手术时间、住院时间以及并发症发生率，值得在临床加以推广应用。

[1] Ates M,Sevil S,Bulbul M,et al.Routine use of laparoscopy in patients with clinically doubtful diagnosis of appendicitis.[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2008,18(2):189-193.

[2] 苏琼川,张惠明,王飞跃,等.皮内缝合微创小切口切除阑尾炎116例临床体会[J].海南医学,2012,23(15):58-59.

[3] 张刚.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会[J].中国药物经济学,2012,7(3):67-68.

[4] 吴勇成.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].大家健康(中旬版),2014,(10):196.

[5] 张德彪.微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果分析[J].中国保健营养,2015,25(11):77-78.

R656.8

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1671-8194（2016）33-0159-02