左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效观察

张 丹

（淮阴工学院卫生所，江苏 淮安 223002）

左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效观察

张 丹

（淮阴工学院卫生所，江苏 淮安 223002）

目的探讨分析左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效。方法将急性重症细菌性感染性腹泻患者52例作为研究对象，分为观察组与对照组，每组26例。观察组采用左氧氟沙星治疗，对照组给予磷霉素钠治疗，观察分析两组患者治疗的临床疗效。结果观察组有效率为96.15%，对照组有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间均明显缩短，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论采用左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效显著，能够有效缓解临床症状，不良反应较少，可供临床参考与应用。

细菌性感染性腹泻；左氧氟沙星；临床疗效

细菌感染性腹泻是指因细菌而导致出现腹泻一种常见的肠道传染病，一般为急性表现[1]。急性细菌性感染性腹泻病情轻重不一，多为自限性。轻症患者提倡补液和对症治疗，重症患者常伴有电解质紊乱或感染性休克、低血容量性休克，治疗除补液、对症、支持治疗外，抗生素抗感染治疗是关键。因此探讨有效的抗生素治疗有着重要的临床意义。我院对2014年3月至2015年3月来院就诊的急性重症细菌性感染性腹泻患者给予左氧氟沙星治疗，取得一定的临床疗效，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：我院2014年3月至2015年3月就诊的急性重症细菌性感染性腹泻患者52例，其均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中急性重症细菌性感染性腹泻的相关临床诊断标准[2]，纳入标准：①就诊时腹泻次数不低于10次/天，或伴有恶心呕吐、腹痛、发热、严重的电解质紊乱或休克；②血常规显示白细胞增多（＞10×109）；③粪常规提示有白细胞、红细胞或脓细胞且大便培养霍乱、沙门菌及志贺菌均阴性；④年龄≥18岁。排除标准：①对喹诺酮类药物过敏者，癫痫患者；②就诊前接受过抗生素治疗者；③妊娠期、哺乳期妇女；④严重的心、肝、肺器官功能不全者；⑤年龄＜18岁。52例符合条件的患者随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组男15例，女11例，年龄18～33岁，平均（24.38±2.25）岁，对照组男16例，女10例，年龄19～34岁，平均（25.56±2.35）岁。两组患者的基线资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者（26例）给予左氧氟沙星注射剂（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324）0.3～0.5 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，连续治疗3 d；对照组患者(26例)给予磷霉素钠粉剂（东北制药集团股份有限公司，国药准字H20023433）6～12 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，连续3 d。两组患者均给予相同的常规、对症、支持治疗，均予治疗前、后3 d进行大便常规、血常规检查。观察两组患者的临床疗效及对药物的不良反应等情况。

1.3 疗效评价标准：痊愈为患者出现的腹泻、腹痛、发热等临床症状已得到明显缓解，经检验其血常规、大便等常规检查，均正常；显效为患者的临床症状明显减轻，经常规检查，大便、血常规等基本恢复正常；有效为患者的临床症状无发生明显的缓解迹象，且经血常规、大便等常规检查无变化；无效为患者经治疗3 d后临床症状没有改变或加重，将检查血常规、大便等出现异常[3]。有效率为痊愈、显效与有效之和。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0进行统计分析，两组患者的临床疗效计数资料以“%”表示，组间采用卡方检验，两组患者的腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间以均值±标准差表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组中痊愈5例（19.23%），显效9例（34.62%），有效11例（42.31%），无效1例（3.85%），总有效率为96.15%；对照组中痊愈3例（11.54%），显效7例（26.92%），有效10例（38.46%），无效6例（23.08%），总有效率为76.92%。观察组的有效率（96.15%）明显高于对照组（76.92%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状缓解时间对比：与对照组相比，观察组患者的腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间均明显缩短，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床症状缓解时间对比（d）

2.3 观察组不良反应情况：不良反应少，仅在滴速过快时可出现轻度静脉刺激症状，在靠近注射部位沿静脉出现皮肤潮红、发痒，滴速减慢后，症状减轻或消失。

3 讨 论

急性重症细菌性感染性腹泻为细菌性感染性腹泻相对较重的类型。临床可表现为腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐，体征腹部轻压痛，常伴有电解质紊乱或感染性休克，严重的可能导致死亡。血常规检查示白细胞增多，甚至中性粒细胞核左移。大便常规有白细胞、脓细胞、红细胞，因此治疗该病的关键在于抗感染治疗。

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，属于氧氟沙星的左旋体，其具有药性稳定，抗菌谱较广，特别是对大多肠杆菌科细菌，如沙雷氏菌属、克雷伯菌属、变形杆菌等具有较强的抗菌活性，因此被广泛应用于呼吸、消化、泌尿系统等细菌感染性疾病的治疗中。大量临床实践已证明[4]，左氧氟沙星用于治疗急性感染性腹泻，肠道感染等消化感染是较安全有效的。已有研究显示：左氧氟沙星治疗细菌性感染性疾病的有效率约为96%，具有较强的抗菌作用[5]。结果对本组研究分析发现观察组有效率为96.15%，对照组有效率为76.92%，腹痛、腹泻消失时间，退热时间明显短于对照组，且不良反应少，安全性高，表明与磷霉素钠相比，左氧氟沙星对于治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效更为显著，且与有文献支持[6]。

总之，左氧氟沙星对于治疗急性重症细菌性感染性腹泻有显著的临床疗效，能够有效缓解临床症状，不良法应少，可作为首选药物。

[1] 王玉萍,杨丽华,沈旭.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床价值探讨[J].中外医学研究,2014,12(15):44-45.

[2] 单爱莲,赵桂元,钱思源.左氧氟沙星不良反应的国内外文献个案调查与分析[J].中国临床药理学杂志,2012,28(3):212-217.

[3] 倪扬.布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察[J].四川医学,2011,32(10):1600.

[4] 金昭,曹惠明.左氧氟沙星的临床应用及药物经济学研究进展[J].药学服务与研究,2011,11(5):351-355.

[5] 田景波,曲燕,朱文娣,等.复合乳酸菌胶囊联合左氧氟沙星治疗急性细菌性腹泻效果观察[J].中国医药,2013,8(9):1262-1263.

[6] 李烨,刘艳红.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床分析[J].吉林医学,2014,35(12):2552.

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1671-8194（2016）33-0129-02