阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效对照观察及评估

张 帅

（辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效对照观察及评估

张 帅

（辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

目的分析评价阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效。方法纳入的对象为2012年11月至2015年4月我院100例精神分裂症患者，根据随机数字表法进行分组，利培酮组以利培酮作为治疗药物，阿立哌唑组以阿立哌唑作为治疗药物。比较治疗前和治疗后两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分差异和不良反应。结果治疗后两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分均明显下降，跟治疗前对比差异具有显著性（P＜0.05）。但组间治疗后比较差异不显著（P＞0.05）。利培酮组患者不良反应明显比阿立哌唑组多，对比差异具有显著性（P＜0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂疗效均确切，可有效改善精神分裂症阴性和阳性症状，但阿立哌唑安全性更高，患者耐受更佳，值得推广。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂；临床疗效

精神分裂症为临床常见精神病，属于一种精神活动跟环境表现出明显不协调且持续时间较长的精神疾病，精神分裂症在青壮年中多发，发病后可对患者生活、工作和学习带来严重影响，也给患者家庭和社会带来极大的负担。目前，随着社会压力升高，精神分裂症发病率有逐年递增趋势。本研究分析了阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入的对象为2012年11月至2015年4月我院100例精神分裂症患者，所有患者均符合精神分裂症诊断标准[1]，PANSS总分≥60分。所有患者均对本次研究知情同意，将脑器质性疾病、躯体严重疾病、妊娠期妇女、哺乳期妇女排除，并排除有药物过敏史、酗酒者、无法配合完成本次研究者。

根据随机数字表法进行分组，利培酮组（50例）包括男性22例，女性28例；年龄18～60岁，平均年龄（32.17±5.32）岁；体质量41～81 kg，平均体质量（65.01±11.33）kg。病程1个月～15年，平均（7.56±1.53）年。

阿立哌唑组（50例）包括男性23例，女性27例；年龄19～60岁，平均年龄（32.98±5.27）岁；体质量41～81 kg，平均体质量（65.55 ±11.31）kg。病程1个月～16年，平均（7.59±1.56）年。

两组基线资料包括年龄、体质量、病程等行对比统计无显著差异，可比性高，P＞0.05。

1.2 方法：利培酮组以利培酮作为治疗药物，每天2 mg，可根据患者症状，1周内剂量加至每天4 mg，最高剂量不超过每天6 mg。

阿立哌唑组以阿立哌唑作为治疗药物每天10 mg，可根据患者症状，1周内剂量加至每天20 mg，最高剂量不超过每天30 mg。

两组治疗期间均未服用其他抗精神病药物或电休克治疗。可酌情应用苯二氮类药物、苯海索和普萘洛尔[2]。两组均治疗8周。

1.3 评价指标：比较治疗前和治疗8周两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分差异、不良反应。

不良反应根据不良反应量表（TESS）、锥体外系不良反应量表（Sampson）等进行评估。

2 结 果

2.1 阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分比较：利培酮组治疗前阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分分别为（26.95± 5.16）、（22.75±5.91）、（84.85±19.16），治疗后分别为（10.43 ±5.29）、（11.11±5.94）、（44.28±19.12）；阿立哌唑组治疗前阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分分别为（26.37±5.72）、（22.95±5.92）、（84.97±18.72），治疗后分别为（10.18±5.71）、（11.22±5.59）、（43.58±12.26），治疗后两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分均明显下降，跟治疗前对比差异具有显著性（P＜0.05）。但组间治疗后比较差异不显著（P＞0.05）。

2.2 不良反应比较：利培酮组患者不良反应明显比阿立哌唑组多，对比差异具有显著性（P＜0.05）。其中，利培酮组共有34例出现不良反应，发生率为68.00%；阿立哌唑组共有21例出现不良反应，发生率为42.00%。所有不良反应患者均可耐受。两组在体位性低血压、恶心呕吐、失眠、心动过速、焦虑、嗜睡、出汗、头晕、口干、肝功能异常和便秘等症状方面发生率无显著差异（P＞0.05）。但阿立哌唑组体质量增加、震颤、静坐不能、月经周期变化发生率明显低于利培酮组（P＜0.05）。

3 讨 论

阿立哌唑为新型的非典型抗精神分裂症药物，属于第一个多巴胺系统稳定剂，其对组胺H1和组胺H2受体均无作用[3]，对DA能神经系统具有双重调节作用，调节其亢进和不足状态，可有效维持DA递质的稳定。与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。阿立哌唑作用机制主要通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来达到[4-5]。从不良反应看，阿立哌唑在DA过量脑区域可降低DA活性，改善患者阳性症状，促进DA正常生理功能的维持。在DA过低脑区域可提高DA活性，改善患者阴性症状，提高其认知功能，因而锥体外系反应发生率低，且对体质量等无明显影响，患者对药物不良反应耐受性良好[6]。

利培酮为经典抗精神病药物，其通过对D2和5-HT1A受体的拮抗而发挥作用，疗效较好，但临床应用受不良反应多而有所限制。本研究中，利培酮组以利培酮作为治疗药物，阿立哌唑组以阿立哌唑作为治疗药物。

结果显示，治疗后两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分均明显下降，但利培酮组患者不良反应明显比阿立哌唑组多，提示阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂疗效均确切，可有效改善精神分裂症阴性和阳性症状，但阿立哌唑安全性更高，患者耐受更佳，值得推广。

[1] 潘志超.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂随机对照研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,21(18):90.

[2] 许庆文.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的临床效果对比[J].医药前沿,2013,16(23):62-63.

[3] 黄少南,刘浔雄,杨盛洲,等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的临床研究[J].医学信息,2014,23(28):51-52.

[4] 叶志远.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较[J].中国医药,2014,9(4):553-556.

[5] 冯连启.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,11(7):975-976.

[6] 李秀峰.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果比较[J].中国医药指南,2015,13(3):197.

R749.3

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1671-8194（2016）33-0117-02