妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床研究

关晓霞

（沈阳市苏家屯区妇婴医院，辽宁 沈阳 110101）

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床研究

关晓霞

（沈阳市苏家屯区妇婴医院，辽宁 沈阳 110101）

目的研究妇产科中采用腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法选取我院2014年5月至2015年2月收治的输卵管梗阻性不孕症患者100例为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后的畅通率显著高于对照组，手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间以及排气时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果显著，值得广泛推广。

妇产科；腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症；效果

不孕症是临床上一种十分常见的疾病，主要分为原发性不孕与继发性不孕这两种类型[1]。原发性不孕指的是从来没有受孕，而继发性不孕则指的是曾经怀孕但是以后不能怀孕[2]。所有不孕症类型中，输卵管梗阻所造成的不孕可能性最高[3]。以往通常采用开腹手术对患者进行治疗，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜也被广泛应用于输卵管梗阻性不孕症的治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院2014年5月至2015年2月收治的输卵管梗阻性不孕症患者100例为研究对象。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，年龄为21～38岁，平均年龄为（26.5 1.2）岁；对照组患者50例，年龄为20～39岁，平均年龄为（27.2 1.5）岁。两组患者年龄等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，存在可比性。两组患者均排除男方不孕的可能，并且经过B超检查没有发现器质性病变，没有手术禁忌证，血尿常规没有异常。

1.2 方法。对照组患者给予传统开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜进行治疗，具体的治疗方法为：在患者月经干净后1周进行手术治疗，麻醉方式选用气管插管麻醉，患者取截石位，手术切口取在患者脐部，长度为10 mm，从手术切口插入腹腔镜。在患者两侧髂前上脊内3 cm的地方做2个小切口，长为5 mm，并将器械插入，全方位的检查患者子宫以及双侧附件的情况，同时给予患者常规输卵管以及子宫美蓝通液，对输卵管的情况进行了解，进而选取合适的手术方法。手术完成之后，通过美蓝试验来对患者输卵管的通畅情况进行观察，并将地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶以及低分子右旋糖酐置入，避免出现粘连的现象，最后要给予患者活血化瘀以及抗炎治疗。

1.3 观察指标：输卵管的通常情况可以分为通畅、不通与阻塞。通畅：注射6 mL美蓝通液，患者输卵管伞部没有排出染液，并且输卵管没有膨大；不通：注射8 mL美蓝通液，出现了轻度阻力，输卵管伞部排出染液并膨大；阻塞：注射美蓝通液时出现很大阻力，输卵管伞部没有出现明显染液，输卵管不充盈。其次，对两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间以及排气时间进行对比分析。

2 结 果

2.1 两组患者输卵管通畅情况比较：对两组患者手术前输卵管通畅情况进行对比分析可知（表1），观察组患者术后的畅通率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.68，P＜0.05）。

表1 两组患者输卵管通畅情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者术中情况对比分析：对照组的术中出血量与手术时间分别为（45.58 18.96）mL，（67.33 24.89）min，观察组的术中出血量与手术时间分别为（30.21 10.05）mL，（63.23 20.12）min。通过对比分析可知，观察组的术中出血量以及手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后情况对比分析：对两组患者的术后情况进行对比分析可知，观察组患者排气时间为（18.21 6.58）h，下床时间为（1.23 0.56）d，术后住院时间为（5.12 2.38）d。对照组患者排气时间为（48.98 12.25）h，下床时间为（3.21 0.54）d，术后住院时间为（9.89 4.98）d。通过对比分析可知，观察组的排气时间、下床时间以及术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

不孕属于一种常见的问题，对多数育龄夫妇造成了十分严重的影响。在不孕症中，输卵管梗阻性不孕占到了30%～40%。虽然传统的开腹术能在一定程度上复通输卵管，但是其妊娠率与治愈率较低，并且在这种手术方式创伤较大，患者在手术过程中很容易出现大出血的现象，术后并发症较多。随着微创技术的不断发展，临床上已经开始使用腹腔镜等较为先进的微创技术治疗不孕症，腹腔镜手术是一种集电器械、机械、超声、计算机、光学等多项技术为一体的微创医疗手术，它具有手术创伤小、术后恢复快、术中出血量少等特点，经过临床实践认证，采用该方法治疗输卵管梗阻性不孕症能够取得良好的效果。

本研究通过对我院100例输卵管梗阻性不孕症患者进行对比研究得知，观察组患者术后的畅通率显著高于对照组，手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间以及排气时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果显著，能够有效减少术中出血量与手术时间，排气时间与住院时间短，在临床上值得广泛推广。

[1] 王丹,刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国医药报,2013,10(23):161-162.

[2] 战治家,李梓宁,毕仁捷等.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,14(20):125-126.

[3] 王静,陈锋.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察[J].河北医学,2014,14(12):1430-1432.

R711.6

B

1671-8194（2016）33-0097-02