出血性宫外孕腹腔镜手术91例临床分析

胡熙娜

（瓦房店妇婴医院妇产科，辽宁 大连 116300）

出血性宫外孕腹腔镜手术91例临床分析

胡熙娜

（瓦房店妇婴医院妇产科，辽宁 大连 116300）

目的分析出血性宫外孕腹腔镜手术应用效果。方法随机抽取91例患者作为观察组，经腹腔镜手术治疗，对照组91例患者经开腹手术治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛时间及住院时间均少于对照组，并发症发生率9.9%低于对照组并发症发生率38.5%；两组比较，P＜0.05。结论腹腔镜手术治疗出血性宫外孕效果显著，患者术后恢复快。

腹腔镜；出血性宫外孕；开腹手术

出血性宫外孕是妇科常见急腹症，也是导致女性死亡的主要疾病[1]。手术是治疗出血性宫外孕的主要手段，腹腔镜手术是基于微创手术发展而来，其技术日渐成熟，并得到患者和医师的青睐，取得显著应用效果。本文就对出血性宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察组91例出血性宫外孕患者在2013年1月至2015年12月期间于我院就诊，经B超等检查，明确为宫外孕；年龄20～36岁，平均（28.6±2.6）岁；对照组91例出血性宫外孕患者同期到我院就诊，年龄20～37岁，平均（28.5±2.5）岁；两组患者基线资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者经开腹手术治疗，取硬膜外麻醉，行输卵管开窗术或输卵管切开术，开窗术时，取出妊娠物，生理盐水冲洗，以双极电凝止血。输卵管切开术时，以套圈法对妊娠部位的输卵管和子宫侧临近位置进行套扎，剪出输卵管，残端电凝止血。

观察组患者行腹腔镜手术，行气管插管全身麻醉，臀高脚低位，取常规三孔法，建立气腹，置入腹腔镜，仔细探查盆腹腔具体情况，根据患者具体情况采取相应手术。输卵管切除术：顺着输卵管系膜电凝电切；输卵管病灶清除术：纵行切开妊娠物输卵管系膜对侧缘，取出妊娠物，创面电凝止血，以生理盐水冲洗腹腔。两组患者术后常规抗生素防感染，预防并发症发生。

1.3 统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术各指标具体分析：两组患者手术均顺利实施，观察组无中转开腹患者，观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛时间及住院时间均少于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 并发症：观察组术后6例疼痛，3例发热，占9.9%；对照组术后21例疼痛，11例发热，3例切口感染，占38.5%；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

宫外孕是妇科常见急腹症，病死率高，若发现不及时，妊娠物不断增大，一旦宫外孕破裂则会导致女性出现出血性休克，若治疗不及时，极易导致患者死亡。既往临床医学[2]认为，出血性宫外孕是腹腔镜手术的禁忌证，术中出血会影响手术视野，致中转开腹的发生。近年来，腹腔镜技术的发展，使出血性宫外孕不再是腹腔镜手术的禁忌证，该术准确、安全、方便、并发症少、术后恢复快等优势，促使腹腔镜手术在妇科手术中广泛应用。

腹腔镜手术安全有效，将诊断和治疗综合一体，治疗中给予患者全麻，可适当控制患者呼吸和循环功能，切口小，手术损伤轻，术中能够快速进入腹腔，在直视下吸出积血，术野清晰，能够准确定位病灶，及时处理，患者术后能够早期下床活动，避免术中肠粘连[3]，预防并发症的发生。在此次研究中，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结果显示，对出血性宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗，手术损伤轻，患者术后能够尽早下床活动，恢复快，缩短了患者住院时间。同时观察组并发症发生率9.9%低于对照组并发症发生率38.5%；两组比较，P＜0.05。由此可见，腹腔镜手术治疗出血性宫外孕，术中损伤轻，切口小，出血量少，术后恢复快，明显减少了患者术后疼痛、发热、切口感染等并发症的发生，安全性高。

采用腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术损伤轻，组织凝固面能够预防纤维素的渗出、沉积，避免组织细胞和纤维细胞的迁移，减少了术后粘连及输卵管阻塞等并发症的发生，在一定程度上增加了术后输卵管存留的概率，对年轻、有生育要求的患者，可采用腹腔镜手术治疗。术中视野清晰，病灶清晰可见，能够有效清除绒毛，避免妊娠物及血块残留，明显增加了患者术后恢复。总而言之，腹腔镜手术治疗出血性宫外孕效果显著，患者术后恢复快，并发症少，安全性高，值得临床推广并进行使用。

[1] 邱丹花.腹腔镜治疗出血性宫外孕的效果观察[J].中国伤残医学,2014,22(11):87-88.

[2] 吴聪聪,金卓杏,李琴,等.腹腔镜手术治疗出血性休克型宫外孕的疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(9):995-996.

[3] 张红彦.腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果[J].中国医药指南,2013,11(20):600-601.

表1 两组患者手术各指标具体分析

R714.22

B

1671-8194（2016）33-0064-01