氦氖激光照射联合安普贴治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察

2016-02-14余雪娇张海花

中国医药指南 2016年33期

关键词：期压换药压疮

余雪娇张海花

（1 福建医科大学附属第三医院，福建福州 350010；2 福建医科大学附属第一医院，福建福州 350000）

氦氖激光照射联合安普贴治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察

余雪娇1张海花2

（1 福建医科大学附属第三医院，福建福州 350010；2 福建医科大学附属第一医院，福建福州 350000）

目的探讨氦氖激光照射联合安普贴治疗偏瘫患者Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效。方法选取2013年3月至2015年6月前往某三甲医院治疗的脑血管病并发压疮（Ⅱ期、Ⅲ期）的患者40例为研究对象，将患者随机分为观察组20例和对照组20例。观察组患者使用氦氖激光照射联合安普贴治疗压疮，对照组患者使用安普贴治疗压疮，比较两组安普贴的换药时间和治疗效果。结果观察组和对照组的治疗率均为100%，相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组平均愈合时间为（14.3±4.2）d，明显低于对照组（17.6±2.3）d，换药时间为（3.17 ±0.73）d，显著高于对照组（1.92±0.46）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论氦氖激光照射联合安普贴治疗压疮的临床疗效满意，且费用低廉，无不良反应。

氦氖激光；安普贴；压疮

压疮是指因患者的局部组织长时间受压，使患者组织出现持续缺血、缺氧、营养不良等，最终表现为患者的软组织出现溃烂或坏死等情况[1-2]。氦氖激光可促进肉芽生长，加速伤口、溃疡、烧伤的愈合，可使血管舒张，改善新陈代谢过程[3]。为探讨氦氖激光照射联合安普贴对压疮临床效果，在2013年3月至2015年6月对脑血管病并发压疮（Ⅱ～Ⅲ期）的病例，对其进行治疗，并取得一定的临床疗效，现将结果报道如下。

表 1 两组患者压疮治疗效果比较

1 资料与方法

1.1 资料：收集2013年3月至2015年6月前往某三甲医院治疗的脑血管病并发压疮（Ⅱ期、Ⅲ期）的患者，其中符合Ⅱ～Ⅲ期压疮的40例患者，将其依据治疗方法是不同，将其随机分为观察组与对照组，每组20例。观察组中，男性12例，女性8例，年龄在42～67岁，平均年龄（57±9.6）岁，对照组中，男性11例，女性9例，年龄在43～69岁，平均年龄（53±8.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均积极治疗原发病，加强营养，保持床单位整洁干净，定时翻身，避免拖拉动作，使用气垫床，预防压疮部位受压。观察组局部常规处理，行氦氖激光照射后安普贴外敷，对照组局部常规处理后直接安普贴外敷。

1.2.1 治疗方法：观察组：①若Ⅱ期压疮患者有水泡，则采用0.9%生理盐水进行清洗，之后使用0.75%安尔碘消毒后，用1 mL注射器将水泡穿刺后放液，并使用安尔碘消毒。②对于Ⅲ期压疮患者的创面进行处理，先清除坏死组织及分泌物，清洗创面时采用双氧水进行清洗，之后使用0.9%生理盐水冲洗直，周围组织用0.75%安尔碘消毒[4]。③各期压疮创面处理结束后，使用氦氖激光治疗机以功率250～300 nW照射压疮创面，灯头距皮肤3～5 cm，照射时间15～20 min，之后在创面处贴上安普贴，安普贴范围比创面边缘多2～3 cm。当伤口有多量渗液时行更换并记录。

对照组：该组各期压疮创面处理结束后，直接在创面处贴上安普贴，安普贴范围比创面边缘多2～3 cm。当伤口有多量渗液时行更换并记录。

1.3 疗效判断标准：观察两组患者的治疗效果。①治愈：经治疗后其红肿已消失，患者的皮肤颜色恢复正常，且破溃创面已愈合，同时有结痂脱落现象；②显效：经治疗后患者的红肿或破溃创面面积呈现不断缩小状态，患者出现肉芽组织生长良好；③好转：经治疗后患者的红肿或创面没有出现扩大，其渗出物呈不断减少；④无效：患者的红肿或创面呈不断扩大，同时，渗出液没有出现减少[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0进行分析，两组患者的压疮治疗效果以“%”表示，组间采用卡方检验，两组患者压疮治愈时间及换药时间以均数±标准差表示，组间采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组压疮的治疗效果比较：观察组与对照组在各分期压疮治疗均有疗效进行比较，其总有效率达均为100%，组间比较差异不显著（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者压疮治愈时间及换药时间比较：观察组患者压疮治愈时间明显短语对照组，而换药时间明显高于对照组，组间比较差异显著，见表2。

3 讨论

3.1 氦氖激光和安普贴的作用特点：氦氖激光是以氖为工作物质、氦为辅助气体的激光器。用于治疗压疮具有以下几个特点：①为波长632.8 nm的可见光波段红色激光，可改善创面局部组织的微循环，促进组织再生，可调节细胞免疫功能，加快炎症吸收，减轻局部充血、水肿，具有镇痛、止痒等作用[6]；②有非常好的方向性和相干性；③频率稳定，结构简单，小巧价廉，方便使用[7]。

3.2 安普贴属于半透明自黏性水胶敷料，在治疗压疮方面，具有以下特点：①安普贴能主动参与创面愈合的全过程。它能与患者的组织创面周围进行紧密相贴，更好的为创面提供低氧、微酸的环境，该环境有利于创面的愈合，可抑制创伤部分的细菌生长，对于成纤维细胞的生长具有一定的促进，且能够加快表细胞的迁移速度，使创面的快速愈合[8]。其次，其对于坏死组织与纤维蛋白具有一定的溶解作用，且促进多种生长因子释放且上调其活性。②患者对与该药物具有较好的耐受性，一般不会引起过敏反应，且适用于不易固定的部位，如骶尾部、脚踝。③安普贴属于一种半透明膜，比较容易观察患者创面的情况[9]。④经济且使用方便。普通无菌纱布的价格远远低于安普贴，但是安普贴可缩短创面愈合时间，并减少换药次数，总成本低于纱布，更为重要的是保证了创面肉芽的生长，利于创面愈合，且减少了患者换药次数，从而减轻患者因换药而导致的痛苦，同时也间接减少了护理工作量。

安普贴和氦氖激光具有各自的优点，联合使用无禁忌，治疗压疮Ⅱ～Ⅲ期具有良好的疗效，既缩短了住院时间又可减轻经济负担，在临床上有推广价值。本组不足之处为所选病例较少。

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