三伏贴防治小儿反复呼吸道感染可行性分析

林慈升

（广东省汕尾市妇幼保健院儿科汕尾 516600）

三伏贴防治小儿反复呼吸道感染可行性分析

林慈升

（广东省汕尾市妇幼保健院儿科汕尾 516600）

目的：研究三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的可行性。方法：选择2014年4月～2015年4月来我院就诊的30例反复呼吸道感染患儿进行研究。按照随机数字表法，随机均分为两组，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上给予三伏贴治疗，治疗结束后，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿治疗1年后，上下呼吸道感染次数均较治疗前有所降低，并且观察组患者总有效率（80.0%）显著高于对照组（60.0%），两组比较有显著差异（χ2=4.145 4，P=0.041 7）。结论：三伏贴能增强小儿的抗病能力，并有效防治小儿反复呼吸道感染，值得深入探讨其功效并广泛推广。

呼吸道感染；小儿；三伏贴；可行性

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是2～6岁小儿最常见的多发病。主要表现为1年内反复出现上、下呼吸道感染，临床发病率高达20%，一般1年内出现7～10次感染[1]，超过了正常范围，若不能采取有效及时的治疗，易导致肾炎、心肌炎、哮喘等疾病，严重影响儿童正常的身体健康与生长发育。反复呼吸道感染多与喂养方式不当、微量元素、机体免疫功能低下、维生素缺乏、先天性因素以及居住环境、护理、遗传等多种因素有关[2]。本文主要以给予常规西药治疗及对症治疗的15例患儿为对照组，同时以给予常规西药治疗及对症治疗的基础上再给予三伏贴治疗的15例患儿为观察组，研究三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的可行性，取得很好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年4月～2015年4月来我院就诊的30例反复呼吸道感染患儿进行研究，按照随机数字表法随机均分为两组。其中观察组15例，男7例，女8例，年龄1～5岁，平均年龄（2.31± 0.47）岁；对照组15例，男6例，女9例，年龄1～5岁，平均年龄（2.27±0.51）岁。两组患儿的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究均在患儿家属知情同意的情况下进行。

1.2 治疗方法对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上再给予三伏贴治疗。三伏贴时间及疗程：每年头伏、中伏、末伏进行贴敷（如果中伏为20 d，间隔10 d可加贴1次），每伏第1天为开穴的日子，建议上午贴敷，此时贴敷疗效最佳。每伏贴敷1次，根据小儿年龄及皮肤敏感程度，每次贴敷0.5～2 h，如有过敏反应立即去除，以皮肤发红而未起泡为佳，治疗1年为1个疗程。药物组成：取白芥子、延胡索、甘遂、细辛、黄芪等份打粉过筛，以水调成膏状，做成直径1 cm的药饼置于贴敷胶布上。贴敷穴位：根据患儿症状选择相应穴位，一般一次选择6个穴位进行贴敷，选用定喘、肺俞、大椎、膻中、膏肓为主穴，然后根据不同患儿的病情选择相应配穴，常用配位有足三里、心俞、丰隆、脾俞、膈俞、肾俞等。患儿取坐位，暴露所选穴位，用专用贴将药物固定于穴位上。

1.3 三伏贴注意事项（1）1岁以内婴儿及皮肤过敏者不适合此疗法；（2）贴敷后6～10 h再洗澡，且避免刺激贴敷处；（3）贴敷时若出现红疹、瘙痒等过敏现象，立即停止贴敷；贴敷后若出现水泡，避免搔抓引起感染；（4）贴敷期间，应避免食用生冷油腻、过咸的食物，忌辛辣刺激、海鲜发物；（5）操作完毕，记录贴敷的穴位、时间及皮肤情况。

1.4 观察指标（1）显效：治疗后1年内，上呼吸道感染仅发生1～2次，无下呼吸道感染；（2）有效：治疗后1年内，上呼吸道感染仅发生1～3次，下呼吸道感染仅发生1次，临床症状较治疗前轻，易治愈，持续时间短；（3）无效：治疗后1年内，仍然无明显改善，发生7～10次上、下呼吸道感染。

1.5 统计学分析所得数据的统计学分析应用SPSS18.0进行，其中计数资料表示为[例（%）]，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗1年后，上下呼吸道感染次数均较治疗前有所降低，并且观察组患者的总有效率（80.0%）显著高于对照组（60.0%），两组比较有显著差异（χ2=4.145 4，P=0.041 7）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

2岁内小儿是反复呼吸道感染的高发人群，发病率随年龄增长而下降。目前，对小儿反复呼吸道感染的诊断尚无统一标准[3]，感染的患儿多有盗汗、食欲不振、面色发黄、体重降低等表现。有文献报道易感儿血中IgG及IgA等抗体无明显变化，但也有文献[4]认为IgG及IgA等抗体均有降低，并且在非特异性免疫功能方面易感儿也有所降低，如巨噬细胞吞噬功能下降，但唾液中细胞免疫和SIgA水平均低下，各地观察基本一致。反复呼吸道感染产生的因素十分复杂，多与病原体感染[5]、微量元素、喂养方式不当、机体免疫功能低下、维生素缺乏、先天性因素以及居住环境、护理、遗传等多种因素有关。此外，大气污染也会使小儿患上呼吸道感染，并且长期挑食、偏食以及耐寒力差的小儿也易患呼吸道感染。

中医学认为小儿反复呼吸道感染是五脏六腑形气不足，因虚致病，因此治疗方法主推补虚。根据传统理论外治法，穴位贴敷能够驱散内邪、鼓舞阳气，增强人体免疫功能和抗感染能力，进而降低小儿呼吸道感染的发病率。本科室采用并改良中医古籍《张氏医通》所用三伏贴组方，主要由细辛、白芥子、甘遂、延胡索、黄芪组成。细辛味辛，性温，归肾、肺、心经，能止痛、通窍、祛风散寒、温肺化饮；白芥子味辛，性温，归胃经、肺，能利气散结、温肺化痰；甘遂味苦，性寒，归肾、肺、大肠经，能消肿散结、泻水逐饮；延胡索味辛、性温，归脾、肝、心经，能行气、活血、止痛；黄芪味甘，性温，归脾经、肺，能益气固表、补肺健脾。主穴选定喘、肺俞、大椎、膏肓、膻中，以止咳平喘、宣肺理气为理念。定喘、膏肓主治气喘、咳嗽；肺俞主治肺系疾病，如气喘、鼻塞、咳嗽等，属于冬病夏治穴位贴敷最基本穴位；大椎能够益气壮阳；膻中是人体之气会，具有条畅全身气机的作用，诸穴合用，共奏强身健体、宣肺止咳之功效。并且三伏贴基于“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”和“未病先防”的理论依据的一种古老的治疗方法，属外治法的范畴，其法适用范围广、操作简单便捷、源远流长并且无创无痛，易为患儿及家属所接受，患儿配合度高，疗效显著，可广泛应用于临床。

本研究结果表明，给予常规西药治疗的患儿的总有效率仅为60.0%，明显低于在常规西药治疗的基础上给予三伏贴治疗的患儿，其总有效率高达80.0%，说明三伏贴是防治小儿反复呼吸道感染的有效治疗手段。

综上所述，三伏贴能增强小儿的抗病能力，并有效防治小儿反复呼吸道感染，值得深入探讨其功效并广泛推广。

[1]刘卫红,胡晶,张会娜,等.三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的随机对照研究[J].中医杂志,2015,56(8):667-671

[2]农乐关.小儿呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析[J].现代预防医学, 2013,40(7):1267-1268

[3]陶林辉,应丽娅,叶金花,等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2133-2134,2137

[4]薛白,刘洁,胡志刚,等.呼吸道感染患者病原学调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):309-311

[5]许莉莉,程邦宁,刘慧娟,等.9693例呼吸道感染患儿非典型病原体感染病原学检测结果分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(2):178-180

R725

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.035

2016-10-18）