面向军队基层卫生单位开展医学信息服务的实践

2016-02-13，，，，

中华医学图书情报杂志 2016年7期

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旅团卫生队作为基层部队的一级卫生机构，是对伤病员进行紧急救治的基本单位，担负着本级作战部队的医疗和预防保健的双重任务，其卫勤保障能力的高低直接影响部队的战斗力。军队医学图书情报机构在完成保障军队医学教学、科研服务的同时，面向基层卫生单位开展服务，将有效缓解基层医务工作者获取医学信息资源难的问题。解放军医学图书馆于2015年对11个基层卫生单位试点开展医学信息服务，取得了良好的效果。

1 基层卫生单位医学信息保障现状

1.1 获取信息资源困难

基层卫生单位队驻地分散，交通不便，条件艰苦，生活环境又相对独立，信息比较封闭，社会依托和上级依靠受到限制，获取信息资源比较困难。

1.2 缺乏场所和资源

基层卫生单位普遍没有图书室、电子阅览室或期刊全文数据库，而且网络建设比较滞后，医学信息资源远不能满足本单位医务人员的需求。

1.3 有较强的信息需求

医学是一门实践性学科，它要求医务人员毕业后还需进行理论学习和技能培训，需要不断实践以提高临床能力，从而适应现代医学的发展要求。我国的执业医师法规定医生在执业过程中必须具备执业医师资格，军队从2012年开始与地方接轨，要求基层军医按相关规定取得执业医师资格。利用文献信息资源是他们继续学习取得执业医师资格的重要途径，而信息资源的缺乏严重影响了他们提高专业素质和自身的发展。

2 面向军队基层卫生单位开展医学信息服务的实践

2.1 美军医学信息服务案例

美国虚拟海军医院(Virtual Naval Hospital)的海军卫生科学数字图书馆是由美国海军作战系统司令部出资支持，由海军军医局、贝塞斯达国家海军医学中心、三军军医大学、海军医学信息管理中心和爱荷华州立大学负责，利用爱荷华医学院建设虚拟医院的成熟经验和技术，根据美海军医疗需求设计的具有海军医学特色的专业化数字医学图书馆。其目的是满足美国海军各个治疗点的医务人员及其患者的医疗信息需求，它通过知识管理工具提供相应的医学信息，极大地满足了海军初级医务人员及其患者在隔离的作战环境中的信息需求。

此外，考虑到舰艇在海上进行作业时基层医护人员上网不便，为了确保他们能随时随地利用虚拟海军医院的信息，系统还制作CD-ROM光盘版，分发给海军舰船、潜艇、航空连、陆战营、诊所中的医护人员[1]。

“沙漠盾牌行动”中医学信息保障。美国华尔特·里德陆军研究所编制了一个小册子，详细介绍了西南亚19种传染病的情况，为美军军医署提供预防接种和药物准备提供了决策依据。美陆军环境医学研究所出版了《在西南亚作战的环境医学指南》提供给作战部队，介绍了由热、冷、风暴等引起的医学问题，描述了自救互救的方法。为了应对伊拉克的化学武器威胁，美军防化医学研究所组织了对参战部队特别是医务人员提供化学伤救护培训，主办了《美国防化医学研究所技术备忘录》等4种刊物，每种刊物大约印刷7 000份，在海湾战区分发，提高了参战部队的化学武器防护能力。

2.2 我军同行成功经验

人民军医杂志社服务基层卫生单位。为了贴近寒区、高原、边防、海岛等基层部队的实际需要，人民军医杂志社自1999年以来每年举办一次全军基层部队医疗机构学术研讨会，每年组织一次到基层部队进行调研，了解部队的信息需求[2]，为全军师团营连各级基层组织开发光盘版“数字医学系列图书”，并配发到基层卫生单位。

解放军180医院图书馆从2012年以来，利用云技术建立“图书馆云”，通过专用通讯网络，为体系内单位搭建信息服务平台，实现了医院与基层部队卫生队的资源共享[3]。

2.3 解放军医学图书馆为基层卫生单位开展医学信息服务的实践

2015年，解放军医学图书馆成立了医学信息服务小组，深入一线为驻石家庄、吉林等地的基层卫生单位开展信息服务，为服务单位本地镜像安装了该馆自主研发的《中文生物医学期刊/会议文献数据库》(CMCC/ CMAC)和《中文生物医学期刊引文数据库》(CMCI)，使所属卫生人员能够查询检索国内发表的最新医学文献文摘，及时了解医学发展的最新动态。发放了《野战救护技术训练教材》《医疗救护员》《军队战伤自救互救教练员教材》等卫生训练教材，为基层单位开展卫生训练提供指导和依据。开通文献传递和移动图书馆等远程信息服务和组织开展数据库使用和医学信息资源获取方法的培训。通过本地查询和远程访问相结合的方式，有效满足基层卫生单位的医学信息需求，缓解部队基层卫生机构专业技术力量不足的问题[4]。如接受服务的单位中某卫生队正准备开展训练伤的防治研究，双方沟通后，服务小组组织人员为该卫生队建立了有关训练伤防治的专题数据集。

3 面向军队基层卫生单位开展信息服务的建议

3.1 经验与不足

医学信息发展日新月异，基层军医和卫生员的知识更新速度直接影响医疗救治和健康保护水平。解放军医学图书馆的医学信息服务实践再次表明，为基层卫生单位开展医学信息服务非常有必要，其成功之处主要在于：一是组织得力，成立了服务小组，与基层单位的上级卫生主管部门密切联系沟通，解决了隶属关系和业务服务范围的阻隔；二是需求清晰，先期对基层单位的信息资源和网络通信条件进行了调研，了解基层医学信息的需求。三是资源和服务项目选择得当，根据需求并结合馆藏资源，有针对性地选择基层急需的资源和即时见效的服务项目，使基层卫生人员能够立即受益。基层卫生单位点多面广，有普遍性需求，也有特殊地域、特殊环境的特殊需求，如何更快地推广到更多的单位，尽可能满足各个基层卫生单位的不同医学文献需求，是下一步开展医学信息服务首要解决的问题。资源的建设和服务的提供，单凭某一个图书馆是力所不及的，需要集中军队医学图书情报机构的力量，分工协作，建立面向基层开展医学信息服务的保障体系。

3.2 建议

3.2.1 建立基层信息服务机制

开展基层卫生信息服务是一项有利于部队卫勤保障，有利于提高部队战斗力的长期系统工程。解放军医学图书馆和军队其他医学图书情报机构必须将为部队基层开展信息服务工作作为重要工作来抓，进一步加强组织领导，凝聚力量，统筹规划，分工协作，在资源共建共享、网络通讯、推广应用等方面建立完整的基层信息服务机制，着眼军事斗争卫勤准备。三所军医大学图书馆和解放军医学图书馆联合开发的网络医学期刊数据库及医学学科动态信息数据库等医学信息资源，通过军综网面向全军用户提供使用，受到西南战区基层医疗科研机构和部队官兵的普遍欢迎[5]。

3.2.2 加大资源组织和应用平台的开发力度

以关注基层官兵健康和部队战斗力提升为重点，以丰富的馆藏资源为依托，全面改造和提升军综网远程信息服务功能，建立集流行病学知识库、训练损伤知识库、疾病知识库、卫生训练知识库、卫生装备知识库、高原医学数据库、心理认知平台、健康教育平台等为一体的信息服务平台，为全军基层医院、旅团卫生队和广大官兵提供远程医学信息服务[6]。

3.2.3 积极开发便携式医学信息资源装备

通过开展为基层服务的案例研究，内部局域网应用成效明显。医学信息资源便携式装备需求强烈，针对不同地域、不同环境、不同任务适时开发便携式医学信息资源装备，无论高原哨所、海礁驻防，还是海上机动才能实现全域覆盖，在便携式装备没有投入使用的情况下，可以运用手机图书馆和手机参考咨询，让读者通过移动终端设备灵活便捷地获取图书馆的信息资源和服务[7]。

3.2.4 提高基层医务人员医学信息素养

加强基层医务人员获取医学信息的能力，将有助于提高其业务能力和诊疗水平，更好地服务于军队基层卫生事业。军队医学图书情报机构应充分发挥专业优势，根据现有的技术、设备和数字资源，通过开发课件和远程教学等方式，对军队基层医务人员开展医学信息知识与技术继续教育[8]；积极申请军队继续教育项目，举办医学信息知识培训班，邀请军内外图书馆知名专家为基层卫生人员授课。通过这些方式扩大他们的医学知识面，提高获取和利用医学信息的能力。