中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞的效果观察

初彩霞吉林省前郭县中医院，吉林松原　138000

中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞的效果观察

初彩霞
吉林省前郭县中医院，吉林松原138000

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞的效果观察。方法 选取2014年6月—2015年6月来该院治疗的糖尿病合并脑梗塞患者142例，随机分为两组，对照组71例患者采用西医治疗，实验组71例患者则在对照组的基础上加用补阳还五汤加味治疗，比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分以及生活能力评分。结果 治疗1个疗程后，实验组患者神经功能缺损评分为（4.26±2.4）分、日常生活质量评分为（76.5±16.7）分，对照组患者的评分为（9.76±2.65）分、（62.4±15.3）分。实验组患者的空腹血糖为（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.74±2.95）mmol/L；对照组患者的空腹血糖为（10.96±3.89）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.68±3.64）mmol/L。实验组基本痊愈12例，显效18例，有效35例，治疗的总有效率为91.5%，对照组基本痊愈6例，显效10例，有效24例，治疗的总有效率为70.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞具有较好的临床疗效，能明显降低神经功能缺损和提高生活质量，且能明显降低血糖，血脂和同型半胱氨酸，值得临床推广。

中西医结合；糖尿病合并脑梗塞；血糖、临床疗效

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.137

糖尿病是一种由于高血糖引起的代谢性疾病，其是一种慢性的内分泌紊乱性疾病，主要临床表现为多食、多饮、多尿和消瘦。糖尿病合并脑梗塞是糖尿病并发症中的一种，其主要是由于在高血糖高血脂的影响下，患者的纤溶系统和凝血系统出现异常，导致颅内大血管与微血管发生病变导致［1］。与单纯脑梗死比较，糖尿病合并脑梗塞的发病率更高，治疗较为困难，其致死率和致残率也更高。而在祖国医学中，糖尿病合并脑梗塞属于“消渴”和“中风”的范畴，临床表现为“三多一少”、偏瘫、偏身麻木以及失语为主［2］。该研究为探讨中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞的效果观察，选取来该院治疗的糖尿病合并脑梗塞患者，分别采用西医治疗和中西医结合进行治疗，取得不错成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2015年6月来该院治疗的糖尿病合并脑梗塞患者142例，随机分为两组，实验组71患者例中，男性37例，女性34例，年龄51～76岁，平均年龄为（64.7±6.8）岁，糖尿病病程为1～22年，平均病程为（7.6±2.3）年；对照组患者71例中，男性39例，女性32例，年龄52～74岁，平均年龄为（63.6±6.4）岁，糖尿病病程为1～21年，平均病程为（7.3±1.8）年。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

所有患者均符合相关诊断对于糖尿病合并脑梗塞患者的诊断，且根据中医辩证分为气阴两虚和瘀血阻络证，发病时间均在7 d内。排除脑出血、短暂性缺血发作及脑外伤等非糖尿病患者、应急性高血糖患者、糖尿病酮症酸中毒、精神疾病患者以及合并有心、肝、肾等系统疾病的患者。

1.3方法

对照组采用常规西医治疗，给予口服降糖药和抗血小板的药物，改善患者的脑代谢，纠正水电解质平衡。实验组则在对照组的基础上加用中药治疗，采用补阳还五汤加味治疗，药物配方为当归、川穹、麦冬、牛膝、赤芍、桃仁、地龙、五味子以及生地黄和生黄芪配伍。以水煎至400 mL，口服1剂/d，分成2次服用。比较两组患者的临床疗效，神经功能缺损评分以及生活能力评分。

1.4评价标准

根据我国脑血管学术会议提出的《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》以及《中风病的诊断疗效标准和中医证候分级量化评分标准》进行评价。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0%。显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。有效：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%以下。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计方法

采用统计软件SPSS17.0 for windows对实验数据进行分析，计数资料采用例数表示，计量数据资料以（±s）表示，组间差距采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的神经功能缺损评分比较

治疗1个疗程后，实验组神经功能缺损评分为（4.26±2.4）分；对照组的神经功能缺损评分为（9.76± 2.65）分，实验组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的日常生活质量评分比较

实验组的日常生活质量评分为（76.5±16.7）分；对照组的日常生活评分为（62.4±15.3）分，实验组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的血糖水平比较

实验组患者治疗前空腹血糖为（11.37±2.53）mmol/L，餐后2 h血糖为（15.82±3.76）mmol/L；对照组患者空腹血糖为（11.46±2.37）mmol/L，餐后2 h血糖为（14.95± 2.89）mmol/L；经过1个疗程的治疗后，实验组患者的空腹血糖为（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.74± 2.95）mmol/L；对照组患者的空腹血糖为（10.96±3.89）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.68±3.64）mmol/L，实验组的血糖下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者的临床疗效比较

实验组患者基本痊愈12例，显效18例，有效35例，治疗的总有效率为91.5%，对照组患者基本痊愈6例，显效10例，有效24例，治疗的总有效率为70.4%，实验组患者治疗有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着生活压力的不断增大以及饮食结构的不断改变，脑梗塞的发病率越来越高。多种不同的因素导致脑动脉梗阻，血管闭塞而引起脑组织缺血，缺氧软化坏死等，导致升级功能缺损，称为脑梗塞［3］。脑梗塞的发生与很多因素有关，环境因素、生活因素等均是其发病原因。中医辨证中将脑梗塞归属于中风范畴，病因为气血阻滞，清阳不升，清窍受阻，且发病后，受损的脑组织难以复原，其致残率较高，对患者及其家属的带来心理上和经济上的负担［4］。目前临床上常用西医治疗，虽然其起效快，但疗效维持时间较短，治标不治本，无法从根源上治愈，一旦停药容易复发。目前相关文献报道称，采用中西医结合治疗的效果较为突出，能够弥补西医治疗的缺陷，提高临床疗效。中医治疗脑梗塞患者以扶正祛邪，化瘀解毒，活血通络为主，宜在西医治疗的基础上采用补阳还五汤加味治疗。补阳还五汤采用当归，川穹，麦冬，牛膝，赤芍、桃仁、地龙、五味子以及生地黄和生黄芪配伍。当归具有疏经通络，活血痛经之效；地龙具有通络除痹、解毒降浊之功效；黄芪具有活血健脾、补气益血之功效［5］。诸药联用可到达去除脑梗塞病机，解除脑部缺氧缺血症状，改善脑循环和脑部神经功能的目的。该研究结果显示，实验组患者神经功能缺损评分为（4.26±2.4）分、日常生活质量评分为（76.5±16.7）分，对照组患者的评分为（9.76±2.65）分、（62.4±15.3）分。实验组患者的空腹血糖为（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.74±2.95）mmol/L；对照组患者的空腹血糖为（10.96± 3.89）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.68±3.64）mmol/L。实验组患者的治疗有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中西医结合治疗糖尿病合并脑梗塞具有较好的临床疗效，且相比较使用单一西医治疗，中西医结合能够双向调节患者血糖，减少患者的不良反应，能明显降低神经功能缺损和提高生活质量，且能明显降低血糖，血脂和同型半胱氨酸的水平，值得临床推广。

［1］张玺,王宏,贾瑞超,等.2型糖尿病合并脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4水平及其临床意义［J］.中国全科医学,2014, 12（17）：1342-1345.

［2］臧志萍,孙志升,韩东利,等.益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗死的临床研究［J］.实用医院临床杂志,2015,1（12）：76-79.

［3］李霞莲,尹莉莉,胡晓裕,等.2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素分析［J］.国际检验医学杂志,2014,22（35）：3059-3063.

［4］刘士平.血塞通治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2011,19（7）：1090.

［5］臧志萍,曹晓岚,孙志升.中药益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗死患者血液指标的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2013,8（11）：947-948.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0137-02

初彩霞（1976.4-），女，吉林前郭人，本科，主治医师，神经内科疾病的临床治疗。

（2016-02-23）