妊娠糖尿病患者运动治疗分析

史丽颖松原市中西医结合医院妇产科，吉林松原　138000

妊娠糖尿病患者运动治疗分析

史丽颖
松原市中西医结合医院妇产科，吉林松原138000

目的 对妊娠糖尿病患者应用运动治疗的效果进行分析研究。方法 选取于2013年2月—2016年1月期间在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者106例，并随机分为参照组和实验组各53例，对分别应用常规治疗和运动治疗的效果进行观察并比较。结果 实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白等临床指标均明显低于参照组；实验组中妊娠期高血压、早产儿、巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等母婴并发症发生率均明显低于参照组，组间经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠糖尿病患者应用运动治疗的效果十分满意，能够使患者的血糖水平和各项临床指标得到快速的控制，对降低母婴并发症发生率具有至关重要的作用。

妊娠糖尿病；运动治疗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.065

妊娠糖尿病这种临床常见疾病在女性妊娠期具有较高的发病率，如果没有进行有效的治疗和干预，则有可能导致酮症酸中毒、自然流产、继发性感染、羊水过多、妊高症等妊娠期并发症的发生，甚至会导致宫内窘迫、畸形、巨大胎儿等情况的发生［1］。为对妊娠糖尿病患者应用运动治疗的效果进行分析研究，该院在对2013 年2月—2016年1月期间收治的妊娠糖尿病患者进行治疗时应用运动疗法，安全有效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者106例，将以上经过临床检查确诊的患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组和实验组各53例，奇数为实验组，偶数为参照组。参照组中年龄最小的患者22岁，年龄最大的患者46岁，中位年龄（28.11±1.75）岁；孕周最短的为23周，孕周最长的为30周，平均孕周（26.48±1.52）周；初产妇患者29例，经产妇患者24例。实验组中年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者47岁，中位年龄（28.20±1.72）岁；孕周最短的为21周，孕周最长的为31周，平均孕周（26.54±1.50）周；初产妇患者28例，经产妇患者25例。

1.2方法

1.2.1参照组 该组的53例患者接受常规方法进行治疗，主要包括：①饮食护理：对患者进行合理饮食的健康宣教，让其养成少量多餐的饮食习惯，根据体重以及病情等实际情况来计算每天营养与热量的摄取量，指导患者多使用含纤维素、微量元素的食物，并且禁止食用茶、咖啡因等饮料；保证蛋白质的摄入量，其每日摄入量应用控制在100～110 g左右；对油脂类食物的摄入进行严格控制［2］。②预防感染：让患者保持个人卫生，养成勤换衣物、勤剪指甲、勤洗澡等健康的生活方式，做好皮肤以及口腔的清洁工作。③胰岛素治疗：根据患者的血糖水平来合理选择胰岛素的用量，一般用药剂量要控制在0.1～0.7 U/（kg·d）～1.2 U/（kg·d）之间，并定期对患者的血糖水平进行检监测。

1.2.2实验组 该组的53例患者在接受上述治疗的前提下应用运动治疗，具体措施如下：运动治疗是目前治疗妊娠糖尿病不可或缺的重要措施之一，应该根据患者的病情、孕周、血糖水平等具体情况来制定针对性的运动治疗方案，但是要注意在使用大剂量胰岛素或者是空腹状态下要避免进行运动。可以根据患者的喜好来指导患者进行散步、孕妇操、快步行走等氧运动，要保证运动方式安全，并且节奏性较强，要避免跑步、球类等激烈的运动。患者运动的时间最好为餐后的1～2 h，每次运动的时间应该控制在20～30 min左右，运动的频率最好为每周3～4次；除此之外，哑铃单手上下抬举运动等上肢运动较为安全有效，可以让患者每分钟做20次，连续做30 min，2次/d［3］。

1.3疗效标准

对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白等临床指标情况进行记录并比较；同时对两组妊娠期高血压、早产儿、巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等母婴并发症发生情况进行记录并比较。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2　结果

2.1比较各项临床指标

实验组患者的空腹血糖水平明显低于参照组［（4.77±0.56）mmol/L VS（6.81±1.73）mmol/L］，餐后 2h血糖水平明显低于参照组［（7.47±1.59）mmol/L VS（11.02± 1.65）mmol/L］，三酰甘油水平明显低于参照组 ［（2.05± 0.75）mmol/L VS（2.88±0.88）mmol/L］，总胆固醇水平明显低于参照组［（5.72±1.96）mmol/L VS（6.99±2.78）mmol/L］，糖化血红蛋白水平明显低于参照组 ［（5.78±0.26）%VS （6.99±0.28）%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较母婴并发症发生情况

参照组中妊娠期高血压发生率为20.75%（11/53），早产儿发生率为 18.87%（10/53），巨大儿发生率为15.09%（8/53），胎儿畸形发生率为13.21%（7/53），新生儿低血糖发生率为16.98%（9/53）；实验组中妊娠期高血压发生率为7.55%（4/53），早产儿发生率为5.66%（3/ 53），巨大儿发生率为3.77%（2/53），胎儿畸形发生率为1.89%（1/53），新生儿低血糖发生率为3.77%（2/53）；组间经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠中晚期是妊娠糖尿病的发生的主要时期，由于妊娠期间体内抗胰岛素样物质会大幅度的增加，从而随孕周增加而使孕妇对胰岛素敏感性随之降低。一般情况而言，妊娠糖尿病患者的血糖水平和病情直接影响着该病对母婴的影响大小，如果血糖控制不理想或者病情较为严重，各种母婴并发症的发生风险会大大增加。由于发病时期的特殊性导致其治疗过程也与其他类型的糖尿病不同，由于妊娠期间需要提供足够的营养供给与热量来促进胎儿的发育，因此饮食控制这种治疗方法并不能取得显著的治疗效果。口服降糖药物无法应用于患者妊娠期，因此在饮食控制不理想的情况下需要给予患者胰岛素来控制血糖，但是由于该病的发病基础是胰岛素抵抗，并且随着孕周增加胰岛素抵抗程度也会受到一定的影响，这就导致患者使用胰岛素的用量也会随着妊娠时间的延长而大大增加，从而低血糖反应的发生风险会大大增加，严重影响以及威胁到母婴的生命安全。

运动治疗方法能够在保证患者安全的基础上，使患者血清中的胰岛素水平大大减少，并且具有合理调节胰岛素受体的作用，从而会使外周组织的敏感性以及碳水化合物的利用率大大提高，使胰岛素抵抗症状得到显著的改善，从而使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均控制在理想范围内。除此之外，运动治疗方法还能够使患者的脂肪组织分解速度大大加快，使脂肪酸以及胆固醇的利用率得到大幅度的提高，使总胆固醇以及低密度脂蛋白的含量大大降低，从而达到纠正患者的脂代谢紊乱的作用。因此，对妊娠糖尿病患者在运用常规方法治疗的基础上应用运动治疗，能够降低其对胰岛素的需求，有效并且安全的控制患者的血糖水平，同时还能够使患者放松身心，对保证母婴安全具有重要作用，具有十分显著的临床应用价值。

在该研究中，将常规治疗和运动治疗分别应用于该院收治的106例妊娠糖尿病患者中，结果显示：实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白等临床指标均明显低于参照组；实验组中妊娠期高血压、早产儿、巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等母婴并发症发生率均明显低于参照组，组间经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病患者应用运动治疗的效果十分满意，能够使患者的血糖水平和各项临床指标得到快速的控制，对降低母婴并发症发生率具有至关重要的作用，值得大力推广。

［1］王合珍,张庆亭,张兰军.胰岛素治疗结合饮食控制和运动干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响［J］.慢性病学杂志，2014，15（1）：45-46.

［2］黄晓萍,杨涛,蔡娅,袁庆新,刘晓云,唐伟.实施自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响［J］.中华护理杂志，2011，21（6）：566-567.

［3］张趁儒,袁国军,刘璠,等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用［J］.糖尿病新世界，2015，9（4）：205-206.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0065-02

史丽颖（1974.11-），女，吉林辽源人，主治医师，主要从事妇产科临床工作。

（2016-01-27）