延续性护理对老年冠心病患者不良情绪及心功能的改善作用

陆雪莲

（南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心，江苏 南京 211121）

延续性护理对老年冠心病患者不良情绪及心功能的改善作用

陆雪莲

（南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心，江苏 南京 211121）

目的探讨延续性护理对老年冠心病患者不良情绪及心功能的改善作用。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例，分为观察组和对照组，各39例。在患者住院期间或门诊复查时给予对照组患者常规护理，观察组在常规护理的基础上给予延续性护理。观察比较两种护理方式的效果。结果两组患者在入院时的SDS（抑郁自评量表）及SAS（焦虑自评量表）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组患者SDS及SAS评分均有明显下降，且观察组较对照组下浮更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时心功能状况差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组患者心功能状况均有明显好转，且观察度好转程度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理对于老年冠心病患者确有效果，不但有效降低了患者的不良情绪，也明显改善了患者的心功能状况，能够显著提升患者的生活质量及其对护理的满意度，可以在临床中广泛推广。

延续性护理；冠心病；老年患者；不良情绪；心功能

老年冠心病患者由于其通常病情复杂、进展多变及较高的并发症发生率，此外，患者在日常生活中不当的生活方式、较差的遵医行为以及缺乏对疾病的认识，导致了患者不良情绪的产生[1]。不良情绪对疾病的治疗产生着极大的影响，延缓患者的病情恢复，甚至会导致病情的加重。延续性护理作为医疗过程中的重要，对于老年冠心病患者的护理效果较好，能够帮着患者改善不良情绪及心功能，可以最大程度上的帮助患者提高生活质量[2]。本次研究对我院老年冠心病患者实施延续性护理的效果进行研究分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例为研究对象，分为观察组和对照组，各39例。观察组男22例，女17例；年龄62～78岁，平均年龄（69.12±5.28）岁；病程2～16年，平均病程（6.01±0.51）年；其中小学文化9例，中学文化21例，大学文化9例。对照组男21例，女18例；年龄60～77岁，平均年龄（68.98±5.21）岁；病程2～14年，平均病程（5.89±0.49）年；其中小学文化10例，中学文化18例，大学文化11例。两组患者的性别、年龄、病程及文化程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合世界卫生组织冠心病诊断标准[3]，患者均有典型心绞痛发作史或心肌梗死病史，且心电图显示有心肌缺血，或冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄50%以上；所有患者意识清醒，无智力、沟通障碍，能够完成问卷调查；无精神病史或者其他家族病史；患者不存在急性心肌梗死、重度心率失常和其他心肺、肝肾等重要器官功能障碍；所有患者清楚了解本次研究，并签订知情同意书。

1.3 方法

在患者住院期间或门诊复查时给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上给予延续性护理。

常规护理主要包括以下：（1）定期发放宣传手册或开展讲座，为患者介绍冠心病的有关知识。（2）在患者入院后，护理人员应主动与患者交流，获得患者信任，了解患者自身性格特点，并及时掌握患者心理变化动态，以制定针对性的护理措施。（3）根据患者自身情况，量身制定运动计划，使患者能够在保证身体锻炼的同时做到劳逸结合，以舒缓患者的不良情绪。（4）患者睡眠不好也会使患者产生不良情绪，成为促发冠状动脉事件的危险因素，因此护理人员应在日常帮助患者树立良好的睡眠习惯。（5）严格控制患者摄入高脂肪、高胆固醇的食物，建议患者主要食用低盐、低脂、高维生素的食物，每日摄盐量应尽量控制在5 g以内，可适当给予患者补充B族维生素、叶酸等。

延续性护理在上述常规护理的基础上增加以下几点：（1）在患者出院后，每周对患者进行1次电话随访，及时了解患者的实时状况及遵医行为，并重复强调遵医行为的重要性。（2）在患者出院后，每月对患者进行1次家庭随访，及时了解患者治疗过程中存在的问题及其心理状态，尽量排除患者治疗的影响因素。（3）发放病情追踪卡给每位患者，及时记录患者每天的用药情况，以作为临床治疗的指导依据。

1.4 疗效评价标准

不良情绪评价参照SDS和SAS进行测评。心功能评价采用心脏多普勒超声测定左室短轴缩短率及左室射血分数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院及治疗6个月后SDS及SAS测评结果的比较

两组患者在入院时的SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组患者SDS及SAS评分均有明显下降，且观察组较对照组下浮更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者入院及治疗6个月后SDS及SAS测评结果的比较（±s）

表1 两组患者入院及治疗6个月后SDS及SAS测评结果的比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与入院时比较，#P＜0.05

组别n SDS SAS入院时 治疗6个月 入院时 治疗6个月观察组 5061.60±6.2942.58±4.50*# 53.99±5.5140.89±4.46*#对照组 5061.58±6.4947.91±5.30# 53.96±5.4647.71±4.80#

2.2 两组患者入院及治疗6个月后心功能状况的比较

两组患者入院时心功能状况差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组患者心功能状况均有明显好转，且观察度好转程度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者入院及治疗6个月后心功能状况的比较（±s，%）

表2 两组患者入院及治疗6个月后心功能状况的比较（±s，%）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与入院时比较，#P＜0.05

组别 n 左室短轴缩短率 左室射血分数入院时 治疗6个月 入院时 治疗6个月观察组 5 0 2 0 . 3 3 ± 2 . 7 1 2 8 . 5 1 ± 1 . 5 0 *# 4 0 . 6 1 ± 3 . 6 2 4 8 . 8 6 ± 2 . 4 2 *#对照组 5 0 2 0 . 3 6 ± 2 . 6 8 2 2 . 5 8 ± 1 . 8 1# 4 0 . 6 0 ± 3 . 6 1 4 3 . 8 0 ± 3 . 1 2#

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[4]。随着我国人口老龄化发展，冠心病的发病率也随之增加，对老年人的身心健康造成了严重的影响，也给患者家庭带来了一定的经济负担。

冠心病由于通常病情复杂、进展多变及较高的并发症发生率，此外，患者在日常生活中不当的生活方式、较差的遵医行为以及缺乏对疾病的认识，极易导致患者产生不良情绪，影响患者治疗效果，甚至可能加重患者病情。因此，对于老年冠心病患者的合理护理成为了临床治疗中的重要环节之一，本次研究发现实施延续性护理的观察组SAS、SDS均较对照组下浮更明显；心功能状况好转程度更大。过往相关研究表明[5]，延续性护理对于老年冠心病患者的护理效果较好，这也与本次研究结果相符。

综上所述，延续性护理对于老年冠心病患者确有效果，不但有效降低了患者的不良情绪，也明显改善了患者的心功能状况，能够显著提升患者的生活质量及其对护理的满意度，可以在临床中广泛推广。

[1]刘志玲.老年冠心病应用延续性护理对其负性情绪与心功能的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(30):148-149.

[2]明洪莉.延续性护理对老年冠心病负性情绪及心功能的影响[J].河北医学,2014,20(1):174-176.

[3]王 瑞,张伟宏.延续性护理对老年冠心病患者作用的研究[J].文摘版:医药卫生,2015(2):139-139.

[4]邱 菊,杨 慧,杨其华,等.探讨老年冠心病应用延续性护理对其负性情绪与心功能的影响[J].世界中医药,2015(S1):50-50.

[5]马继红,张 军.延续性护理对老年冠心病患者焦虑抑郁及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15):1691-1693.

本文编辑：鲁守琴

Efect of continuous nursing on the improvement of unhealthy mood and cardiac function in elderly patients with coronary heart disease

LU Xue-lian
(Jiangning Nanjing Lake Street Community Health Service Center,Jiangsu Nanjing 211121,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.23.118.02