浅析肺性高血压的急诊救治效果观察

韩新波

（潍坊医学院附属寿光医院，山东 潍坊 262700）

浅析肺性高血压的急诊救治效果观察

韩新波

（潍坊医学院附属寿光医院，山东 潍坊 262700）

目的探索分析针对肺性高血压患者实施急诊救治的方法及其效果。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血压患者60例作为研究对象，并实施针对性治疗，观察其效果，将治疗前后相关指标进行对比。结果实施相应治疗后，所有患者相关生命指标数据以及血气指标数据均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对肺性高血压患者实施治疗，必须针对实际情况完善急诊救治流程，有效控制原发性疾病，及时改善患者的通气功能。

肺性高血压；急诊救治；分析

近年来，肺性高血压具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。肺性喘息性支气管炎以及支气管哮喘在急性发作过程中，将造成患者血压显著升高[1]。有临床研究认为，肺部疾病造成患者的机体缺氧，而缺氧将导致外周血管阻力提升，这属于肺性高血压的主要诱因[2]。采取有效方式针对该类患者进行治疗，对于确保患者健康以及生命安全具有积极意义。我院开展该项研究，探索分析针对肺性高血压患者实施急诊救治的方法及其效果，取得了有价值的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血压患者60例为研究对象。其中男32例、女28例，年龄（70.3±4.5）岁。所有研究对象既往均未发生高血压以及心脏病。所有患者就诊时均表现为中重度哮喘，临床表现为面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，在端坐状态双肺满有明显哮鸣音，呼吸音明显减弱，其呼气时间均明显延长。呼吸频率均＞30次/min。患者血压均在200/100 mmHg左右。所有患者均同意接受本研究。

1.2 方法

①初步处理[3]。患者入院后，立即予以2～4 L/min流量的面罩吸氧，同时有效开放静脉通路，妥善连接心电监护设备，5 min/次实施连续性血压测量，同时对患者的相关生命体征进行严密监测。针对临床症状表现为“喘憋无法平卧”者予以快速查体，所有患者均有效排除心源性哮喘后再实施下一步治疗。②静脉用药[4]。予以甲基氢化泼尼松龙（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180）40～80 mg并加入比例为0.9%生理盐水100～250 mL中实施快速静脉滴注。予以多索茶碱（武汉普生制药有限公司，国药准字H20052722）0.3 g加入0.9%生理盐水100 mL中实施静脉滴注。予以盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223）60～90 mg加入0.9%生理盐水100～250 mL中实施快速静脉滴注。③雾化治疗[5]。在实施上述静脉用药同时，妥善连接雾化吸入装置，药物选用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）及特布他林（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030401）实施雾化吸入。

1.3 观察指标

将患者实施治疗前后相关检测指标变化情况进行对比。主要包括血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及体温等生命指标，好包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等血气分析指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施相应治疗后，所有患者相关生命指标数据以及血气指标数据均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 患者治疗前后相关指标变化情况比较（±s，mmHg）

表1 患者治疗前后相关指标变化情况比较（±s，mmHg）

时间 n S p O2 P O2 P C O2治疗前 6 0 8 2 . 0 5 ± 6 . 8 6 6 2 . 0 8 ± 2 . 5 5 4 8 . 0 6 ± 2 . 9 5治疗后 6 0 9 5 . 0 5 ± 5 . 1 6 8 7 . 0 6 ± 4 . 1 5 4 3 . 0 5 ± 3 . 1 5 t 1 1 . 7 3 0 3 9 . 7 2 5 8 . 9 9 2 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

表2 患者治疗前后相关指标变化情况比较（±s）

表2 患者治疗前后相关指标变化情况比较（±s）

R（次/ m i n）治疗前 6 0 1 1 8 . 0 2 ± 5 . 7 2 1 6 9 . 0 6 ± 4 . 9 2 9 7 . 0 5 ± 6 . 9 3 2 9 . 0 5 ± 4 . 2 6治疗后 6 0 9 0 . 0 5 ± 3 . 1 6 1 3 8 . 0 2 ± 4 . 7 5 8 2 . 0 6 ± 4 . 5 2 2 4 . 0 8 ± 3 . 9 5 t 3 3 . 1 5 3 3 5 . 1 5 7 1 4 . 0 3 3 6 . 6 2 6 6 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5时间 n H R（次/ m i n）S B P（m m H g）D B P（m m H g）

3 讨 论

目前研究中，尚未完全了解肺性高血压的发病机制，但该病同肺动脉高血压发生机制存在较大相似处[6]。由于机体缺氧导致的小动脉痉挛造成外周血管阻力增加，是导致肺性高血压的重要诱因。而血压升高属于机体对缺氧表现出的一种应激反应，缺氧则是导致哮喘伴肺性高血压发生的根本原因。所以，在针对患者实施治疗过程中，必须采用药物对患者的相关原发疾病进行治疗和控制。在此基础上，立即予以高浓度以及高流量面罩吸氧治疗，确保其使血氧饱和度达到92%及以上。及时实施氧疗，可以使较大比例患者在5～15 min左右血压降至正常水平。及时控制哮喘，是治疗肺性高血压的关键。激素药物的使用原则为早期、静脉、足量、速效。要选择抗炎作用强、水钠储留少且适宜静脉使用的药物，如甲基氢化泼尼松。实施治疗过程中，将茶碱及抗胆碱药物联合，可以产生明显的协同作用。以有效缓解患者的临床症状。但是，治疗时，不能一见血压升高就马上降压。针对该类患者而言，即便是血压非常高，也需要从治疗原发病入手，慎用降压药，以有效防止降压过低。这是由于血压下降过快以及过度均会导致心、脑、肾的灌注不足，影响患者正常生理功能。

[1]杨丽华.60例肺性高血压的急诊救治分析[J].中国医药导报,2013,10(34):54-56,64.

[2]荆志成.2010年中国肺高血压诊治指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(02):62-81.

[3]强三海,郝晓勇.肺性高血压36例临床特点和发病机制分析[J].延安大学学报(医学科学版),2011,9(03):16,26.

[4]白 蕾,颜 平,荆志成.睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压[J].医学与哲学(B),2013,34(05):50-53.

[5]吴美华,刘秋玲,顾 平,等.左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高血压的临床特点及预后[J].中华高血压杂志,2015,23(09):841-845.

[6]王 珂,文 莉,徐大春,等.他汀类药物治疗肺高血压的Meta分析[J].上海医学,2014,37(07):581-586.

本文编辑：刘帅帅

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.072.02