没喝多咋也“倒”下了

孙鲲

一位男子下午打了消炎针，晚上喝了几瓶啤酒，最后竞送到医院抢救，不治身亡。

专家解读

适逢节假日，小张家来了好几位亲戚，亲人聚会气氛热烈，免不了多喝几杯白酒。推杯换盏之际，酒意正酣的小张却突然感觉到剧烈的头痛、心慌，接着呼吸也费力起来。家人连忙把小张送到医院，到医院时，小张已经呈现神志恍惚、嗜睡状态，血压下降至66/38mmHg。经过医生仔细问诊，原来这两天小张因为患了支气管炎正在口服头孢类的抗生素。了解到这些缘由，医生立刻对小张进行了治疗，病情很快得到缓解。专家解读：李先生所打的消炎针实际上是含有头孢类药物的抗生素，在饮酒后出现了剧烈的不良反应。这种由于饮酒前服用抗生素类药物而出现的不良反应，称为戒酒硫样反应。饮酒后，酒精在肝脏代谢为乙醛，最后代谢成二氧化碳和水排出体外，这是酒精在人体内正常的代谢过程。而戒酒硫又称双硫仑（disulfram），在美国、日本等国家作为戒酒药使用，在饮酒前服用戒酒硫会使饮酒者饮少量酒即感觉到头痛等不适，从而达到控制酒量进而戒酒的作用。我们平时使用的部分抗生素的化学结构中也含有类似双硫仑的结构成分，其作用与戒酒硫相似。因此，一旦患者在服用含有戒酒硫成分的抗生素后饮酒，这种成分就会阻止酒精中的有害物质乙醛氧化代谢为水和二氧化碳，导致人体内乙醛浓度升高。体内乙醛浓度升高时，可以和体内一些蛋白质、磷脂、核酸等共价结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适症状。比如，乙醛蓄积可使交感神经兴奋性增高，心率增快，心肌耗氧量增加，导致心肌灌流量减少，引起心前区疼痛等症状。另外，双硫仑的代谢产物二乙二硫氨基甲酸质能够使脑内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上腺素及肾上腺素生成减少，引起低血压。这样一来，就发生了所谓戒酒硫样毒副反应，患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状，或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST-T改变），严重者出现惊厥甚至死亡。

哪些药物可导致双硫仑样反应

在我们常用的药物中含有类似双硫仑结构的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋V号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，另外，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒比停药后饮酒反应重。

因此，服用抗生素类药物的朋友们务必牢记不能饮酒，千万不要因为一时疏忽而损害自己的身体健康。